I. Пациентти даярдоо
1. Бөтөн нерселердин жайгашкан жерин, мүнөзүн, өлчөмүн жана тешилишин түшүнүү
Бөтөн дененин тешилишинин жайгашкан жерин, мүнөзүн, формасын, өлчөмүн жана бар экендигин түшүнүү үчүн зарылчылыкка жараша моюндун, көкүрөктүн, алдыңкы жана каптал көрүнүштөрдүн, же курсактын жөнөкөй рентген нурларын же компьютердик томографиясын жасаңыз, бирок барий жутуу боюнча текшерүү жүргүзбөңүз.
2. Орозо жана суу менен орозо кармоо убактысы
Адатта, бейтаптар ашказандын ичиндегисин бошотуу үчүн 6дан 8 саатка чейин ачка болушат, ал эми орозо кармоо жана суу менен орозо кармоо убактысын шашылыш гастроскопия үчүн тийиштүү түрдө жумшартууга болот.
3. Анестезияга жардам
Балдар, психикалык бузулуулары барлар, кызматташууга даяр эместер же камакта отурган бөтөн денелер, чоң бөтөн денелер, бир нече бөтөн денелер, курч бөтөн денелер же эндоскопиялык операциялар оор же көп убакытты талап кылган болсо, анестезиологдун жардамы менен жалпы наркоз же эндотрахеалдык интубация астында операция жасалышы керек. Бөтөн нерселерди алып салыңыз.
II. Жабдууларды даярдоо
1. Эндоскопту тандоо
Алдыга караган гастроскопиянын бардык түрлөрү бар. Эгерде бөтөн денени алып салуу кыйын болсо же бөтөн дене чоң болсо, кош порттуу хирургиялык гастроскопия колдонулат. Кичинекей сырткы диаметрдеги эндоскопторду ымыркайлар жана жаш балдар үчүн колдонсо болот.
2. Кычкачтарды тандоо
Негизинен бөтөн нерсенин өлчөмүнө жана формасына жараша болот. Көп колдонулган аспаптарга биопсия пинцеттери, тузак, үч жаак пинцеттери, жалпак пинцеттери, бөтөн зат пинцеттери (келемиш тиштүү пинцеттери, жаак-ооз пинцеттери), таш кетирүүчү себеттери, таш кетирүүчү тор баштыктары ж.б. кирет.
Аспапты тандоо бөтөн нерсенин өлчөмүнө, формасына, түрүнө ж.б. жараша аныкталышы мүмкүн. Адабиятка ылайык, келемиш тиштүү кыскычтар эң кеңири колдонулат. Келемиш тиштүү кыскычтарды колдонуу көрсөткүчү колдонулган бардык аспаптардын 24,0% ~ 46,6% түзөт, ал эми тузактар 4,0% ~ 23,6% түзөт. Узун таякча сымал бөтөн нерселер үчүн тузактар жакшыраак деп эсептелет. Мисалы, термометрлер, тиш щеткалары, бамбук таякчалары, калемдер, кашыктар ж.б., жана тузак менен жабылган учунун абалы 1 см ашпашы керек, болбосо кардиалдан чыгуу кыйын болот.
2.1 Таякча сымал бөтөн денелер жана тоголок бөтөн денелер
Тиш чукугуч сыяктуу жылмакай беттүү жана ичке сырткы диаметри бар таякча сымал бөтөн нерселер үчүн үч жаактуу кычкач, келемиш тиштүү кычкач, жалпак кычкач ж.б. тандоо ыңгайлуураак; тоголок сымал бөтөн нерселер үчүн (мисалы, өзөктөр, айнек шарлар, баскычтуу батареялар ж.б.) таш кетирүүчү себетти же таш кетирүүчү тор баштыкты колдонуңуз, анткени тайып кетүү салыштырмалуу кыйын.
2.2 Ашказандагы узун, курч бөтөн нерселер, тамак-аш үймөктөрү жана чоң таштар
Узун курч бөтөн денелер үчүн, бөтөн дененин узун огу көңдөйдүн узунунан кеткен огуна параллель болушу керек, курч учу же ачык учу ылдый каратылып, аба сайылып жатканда артка тартылышы керек. Шакекче формасындагы бөтөн денелер же тешиктери бар бөтөн денелер үчүн аларды алып салуу үчүн жип менен байлоо ыкмасын колдонуу коопсузураак;
Ашказандагы тамак-аш үймөктөрүн жана чоң таштарды тиштеген жердеги кычкач менен майдалап, андан кийин үч жаактуу кычкач же тузак менен алып салууга болот.
