I.PATIENT даярдоо
1. Чет элдик объекттердин жайгашкан жерин, мүнөзүн, өлчөмүн жана перфорациясын түшүнүңүз
Жайгашкан жерди, табиятын, формасын, өлчөмүн, бөтөн жайлардын ордунан туруу үчүн, моюндун, көкүрөгүн, антермостордун жана каптал көз караштарын түзүңүз экспертиза.
2. Орозо жана суу орозо убактысы
Ашказандын мазмунун бошотуу үчүн 6дан 8 саатка чейин бейтаптар тез, орозо жана сууга орозо кармоо убактысы тез жардам гастроскопиясы үчүн тийиштүү жайдары болушу мүмкүн.
3. Анестезиянын жардамы
Балдар, психикалык бузулгандар, психикалык бузулгандар, психикалык бузулгандар же бөтөн жерлик органдар, ири чет элдик органдар, бир нече чет элдик органдар, курч бөтөн жөлөкпулдар же эндоскопиялык операциялар, жалпы анестезия же энесотрахал анестезиологдун жардамы менен интубация.Бөтөн объекттерди алып салуу.
II.Жабдууларды даярдоо
1. Эндоскопту тандоо
Алдыга - көрүү Gastroscopy ар кандай түрлөрү бар.Эгерде чоочун денени алып салуу кыйын же бөтөн дене чоң деп эсептелсе, кош порттуу хирургиялык гастроскопия колдонулат.Чакан тышкы диаметри менен эндоскоптор ымыркайлар жана жаш балдар үчүн колдонсо болот.
2. Формптарды тандоо
Негизинен бөтөн дененин көлөмүнө жана формасына жараша болот.Көбүнчө колдонулган инструменттерге биопсия кычкачтары, тузак, үч жаак кычкачтары, жалпак кычкачтар, бөтөн дене кычкачтары (келемиш-тиш кычкач, жаак-ооз кычкач), таш алуу үчүн куржун, таш алуу үчүн тор баштык ж.б.
Инструменттерди тандоо бөтөн дененин өлчөмү, формасы, түрү ж.б., формасына, түрүнүн ж.б. аныкталышы мүмкүн.Адабият жөнүндө отчеттордун айтымында, келемиш-тиш форсепстери эң кеңири колдонулган.Рат-тиш формаларынын колдонуу деңгээли колдонулган бардык документтердин 24,0% ~ 46,6% түзөтТүзүлгөн таяк формасындагы чет элдик органдар үчүн тузактар жакшыраак экендиги негиздер.Термометр, тиш щеткалары, бамбук таякчалары, калемдер, кашыктар ж.б.у.с.
2.1 Таяктын формасындагы чет элдик органдар жана бөтөн жерлик органдар
Таяктын калыпталган бөтөн жерлору үчүн тегиз бети жана тиш баскычтары сыяктуу ичке тышкы диаметри үчүн, үч жаак ыплкерди, келемиш-тишке чабандарды, жалпак ыплап жыт жана башкалар ж.б. тандап алуу ыңгайлуу .;Сфералык чет элдик буюмдар үчүн (мисалы, бөтөн жайлар, баскычтар, баскычтар ж.б.)
2.2 Узун курч бөтөн чет элдик денелер, тамак-аш бүгүлүшү жана ашказандагы чоң таштар
Узун курч бөтөлдө бөтөлдө бөтөнчө денелер үчүн, чет элдик дененин узун огу Люмендин акырына чейин, курч же ачык учуп, абаны ийне сайып, кармап туруу менен параллелдүү болушу керек.Шакектин формасындагы чет элдик органдар же тешиктер менен, аларды алып салуу үчүн жиптүү ыкмасын колдонуу коопсузураак;
Ашказандагы тамак-аш бырыштары жана чоң таштар үчүн тиштөө форсту аларды талкалоо үчүн колдонсо болот, андан кийин үч жаак форспс же тузак менен алынып салынышы мүмкүн.
3. Коргоо каражаттары
Коргоочу түзмөктөрдү мүмкүн болушунча мүмкүн болушунча алып салуу кыйын жана тобокелчиликке алып келиши мүмкүн.Учурда, адатта, колдонулган коргоочу түзмөктөргө ачык шаймандар, сырткы түтүктөр жана коргоочу мукабалар кирет.