3. Коргоочу жабдуулар
Алып салуу кыйын жана кооптуу болгон бөтөн нерселер үчүн мүмкүн болушунча коргоочу каражаттарды колдонуңуз. Учурда кеңири колдонулган коргоочу каражаттарга тунук капкактар, сырткы түтүктөр жана коргоочу капкактар кирет.
3.1 Тунук капкак
Бөтөн денени алып салуу операциясы учурунда, былжыр челди бөтөн дененин тырмап алуусуна жол бербөө жана бөтөн денени алып салууда пайда болгон каршылыкты азайтуу үчүн кызыл өңгөчтү кеңейтүү үчүн эндоскопиялык линзанын учуна мүмкүн болушунча тунук капкак колдонуу керек. Ошондой эле, ал бөтөн денени кысып, алып салууга жардам берет, бул бөтөн денени алып салууга пайдалуу.
Кызыл өңгөчтүн эки учундагы былжыр челге кирип кеткен тилке сымал бөтөн денелер үчүн, түздөн-түз алып салуудан улам кызыл өңгөчтүн тешилишинен сактануу үчүн, бөтөн дененин бир учуна кызыл өңгөчтүн былжыр челинин бир учу акырын түртүү үчүн тунук капкак колдонулушу мүмкүн.
Тунук капкак аспаптын иштеши үчүн жетиштүү орунду камсыздай алат, бул кызыл өңгөчтүн моюн сегментиндеги бөтөн денелерди аныктоо жана алып салуу үчүн ыңгайлуу.
Ошол эле учурда, тунук капкак тамак-аш кесектерин сиңирүүгө жана андан кийинки иштетүүнү жеңилдетүүгө жардам берүү үчүн терс басымды сордурууну колдоно алат.
3.2 Сырткы корпус
Кызыл өңгөчтү жана кызыл өңгөч-ашказан кошулган былжыр челди коргоо менен бирге, сырткы түтүк узун, учтуу жана бир нече бөтөн денелерди эндоскопиялык жол менен алып салууну жана тамак-аш кесиндилерин алып салууну жеңилдетет, ошону менен ашказан-ичеги жолунун жогорку бөлүгүндөгү бөтөн денелерди алып салуудагы кыйынчылыктардын пайда болуу ыктымалдыгын азайтат. Дарылоонун коопсуздугун жана натыйжалуулугун жогорулатат.
Овертүбкалар балдарда көп колдонулбайт, анткени сайганда кызыл өңгөчкө зыян келтирүү коркунучу бар.
3.3 Коргоочу капкак
Коргоочу капкакты эндоскоптун алдыңкы учуна тескери каратып коюңуз. Бөтөн нерсени кысып алгандан кийин, бөтөн нерселердин кирип кетишинен сактануу үчүн коргоочу капкакты оодарып, эндоскопту алып жатканда бөтөн нерсени ороп коюңуз.
Ал тамак сиңирүү системасынын былжыр челине тийип, коргоочу ролду ойнойт.
4. Ашказан-ичеги жолунун жогорку бөлүгүндөгү ар кандай түрдөгү бөтөн денелерди дарылоо ыкмалары
4.1 Кызыл өңгөчтөгү тамак-аш массалары
Отчеттордо кызыл өңгөчтөгү көпчүлүк кичинекей тамак-аш массаларын ашказанга акырын түртүп, табигый жол менен чыгарып салууга болору айтылат, бул жөнөкөй, ыңгайлуу жана татаалдашууларды пайда кылуу ыктымалдыгы азыраак. Гастроскопияны өркүндөтүү процессинде кызыл өңгөчтүн көңдөйүнө тийиштүү түрдө үйлөтүүгө болот, бирок кээ бир бейтаптар кызыл өңгөчтүн залалдуу шишиктери же кызыл өңгөчтөн кийинки анастомоздук стеноз менен коштолушу мүмкүн (1-сүрөт). Эгерде каршылык көрсөтүлсө жана сиз катуу түртсөңүз, өтө көп басым жасоо тешилип кетүү коркунучун жогорулатат. Бөтөн денени түз алып салуу үчүн ташты кетирүүчү тор себетти же ташты кетирүүчү тор баштыкты колдонуу сунушталат. Эгерде тамак-аш болюсу чоң болсо, аны бөлүүдөн мурун эзүү үчүн бөтөн дененин пинцеттерин, тузактарын ж.б. колдонсоңуз болот. Аны алып чыгыңыз.
1-сүрөт. Кызыл өңгөч рагы боюнча операциядан кийин бейтапта кызыл өңгөчтүн стенозу жана тамак-аш болюсунун кармалышы байкалган.
4.2 Кыска жана мокок бөтөн нерселер
Көпчүлүк кыска жана мокок бөтөн денелерди бөтөн дененин пинцеттери, тузактар, ташты алып салуучу себеттер, ташты алып салуучу тор баштыктар ж.б. аркылуу алып салууга болот (2-сүрөт). Эгерде кызыл өңгөчтөгү бөтөн денени түз алып салуу кыйын болсо, аны ашказанга түртүп, абалын тууралап, андан кийин алып салууга аракет кылууга болот. Ашказандагы диаметри >2,5 см болгон кыска, мокок бөтөн денелерди пилорус аркылуу өткөрүү кыйыныраак, ошондуктан эндоскопиялык кийлигишүү мүмкүн болушунча тезирээк жасалышы керек; эгерде ашказанда же он эки эли ичегисинде диаметри кичине бөтөн денелер ашказан-ичегиге зыян келтирбесе, алар табигый түрдө бөлүнүп чыгышын күтө алышат. Эгерде ал 3-4 жумадан ашык убакытка созулуп, дагы эле чыгарыла албаса, аны эндоскопиялык жол менен алып салуу керек.
2-сүрөт. Пластикалык бөтөн нерселер жана аларды алып салуу ыкмалары.
4.3 Бөтөн денелер
Узундугу ≥6 см болгон бөтөн нерселерди (мисалы, термометрлер, тиш щеткалары, бамбук таякчалары, калемдер, кашыктар ж.б.) табигый жол менен чыгаруу оңой эмес, ошондуктан аларды көбүнчө тузак же таш себет менен чогултушат.
Бир учун жабуу үчүн (учунан 1 смден ашпаган аралыкта) тузак колдонуп, аны чыгаруу үчүн тунук капкак менен салса болот. Бөтөн денени кармап, андан кийин былжыр челге зыян келтирбөө үчүн сырткы канюляга жылмакай кирүү үчүн сырткы канюля түзмөгүн да колдонсо болот.
4.4 Курч бөтөн нерселер
Балыктын сөөктөрү, канаттуулардын сөөктөрү, жасалма тиштер, курманын данектери, тиш чукугучтар, кагаз кыпчыгычтар, устара миздери жана таблетканын калай кутучаларынын оромдору (3-сүрөт) сыяктуу курч бөтөн нерселерге жетиштүү көңүл буруу керек. Былжыр чел кабыктарды жана кан тамырларды оңой эле жабыркатып, тешилүү сыяктуу кыйынчылыктарга алып келүүчү курч бөтөн нерселерге этияттык менен мамиле кылуу керек. Шашылыш эндоскопиялык жардам.
3-сүрөт. Курч бөтөн нерселердин ар кандай түрлөрү.
учунун астындагы курч бөтөн денелерди алып салгандаАспапты колдонуу менен тамак сиңирүү жолунун былжыр чел кабыгын тырмап алуу оңой. Көздүн көңдөйүн толугу менен ачып, дубалды тырмап албоо үчүн тунук капкак колдонуу сунушталат. Бөтөн дененин мокок учун эндоскопиялык линзанын учуна жакын алып келүүгө аракет кылыңыз, ошондо бөтөн дененин бир учу салынат. Аны тунук капкакка салыңыз, бөтөн денени кармоо үчүн кычкач же тузакты колдонуңуз, андан кийин оптикалык объективден чыгардан мурун бөтөн дененин узунунан кеткен огун кызыл өңгөчкө параллель кармап турууга аракет кылыңыз. Кызыл өңгөчтүн бир тарабына кирген бөтөн денелерди эндоскоптун алдыңкы учуна тунук капкак коюп, кызыл өңгөчтүн кире беришине жай кирүү менен алып салууга болот. Эки учунан тең кызыл өңгөчтүн көңдөйүнө кирген бөтөн денелер үчүн алгач тайызыраак кирген учун бошотуу керек, адатта проксималдык жагынан экинчи учун сууруп чыгып, бөтөн нерсенин багытын тууралап, баш учу тунук капкакка кирип, аны алып чыгыңыз. Же болбосо, ортоңку бөтөн денени лазердик бычак менен кескенден кийин, биздин тажрыйбабыз боюнча, аорта аркасын же жүрөк тарабын бошотуу, андан кийин аны этап-этабы менен алып салуу керек.