3.1 Тунук капкак
Бөтөн денени алып салуу операциясы учурунда эндоскопиялык линзанын учун мүмкүн болушунча былжыр челди чоочун зат чийип албаш үчүн, ошондой эле бөтөн зат түшкөндө пайда болгон каршылыкты азайтуу үчүн кызыл өңгөчтү кеңейтүү үчүн тунук капкак колдонуу керек. алынып салынды.Ал ошондой эле бөтөн денени кысып, чыгарып алууга жардам берет, бул бөтөн денени алып салуу үчүн пайдалуу.алып чыгып.
Кызыл өңгөчтүн эки учундагы былжыр челге салынган тилке түрүндөгү бөтөн денелер үчүн тунук капкак кызыл өңгөчтүн былжыр челинин бөтөн дененин бир учуна акырын түртүп, бөтөн дененин бир учу кызыл өңгөчтүн былжыр челинин дубалынан чыгып кетиши үчүн колдонулушу мүмкүн. түз алып салуу менен шартталган есофагдык перфорациядан алыс болуңуз.
Транспиранттык капкак ошондой эле чет өлкөлүк сөөктөрдү аныктоо жана алып салуу үчүн ыңгайлуу жана алып салуу үчүн жетиштүү орун бере алат, ал чет элдик органдарды тар
Ошол эле учурда, тунук капкак азык-түлүктөрдү сиңирүүгө жана андан кийинки иштетүүгө көмөктөшүүгө жардам берүү үчүн терс басым соруучу колдоно алат.
3.2 Сырткы корпус
ЭСОФАКУГУГУ ЖАНА ЭСЕПОГУГУГУГУ КОРГОЙТУП КОЙГУЛАДА ЭҢ ЖОГОРКУ ТУБА Узун, курч, бир нече чет өлкөлүк органдарды жана азык-түлүктөрдү алып салууну чечүүгө көмөктөшүүдарылоонун коопсуздугун жана натыйжалуулугун жогорулатуу.
Балдарда балдарда балдарда көп колдонулбайт, анткени кыстарма учурунда кызылгазга зыян келтирүү коркунучу бар.
3.3 Коргоочу мукаба
Коргоочу мукабаны эноскоптун фронтунун алдыңкы четине чейин ылдый коюңуз.Бөтөн нерсени кысып койгондон кийин, коргоочу капкакты оодарып, эндоскопту чыгарып жатканда бөтөн объектилерди болтурбоо үчүн аны ороп алыңыз.
Ал тамак сиңирүү жолдорунун былжыр челине тийип, коргоочу ролду ойнойт.
4. Дарылоочу органдардын ар кандай түрлөрүн жогорку ичеги-карын трактында
4.1 Кызыл өңгөчтөгү тамак массалары
Баяндамалар, жупташтыруудагы эң аз азык-түлүк массалары ашказанга акырын ичип, солкулдатууга солгундап кетүүгө болот, ал жөнөкөй, ыңгайлуу жана татаалдаштырууга мүмкүн болгон.Историякоптын ийкемдүүлүгүнүн жүрүшүндө эфафагейл люменине тиешелүү инфляция киргизилиши мүмкүн, бирок кээ бир бейтаптар есофагалдык шишиктер же есобагалдык анастомикалык стеноз менен коштолушу мүмкүн (1-сүрөт).Эгер каршылык бар болсо, анда сиз өтө эле көп басым жасоо коркунучу чоңойот.Тике чет өлкөлүк денени түздөн-түз алып салуу үчүн таш алып салуу таза себет же таш алып салуу тармак сумкасын колдонуу сунушталат.Эгерде азык-түлүк бар болсо, анда сиз чет өлкөлүк денедеги форумдар, тузак ж.б. аны бөлүп-жараардан мурун колдонсоңуз болот.Аны алып чыгып.
1-сүрөт. Эфофагал рагы үчүн операция жасагандан кийин, бейтаптын сокодук стенозу жана азык-түлүк короолору менен коштолгон.
4.2 Кыска жана туюк бөтөн заттар
Тышкы орган электр энергиясын, тузактар, ташын алып салуу себеттери аркылуу, ташын алып салуу таза сумкалары ж.б. алынып салынышы мүмкүн (2-сүрөт).Эгерде кызылчадагы бөтөнчө орган түздөн-түз алып салуу кыйын болсо, анда анын позициясын өзгөртүү үчүн ашказанга түртсө болот, андан кийин аны алып салууга аракет кылса болот.Кыскача, бөтөнчө, диаметри 2,5 см.Эгерде ашказандагы же он эки эли ичеги-карындын майда диаметри бар бөтөн сулулар ичеги-карынга зыян келтирбесе, анда алар табигый агып кетишин күтө алышат.Эгерде ал 3-4 жумадан ашык убакыттан бери бойдон калууга жана дагы деле бошотулбаса, анда аны эндоскопиялык жол менен алып салуу керек.
Сүрөт 2 Пластикалык чет элдик буюмдар жана алып салуу ыкмалары
4.3 Чет элдик органдар
Узундугу ≥6 см менен (термометр, тиш щеткалары, бамбук чопстиктер, калемдер ж.б.), табигый түрдө бошотуу оңой эмес, ошондуктан алар көбүнчө тузак же таш баскетболу менен чогултулат.
Бир четин жаап коюу үчүн тузак колдонсо болот (аягында 1 смден ашпаган) жана аны алуу үчүн ачык капкакка жайгаштырса болот.Сырткы каннула аппараты бөтөн денени кармап, андан кийин былжырлуу челди жабыркатпоо үчүн сырткы канулга акырындык менен чегинүү үчүн колдонулушу мүмкүн.
4.4 Учтуу бөтөн нерселер
Балык сөөктөрү, канаттуулар сөөктөрү, доктуру, тиш питер, тиш питер, тиш питер, тиш питалар, тиш питалар, тиш питтери жана таблеткадагы калай оромолдор (3-сүрөт) жетиштүү көңүл буруу керек.Былжырдын жана кан тамырларына жана кан тамырларына оңой зыян келтире турган курч объектилерди, перфорация сыяктуу кыйынчылыктарга алып келиши керек.EndosCopic Management башкаруу.
3-сүрөт Курч бөтөн нерселердин ар кандай түрлөрү
Учунун астындагы курч чоочун заттарды алып салуудаОоскоп, тамак сиңирүү жолунун былжырлуу былжырлуу.Бул люменди толугу менен ачып, дубалды тырмап албоо үчүн тунук капкак колдонуу сунушталат.Тышкы дененин бир четиндеги бир четине, чет өлкөлүк денедеги форумдар же тышкы организмди же бөтөн жайларды, андан соң чет өлкөлүк денени же тузак салыңыз чоочун дененин узунунан кеткен огун кызыл өңгөчкө параллелдүү кармоого аракет кылыңыз.Кызыл өңгөчтүн бир капталына орнотулган бөтөн денелерди эндоскоптун алдыңкы учуна тунук капкак кийгизип, акырындык менен кызыл өңгөчтүн кире беришине кирүү менен алып салууга болот.Кызыл өңгөчтүн көңдөйүнө эки учуна кыстарылган бөтөн денелер үчүн адегенде тайызыраак камтылган учун бошоп, адатта проксимал жагында, экинчи учун чыгарып, баштын учу тунук ичке киргидей кылып, бөтөн нерсенин багытын тууралоо керек. капкак, алып чыгып.Же ортосунан бөтөн денени кесүү үчүн лазер бычак колдонгондон кийин, биздин тажрыйбабыз аорта аркасын же жүрөк тарабын адегенде бошотуп, андан кийин этап менен алып салуу.
A.Dantures: Тамак ичүү, жөтөлүү же талкинж, бейтаптар кокусунан протезинен кулап түшүп, андан кийин жутуучу кыймылдар менен ичеги-карындын жогорку бөлүгүнө кириши мүмкүн.Металл калдыктары менен темир калпактары менен курч стоматуралар, эки жагында тең салмактуу трактралдардын дубалдарына чаап кетүүгө болот.Кадимки эндоскопиялык дарылоодон майнап чыкпаган бейтаптар үчүн эки каналдуу эндоскопиянын астында алып салуу аракети үчүн бир нече кысуучу аспаптар колдонулушу мүмкүн.
b. Date чуңкурлары: Кызыл өңгөчтүн ичине салынган дата чуңкурлары, адатта, эки учунда курч болот, бул былжыр челдин бузулушу сыяктуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.Э, кан кетүү, жергиликтүү запастык инфекция жана перфорация кыска мөөнөттө тезerication жана тез жардам эндоскопиялык дарылоосуна (4-сүрөт) менен дарылоо керек (4-сүрөт).Эгерде ашказанга же ичеги-карындын же он эки эли ичеги-карындын датасынын эң көп бөлүгү 48 сааттын ичинде бөлүнүп кетиши мүмкүн.Табигый жол менен бөлүнбөсө, мүмкүн болушунча эртерээк алынып салынышы керек.