а. Тиш протездери: тамак жегенде, жөтөлгөндө же сүйлөгөндөg, бейтаптар кокустан жасалма тиштеринен кулап түшүп, андан кийин жутуу кыймылдары менен ашказан-ичеги жолунун жогорку бөлүгүнө кириши мүмкүн. Эки учунда металл илгичтери бар курч жасалма тиштер тамак сиңирүү жолунун дубалдарына оңой эле кирип кетиши мүмкүн, бул аларды алып салууну кыйындатат. Кадимки эндоскопиялык дарылоодон майнап чыкпаган бейтаптар үчүн кош каналдуу эндоскопия астында алып салууга аракет кылуу үчүн бир нече кысуучу аспаптарды колдонсо болот.
б. Курма чуңкурлары: Кызыл өңгөчкө орнотулган курма чуңкурлары, адатта, эки учунда тең курч болот, бул былжыр челдин жабыркашы сыяктуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.e, кан агуу, жергиликтүү ириңдүү инфекция жана тешүү кыска убакыттын ичинде пайда болгондо, шашылыш эндоскопиялык дарылоо керек (4-сүрөт). Эгерде ашказан-ичеги жаракаты жок болсо, ашказандагы же он эки эли ичегиндеги курма таштарынын көпчүлүгүн 48 сааттын ичинде чыгарып салууга болот. Табигый жол менен чыгарып салууга мүмкүн болбогондорду мүмкүн болушунча тезирээк алып салуу керек.
4-сүрөт. Жужубдун өзөгү
Төрт күндөн кийин бейтапка башка ооруканада бөтөн дене диагнозу коюлган. Компьютердик томография кызыл өңгөчтө тешилген бөтөн денени көрсөттү. Эки учундагы курч фурункул өзөктөрү эндоскопия аркылуу алынып салынып, кайрадан гастроскопия жасалган. Кызыл өңгөчтүн дубалында фистула пайда болгону аныкталган.
4.5 Узун жана курч учтуу чоңураак бөтөн нерселер (5-сүрөт)
а. Сырткы түтүктү эндоскоптун астына орнотуңуз: Гастроскопту сырткы түтүктүн ортосунан киргизиңиз, ошондо сырткы түтүктүн төмөнкү чети гастроскоптун ийри бөлүгүнүн жогорку четине жакын болот. Гастроскопту бөтөн дененин жанына үзгүлтүксүз киргизиңиз. Биопсия түтүгү аркылуу тиешелүү аспаптарды, мисалы, тузактарды, бөтөн дененин кычкачтарын ж.б. киргизиңиз. Бөтөн нерсени кармагандан кийин, аны сырткы түтүккө салыңыз, ошондо бүт түзмөк күзгү менен кошо чыгат.
b. Үй шартында жасалган былжыр чел кабыгын коргоочу капкак: медициналык резина кол каптардын баш бармагынын капкагын колдонуп, үй шартында эндоскоптун алдыңкы бетинин коргоочу капкагын жасаңыз. Аны кол каптын баш бармагынын түбүнүн кыйшайышы боюнча сурнай формасында кесип алыңыз. Манжаңыздын учунан кичинекей тешик жасап, күзгү корпусунун алдыңкы учун кичинекей тешиктен өткөрүңүз. Кичинекей резина шакекче менен аны гастроскоптун алдыңкы учунан 1,0 см алыстыкта бекитип, гастроскоптун жогорку учуна кайра салып, гастроскоп менен кошо бөтөн денеге жөнөтүңүз. Бөтөн денени кармап, андан кийин гастроскоп менен кошо алып чыгыңыз. Коргоочу жең каршылыктын айынан табигый түрдө бөтөн денеге карай жылат. Эгерде багыт тескери бурулса, ал коргоо үчүн бөтөн нерселердин айланасына оролуп калат.