Сүрөт 4 Jujube Core
Төрт күндөн кийин бейтап бир ооруканада бөтөн жерлик органы диагнозу коюлган.ТӨМӨН ТӨМӨНДӨГҮ ЭСЕПОФТУДА БОРБОРДУН ТҮШТҮКТҮН АЧУУ ҮЧҮН.Эки жагында тең, курч жуйай, эки жагында эки жагында тең алынып салынган жана гастроскопия дагы бир жолу аткарылды.Фистула кызыл өңгөчтүн дубалында пайда болгону аныкталды.
4.5 Узун четтери жана курч учтары бар ири чет элдик буюмдар (5-сүрөт)
а.Тышкы түтүктү эндоскоптун астына орнотуңуз: Гастроскопту сырткы түтүктүн ортосунан салыңыз, сырткы түтүктүн төмөнкү чети гастроскоптун ийилген бөлүгүнүн жогорку четине жакын болсун.Гастроскопту бөтөн дененин жанына дайыма киргизиңиз.Биопсия түтүкчөсүнө тузак, бөтөн дененин кычкасы ж.б. сыяктуу шаймандарды киргизиңиз. Бөтөн нерсени кармагандан кийин, аны сырткы түтүккө салыңыз, ошондо аппарат күзгү менен бирге чыгат.
б.Үйдө жасалган былжыр челди коргоочу капкак: Медициналык резина колкаптын баш бармагын колдонуңуз.Кол каптын тизесинин жанында, сурнай формага айланат.Көкүрөктөгү кичинекей тешикти кесип, күзгү денесинин акырына чейин кичинекей тешик аркылуу өтүңүз.Аны оңдоо үчүн кичинекей резина шакегин колдонуңуз.Бөтөн денени кармап, андан кийин гастроскоп менен бирге алып салыңыз.Коргоочу жең табигый түрдө каршылыктан улам бөтөн денеге жылат.Багыты тескери болсо, коргоо үчүн бөтөн нерселердин айланасына оролот.
5-сүрөт: Чукул балык сөөктөрү эндоскопиялык жактан алынды
4.6 Металлдык бөтөн заттар
Кадимки кычкачтардан тышкары, металлдык бөтөн денелерди магниттик бөтөн дене кычкачтары менен соргуч менен алып салууга болот.Көбүрөөк коркунучтуу же алып салуу кыйын болгон металлдык бөтөн денелерди рентген флюроскопиясы астында эндоскопиялык жол менен дарылоого болот.Таш алып кетүүчү себетти же таш алуу үчүн тор баштыкты колдонуу сунушталат.
Тыйындар балдардын тамак сиңирүү жолундагы чет элдик органдар арасында кеңири таралган (6-сүрөт).Эбепофтадагы эң көп монеталар табигый түрдө кабыл алынса да, тандоо эноскопиялык дарылоо сунушталат.Балдар азыраак иштешкендиктен, балдардагы бөтөн денелерди эндоскопиялык жол менен алып салуу жалпы анестезия астында эң жакшы жасалат.Эгер тыйынды алуу кыйын болсо, аны ашказандын ичине түртүп, анан чыгарып салса болот.Эгерде ашказандагы белгилер жок болсо, анда аны табигый түрдө чыгарууну күтө аласыз.Эгерде монета 3-4 жумадан ашык убакытка калса жана чыгарылбаса, анда аны эндосикикалык жактан тазалоо керек.