5-сүрөт: Балыктын курч сөөктөрү эндоскопиялык жол менен алынып салынган, былжырлуу кабыктары тырыктар менен
4.6 Металлдык бөтөн зат
Кадимки пинцеттерден тышкары, металл бөтөн денелерди магниттик бөтөн дене пинцеттери менен сордуруу жолу менен алып салууга болот. Кооптуураак же алып салуу кыйын болгон металл бөтөн денелерди рентген флюороскопиясы астында эндоскопиялык жол менен дарылоого болот. Таш кетирүүчү себетти же таш кетирүүчү тор баштыкты колдонуу сунушталат.
Тыйындар балдардын тамак сиңирүү системасындагы бөтөн денелердин арасында көбүрөөк кездешет (6-сүрөт). Кызыл өңгөчтөгү тыйындардын көпчүлүгү табигый жол менен өтсө да, пландуу эндоскопиялык дарылоо сунушталат. Балдар анчалык кызматташууга көнбөгөндүктөн, балдардагы бөтөн денелерди эндоскопиялык жол менен алып салуу жалпы наркоз астында жасалганы жакшы. Эгерде тыйынды алып салуу кыйын болсо, аны ашказанга түртүп, андан кийин алып салууга болот. Эгерде ашказанда эч кандай симптомдор жок болсо, анын табигый жол менен чыгып кетишин күтсөңүз болот. Эгерде тыйын 3-4 жумадан ашык убакытка чейин калып, сыртка чыгарылбаса, аны эндоскопиялык жол менен дарылоо керек.
6-сүрөт Металл тыйындын бөтөн заты
4.7 Коррозиялык бөтөн заттар
Коррозиялык бөтөн денелер тамак сиңирүү жолуна оңой эле зыян келтириши же ал тургай некрозго алып келиши мүмкүн. Диагноз коюлгандан кийин шашылыш эндоскопиялык дарылоо талап кылынат. Батареялар эң көп кездешкен коррозиялык бөтөн дене болуп саналат жана көбүнчө 5 жашка чейинки балдарда кездешет (7-сүрөт). Кызыл өңгөчкө зыян келтиргенден кийин, алар кызыл өңгөчтүн стенозуна алып келиши мүмкүн. Эндоскопияны бир нече жуманын ичинде карап чыгуу керек. Эгерде стриктура пайда болсо, кызыл өңгөчтү мүмкүн болушунча тезирээк кеңейтүү керек.
7-сүрөт. Батареядагы бөтөн нерсе, кызыл жебе бөтөн нерсенин жайгашкан жерин көрсөтөт.
4.8 Магниттик бөтөн зат
Ашказан-ичеги трактынын жогорку бөлүгүндө бир нече магниттик бөтөн денелер же металл менен айкалышкан магниттик бөтөн денелер болгондо, алар бири-бирине тартылып, тамак сиңирүү трактынын дубалдарын кысып, ишемиялык некрозго, фистулалардын пайда болушуна, тешилүүгө, бүтөлүүгө, перитонитке жана башка олуттуу ашказан-ичеги жаракаттарына алып келиши мүмкүн. Бул шашылыш эндоскопиялык дарылоону талап кылат. Бир магниттик бөтөн денелерди да мүмкүн болушунча тезирээк алып салуу керек. Кадимки пинцеттерден тышкары, магниттик бөтөн денелерди магниттик бөтөн дене пинцеттери менен сордуруу учурунда алып салууга болот.