6-сүрөт Металл монета чет өлкөлүк заттар
4.7 Коррозиялык бөтөн заттар
Коррозовиялык чет элдик органдар тамак сиңирүү баракчасына же некрозго зыян келтириши мүмкүн.Диагноздон кийин EndosCopic дарылоосу талап кылынат.Батареялар - эң көп кездешүүчү датчы тышкы орган жана 5 жашка чейинки балдарда көп кездешет (7-сүрөт).Есофажга зыян келтиргенден кийин, алар эпологиялык стенозго алып келиши мүмкүн.Эндоскопия бир нече жуманын ичинде каралышы керек.Эгерде странт жаралган болсо, кызыл өңгөчү мүмкүн болушунча эртерээк кеңейиши керек.
2-сүрөт Батареядагы 7 чет элдик объект, кызыл жебе чет элдик объекттин жайгашкан жерин көрсөтөт
4.8 Магниттик бөтөн заттар
Жогорку ичеги-карын жолдорунда бир нече магниттик бөтөн телолор же металл менен бириккен магниттик бөтөн телолор болгондо, объекттер бири-бирин тартып, тамак сиңирүү трактынын дубалдарын кысып, ишемиялык некрозду, фистулаларды, тешиктерди, тоскоолдуктарды, перитонитти жана башка олуттуу ичеги-карын жаракаттары., шашылыш эндоскопиялык дарылоону талап кылат.Бирдиктүү магниттик объектилердин бөтөн жерликтери дагы тез арада алынып салынышы керек.Кадимки форспстерден тышкары, магниттик чет өлкөлүк органдар магниттик чет элдик организм менен соруу менен алынып салынышы мүмкүн.
4.9 ашказандагы чет элдик органдар
Алардын көпчүлүгү жаркыраган, темир зымдары, тырмактар, туткундар менен жутуп алышкан.Көпчүлүк бөтөн сулуулар узак жана чоң, кардио аркылуу өтүү кыйын, ал эми былжыр челекти оңой эле тырмап алышат.Эндоскопиялык экспертиза боюнча чет өлкөлүк органдарды алып салуу үчүн презервативдерди колдонууга сунушталат.Биринчиден, эндоскопиялык биопсия тешиги аркылуу эндоскоптун алдыңкы учуна келемиш-тиш кычкачты киргизиңиз.Презервативдин түбүндөгү резина шакекти кысуу үчүн келемиш тиш кычкагын колдонуңуз.Андан кийин, келемиш-тиш кычкачты биопсия тешигине карай тартыңыз, ошентип презервативдин узундугу биопсия тешигинен сыртка чыгып калат.Көрүү тармагына таасирин тийгизбестен, мүмкүн болушунча мүмкүн болушунча азайтыңыз, андан кийин аны эндоскоп менен кошо ашказан көңдөйүнө киргизиңиз.Чет өлкөлүк денени ачкандан кийин, бөтөн жайларды презервативге салыңыз.Чечүү кыйын болсо, презервативди ашказан көңдөйгө салып, бөтөн жерликти кысып, бөтөн жукканын ичине киргизип, презервативди орнотуу үчүн, презервативди колдонууга жана аны менен чогуу кетирүү күзгү.
4.10 ашказан таштары
Гастолиттерде жашылча гастролизмге бөлүнөтВегетативдик гастролиттер эң көп кездешет, көбүнчө ач карынга курма, долоно, кышкы курма, шабдалы, сельдерей, ламинария жана кокос жаңгагын көп жегенде пайда болот.Өсүмдүктөргө негизделген гасторолдор, мисалы, Персимон, Дофторн жана Жужубалар сыяктуу өсүмдүктөргө негизделген гастролизмдер пайда болот.Ашказан кислотасынын, карандаш кислоталык протеиндин таасири астында, ал пектин, сагыз, фабриканын, кабыгын жана ядросун байлайт.Ашказан таштары.
Ашказандагы таштар ашказандын дубалына механикалык басым жасап, ашказан кислотасынын секрециясын жогорулатат, бул ашказандын былжыр челинин эрозиясын, жараларды жана атүгүл тешилишин оңой алып келиши мүмкүн.Кичинекей, жумшак ашказан таштарды натрий бикарбонаты жана башка дары-дармектер менен таркатууга болот, андан кийин табигый түрдө бөлүнүп кетүүгө уруксат берилет.