4.9 Ашказандагы бөтөн денелер
Алардын көпчүлүгү туткундар тарабынан атайылап жутулуп алынган от алдыргычтар, темир зымдар, мыктар ж.б. Көпчүлүк бөтөн денелер узун жана чоң, кардиядан өтүшү кыйын жана былжыр челди оңой эле тырмап коюшу мүмкүн. Эндоскопиялык текшерүүдө бөтөн денелерди алып салуу үчүн презервативдерди келемиш тиштүү кыскыч менен айкалыштыруу сунушталат. Алгач, келемиш тиштүү кыскычтарды эндоскоптун алдыңкы учуна эндоскоптун биопсия тешиги аркылуу киргизиңиз. Презервативдин астыңкы жагындагы резина шакекчени бекитүү үчүн келемиш тиштүү кыскычтарды колдонуңуз. Андан кийин, келемиш тиштүү кыскычтарды биопсия тешигине карай тартыңыз, ошондо презервативдин узундугу биопсия тешигинин сыртында ачык болот. Көрүү талаасына таасир этпестен, аны мүмкүн болушунча азайтып, андан кийин эндоскоп менен бирге ашказан көңдөйүнө киргизиңиз. Бөтөн денени тапкандан кийин, бөтөн денени презервативге салыңыз. Эгерде аны алып салуу кыйын болсо, презервативди ашказан көңдөйүнө салып, бөтөн нерсени кысып, ичине салуу үчүн келемиш тиштүү кычкачты колдонуңуз. Презервативдин ичинде келемиш тиштүү кычкачты колдонуп, презервативди кысып, күзгү менен кошо алып чыгыңыз.
4.10 Ашказандагы таштар
Гастролиттер өсүмдүк гастролиттерине, жаныбарлардын гастролиттерине, дары-дармектерден пайда болгон гастролиттерге жана аралаш гастролиттерге бөлүнөт. Вегетативдик гастролиттер эң көп кездешет, көбүнчө ач карынга көп өлчөмдө хурма, долоно, кышкы курма, шабдалы, сельдерей, ламинария жана кокос жегенден келип чыгат. Ж.б. себептерден улам келип чыгат. Хурма, долоно жана жужуб сыяктуу өсүмдүк негизиндеги гастролиттерде таннин кислотасы, пектин жана сагыз бар. Ашказан кислотасынын таасири астында сууда эрибеген таннин кислотасынын протеини пайда болот, ал пектинге, сагызга, өсүмдүк буласына, кабыгына жана өзөгүнө байланат. Ашказандагы таштар.
Ашказан таштары ашказандын дубалына механикалык басым жасап, ашказан кислотасынын бөлүнүп чыгышын күчөтөт, бул ашказандын былжыр челинин эрозиясына, жарасына жана ал тургай тешилишине алып келиши мүмкүн. Кичинекей, жумшак ашказан таштарын натрий бикарбонаты жана башка дары-дармектер менен эритип, андан кийин табигый жол менен бөлүп чыгарууга болот.
Медициналык жардамдан майнап чыкпаган бейтаптар үчүн эндоскопиялык ташты алып салуу биринчи тандоо болуп саналат (8-сүрөт). Чоң өлчөмүнөн улам эндоскопия учурунда түз алып салуу кыйын болгон ашказан таштары үчүн таштарды түз майдалап, андан кийин алып салуу үчүн бөтөн денелүү пинцеттерди, тузактарды, таш алып салуучу себеттерди ж.б. колдонсо болот; катуу текстурасы бар жана майдалоого мүмкүн болбогондор үчүн таштарды эндоскопиялык кесүүнү карап көрүүгө болот. Лазердик литотрипсия же жогорку жыштыктагы электрдик литотрипсия менен дарылоодо, ашказан ташы сынгандан кийин 2 смден аз болгондо, аны мүмкүн болушунча алып салуу үчүн үч тырмактуу пинцеттерди же бөтөн денелүү пинцеттерди колдонуңуз. 2 смден чоң таштардын ашказан аркылуу ичеги көңдөйүнө чыгып, ичегилердин бүтөлүшүнө алып келбеши үчүн этият болуу керек.
8-сүрөт. Ашказандагы таштар
4.11 Дары-дармек баштыгы
Дары баштыгынын айрылышы өлүмгө алып келүүчү коркунучту жаратат жана эндоскопиялык дарылоого каршы көрсөтмө болуп саналат. Табигый жол менен төрөтө албаган же дары баштыгынын айрылышына шектүү бейтаптар активдүү түрдө операция жасатышы керек.
III. Кыйынчылыктар жана дарылоо
Бөтөн дененин татаалдашуулары анын мүнөзүнө, формасына, жаткан убактысына жана дарыгердин операциялык деңгээлине байланыштуу. Негизги кыйынчылыктарга кызыл өңгөчтүн былжыр челинин жабыркашы, кан агуу жана тешилүүчү инфекция кирет.