Медициналык дарылоону жүргүзгөн бейтаптар үчүн эндоскопиялык таш ташын алып салуу биринчи тандоо (8-сүрөт).Чоң көлөмдөгү, чет элдик денедеги форумдар, тузак, ташын алып салуу себеттерин, тузактарды, ташын алып салуу ж.б.у.с.Тексттүү текстурасы барлар үчүн, таштарды эндоскопиялык кесүү деп эсептелбеген, лазер лазерпсси же жогорку жыштык же жогорку жыштык электр литориптери мүмкүн болушунча алып салуу үчүн.Ашказан көңдөйүнүн ичеги-карыны менен коштолгон жана ичеги-карындын ичегине алып келген таштандылардан чоңураак таштардан ашып кетпеши керек.
Сүрөт 8 Ашказандагы таштар
4.11 баңги кагуучу
Баңгизат баштыгынын руптулу өлүмгө алып келиши мүмкүн жана эндоскопиялык дарылоо үчүн карама-каршы келет.Табигый жол менен төгүлө албаган же баңги забускация түтүгүнө шектелген бейтаптар операцияга дуушар болушу керек.
III.Татаалдыгы жана дарылоо
Тышкы органдын татаалдыгы табиятына, форма, жашоо убактысы жана дарыгердин иштөө деңгээлине байланыштуу.Негизги татаалдуулуктар эпофагалдык былжырлуу жаракат, кан кетүү жана перфорация инфекциясы кирет.
Эгерде чет өлкөлүк дене кичинекей болсо, анда чыгарылганда, былжырлуу зыян келтирбесе, операциядан кийин ооруканага жаткырылбаса, ал эми орозо кармоодон кийин, жумшак диетаны 6 саатка сактоого болот.
былжырлуу ачык зыян жана кан менен ооруган бейтаптар үчүн, дарылоо, мисалы, муздай муздак туздуу норадреналин эритмесин чачуу, же жараатты жабуу үчүн эндоскопиялык титан клиптер сыяктуу түздөн-түз эндоскопиялык көрүнүш астында жүргүзүлүшү мүмкүн.
Операцияга чейинки КТ эндоскопиялык жол менен алып салгандан кийин кызыл өңгөчтүн дубалына чоочун дене кирип кеткенин көрсөткөн бейтаптар үчүн, эгерде чоочун дене 24 сааттан азыраак болсо жана КТ кызыл өңгөчтүн люменинен тышкаркы абсцесс түзүлбөсө, эндоскопиялык дарылоо түздөн-түз жүргүзүлүшү мүмкүн.Эндоскоп аркылуу бөтөн денени алып салгандан кийин, кызыл өңгөчтүн ички дубалын тешип кеткен жерге кысуу үчүн титан клип колдонулат, ал кан агууну токтотуп, ошол эле учурда кызыл өңгөчтүн ички дубалын жаап коё алат.Эндоскоптун түз көрүнүшү астында ашказан түтүгү жана жеюналдык азыктандыруучу түтүк орнотулат жана пациент дарылоону улантуу үчүн ооруканага жаткырылган.Дарылоо орозо кармоо, ичеги-карын декомпрессиясы, антибиотиктер жана тамактануу сыяктуу симптоматикалык дарылоону камтыйт.Ошол эле учурда, дене температурасы сыяктуу маанилүү белгилерин кылдат байкоо керек, ошондой эле моюндун тери астындагы эмфизема же медиастиналдык эмфизема сыяктуу кыйынчылыктардын пайда болушу операциядан кийинки үчүнчү күнү байкалышы керек.
Эгерде бөтөн дене 24 сааттан ашык кармалса, ысытма, чыйрыгуу жана лейкоциттердин саны кескин жогорулашы сыяктуу инфекциялык симптомдор пайда болсо, КТ кызыл өңгөчтө экстралюминалдык абсцесстин пайда болушун көрсөтсө же олуттуу кыйынчылыктар пайда болсо. , patients should be transferred to surgery for treatment in a timely manner.
IV.Cактык чаралары
(2) If the foreign body is large, irregular in shape or has spikes, especially if the foreign body is in the middle of the esophagus and close to the aortic arch, and it is difficult to remove it endoscopically, do not forcefully pull it чыгып.Мультидисциплинардык консультацияга жана операцияга даярдоого кайрылуу жакшы.
Посттун убактысы: 26-январь-2024