Эгерде бөтөн дене кичинекей болсо жана аны алып чыкканда былжыр челдин ачык жабыркашы байкалбаса, операциядан кийин ооруканага жаткыруунун кажети жок, ал эми 6 саат ачка болгондон кийин жумшак диета карманса болот.Кызыл өңгөчтүн былжыр челинин жабыркашы бар бейтаптар үчүн, глутамин гранулдары, алюминий фосфат гели жана башка былжыр челди коргоочу каражаттар менен симптоматикалык дарылоо жүргүзүлүшү мүмкүн. Зарыл болсо, ачка кармоо жана перифериялык тамактануу берилиши мүмкүн.
Былжыр челдин жабыркашы жана кан агуусу байкалган бейтаптар үчүн, дарылоону түз эндоскопиялык көрүү астында жүргүзүүгө болот, мисалы, муздак туздуу норадреналин эритмесин чачуу же жараатты жабуу үчүн эндоскопиялык титан клиптери.
Операцияга чейинки КТ эндоскопиялык жол менен алынып салынгандан кийин бөтөн дененин кызыл өңгөчтүн дубалына кирип кеткенин көрсөткөн бейтаптар үчүнЭгерде бөтөн дене 24 сааттан аз убакытка чейин калса жана КТ кызыл өңгөчтүн көңдөйүнүн сыртында ириңдүү пайда болууну таппаса, анда эндоскопиялык дарылоону түздөн-түз жүргүзүүгө болот. Бөтөн дене эндоскоп аркылуу алынып салынгандан кийин, титан клипсасы тешилген жердеги кызыл өңгөчтүн ички дубалын кысуу үчүн колдонулат, бул кан агууну токтотуп, ошол эле учурда кызыл өңгөчтүн ички дубалын жаап коё алат. Ашказан түтүгү жана ичегини азыктандыруучу түтүк эндоскоптун түздөн-түз көрүүсүнө коюлат жана бейтап андан ары дарылоо үчүн ооруканага жаткырылат. Дарылоо ачкачылык, ашказан-ичеги декомпрессиясы, антибиотиктер жана тамактануу сыяктуу симптомдук дарылоону камтыйт. Ошол эле учурда дененин температурасы сыяктуу маанилүү белгилерди кылдаттык менен көзөмөлдөө керек жана операциядан кийинки үчүнчү күнү моюндун тери астындагы эмфизема же медиастиналдык эмфизема сыяктуу кыйынчылыктардын пайда болушун байкоо керек. Йод кошулган суу ангиографиясы агып кетүү жок экенин көрсөткөндөн кийин, тамактанууга жана суу ичүүгө уруксат берсе болот.
Эгерде бөтөн зат 24 сааттан ашык убакытка кармалып калса, дене табынын көтөрүлүшү, чыйрыгуу жана лейкоциттердин санынын бир кыйла жогорулашы сыяктуу инфекциялык симптомдор пайда болсо, КТ кызыл өңгөчтө экстралюминалдык ириңдин пайда болушун көрсөтсө же олуттуу кыйынчылыктар пайда болсо, бейтаптарды дарылоо үчүн өз убагында хирургиялык операцияга которуу керек.
IV. Сактык чаралары
(1) Бөтөн дене кызыл өңгөчтө канчалык көпкө турса, операция ошончолук кыйын болот жана кыйынчылыктар ошончолук көп болот. Ошондуктан, шашылыш эндоскопиялык кийлигишүү өзгөчө зарыл.
(2) Эгерде бөтөн дене чоң, формасы туура эмес же тикенектүү болсо, айрыкча бөтөн дене кызыл өңгөчтүн ортосунда жана аорта аркасына жакын болсо жана аны эндоскопиялык жол менен алып салуу кыйын болсо, аны күч менен сууруп албаңыз. Көп тармактуу консультацияга кайрылып, операцияга даярданган жакшы.
(3) Кызыл өңгөчтү коргоочу каражаттарды рационалдуу колдонуу кыйынчылыктардын пайда болушун азайтышы мүмкүн.
Биздинбир жолку кармоочу пинцеттержумшак эндоскоптор менен бирге колдонулат, эндоскоп каналы аркылуу адамдын дене көңдөйүнө, мисалы, дем алуу жолдоруна, кызыл өңгөчкө, ашказанга, ичегиге жана башка жерлерге кирип, ткандарды, таштарды жана бөтөн заттарды кармоо, ошондой эле стенттерди алып салуу үчүн колдонулат.
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 26-январы