Колоноскопиялык дарылоодо репрезентативдик татаалдыктар тешик жана кан агуу болуп саналат.
Перфорация деп толук калыңдыктагы ткандардын дефектинен улам көңдөйдүн дене көңдөйүнө эркин кошулуп, рентгендик изилдөөдө эркин абанын болушу анын аныктамасына таасирин тийгизбеген абалды айтат.
Толук калыңдыктагы ткань кемтигинин четтери жабылып, дене көңдөйү менен эркин байланыш болбосо, аны тешик деп аташат. Кан агуунун аныктамасы так аныкталган эмес жана азыркы сунуштар гемоглобиндин 2 г/длден жогору төмөндөшүн же кан куюунун зарылдыгын камтыйт.
Операциядан кийинки кан кетүү, адатта, гемостатикалык дарылоону же кан куюуну талап кылган операциядан кийин заңда олуттуу кандын пайда болушу катары аныкталат.
Бул кокустук окуялардын пайда болушу дарылоо менен айырмаланат:
Перфорация ылдамдыгы:
Полипэктомия: 0,05%
Эндоскопиялык былжырлуу резекция (EMR): 0,58%~0,8%
Байланышкан эндоскопиялык чыгымдалуучу материалдар:Полипэктомия Тузак
Байланышкан эндоскопиялык чыгымдалуучу материалдар:Гемостатикалык клиптер
Байланышкан эндоскопиялык чыгымдалуучу материалдар: Склеротерапия ийнеси
Эндоскопиялык субмукоздук диссекция (ESD): 2% ~ 14%
Байланыштуу эндоскопиялык чыгымдалуучу материалдар:ESD бычак
Байланышкан эндоскопиялык чыгымдалуучу материалдар: Бир жолу колдонулуучуESD бычак
Операциядан кийинки кандын ылдамдыгы:
Полипэктомия: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1%
1. Перфорация менен кантип күрөшүү керек
Жоон ичегинин дубалы ашказандыкына караганда ичке болгондуктан, тешилип калуу коркунучу жогору. Перфорация ыктымалдуулугу менен күрөшүү үчүн хирургиялык операциянын алдында тийиштүү даярдык керек.
Операция учурундагы сактык чаралары:
Эндоскоптун жакшы иштешин камсыз кылуу. Шишиктин жайгашкан жерине, морфологиясына жана фиброзунун даражасына жараша ылайыктуу эндоскопторду, дарылоо инструменттерин, инъекциялык суюктуктарды жана көмүр кычкыл газын жеткирүүчү жабдууларды тандаңыз.
Операция учурундагы тешилүүнү башкаруу:
Дароо жабуу: Жайгашкан жерине карабастан, жабуу үчүн клиптер тандалат (сунуштардын күчү: 1-деңгээл, далил деңгээли: C). ТӨБдө кээде пилинг операциясына тоскоол болбош үчүн алгач анын тегерек-четин сыйрыш керек.
Tissue, жабуу алдында жетиштүү иштөө мейкиндигин камсыз кылуу.
Операциядан кийинки байкоо: Эгерде тешик толугу менен жабылса, антибиотиктерди дарылоо жана орозо кармоо менен гана операциядан сактанууга болот.
Хирургиялык чечим: Хирургияга муктаждык КТда көрсөтүлгөн эркин газга караганда, ичтин симптомдору, кан анализинин натыйжалары жана сүрөттөрдүн айкалышынын негизинде аныкталат.
Өзгөчө бөлүктөрүн дарылоо:
Төмөнкү көтөн чучуктун анатомиялык өзгөчөлүктөрүнөн улам ичтин тешиги пайда болбойт, бирок ал себеп болушу мүмкүн
Жамбаштын перфорациясы ретроперитонеалдык, медиастиналдык же тери астындагы эмфизема түрүндө көрүнөт.
Cактык чаралары:
Операциядан кийин жараатты жабуу кандайдыр бир деңгээлде кыйынчылыктардын алдын алат, бирок андай эмес
Кечиккен тешиктин алдын алууда эффективдүү экенин көрсөтүү үчүн жетиштүү далилдер бар.
2. Кан агууга жооп
Операция учурундагы кан агууну башкаруу:
Жылуу коагуляцияны колдонуу жегемостатикалык клиптеркан токтотуу үчүн.
Чакан тамырдан кан агуу:
In EMR, тузак учу жылуулук коагуляция үчүн колдонулушу мүмкүн.
ТБКда электр бычактын учу кан агууну токтотуу үчүн термикалык коагуляция же гемостатикалык кычкач менен байланышуу үчүн колдонулушу мүмкүн.
Чоң тамырдан кан кетүү: Гемостатикалык кычкачтарды колдонуңуз, бирок кечиктирилген тешиликти болтурбоо үчүн уюунун диапазонун көзөмөлдөңүз.
Операциядан кийинки кан агуунун алдын алуу:
ЭМРден кийин жараатты резекциялоо:
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, профилактикалык коагуляция үчүн гемостатикалык кычкачтарды колдонуу операциядан кийинки кан агууга олуттуу таасирин тийгизбейт, бирок төмөндөө тенденциясы бар. Профилактикалык кысуу кичинекей жараларга таасири чектелүү, бирок чоң жаралар же операциядан кийинки кан кетүү коркунучу жогору (мисалы, антитромботикалык терапия алгандар) үчүн эффективдүү.
ТӨБдан кийин жараны алып салуу:
Ачыкка чыккан кан тамырлар коагуляцияланып, чоң кан тамырлардын кысылышынын алдын алуу үчүн гемостатикалык клиптерди колдонсо болот.
Эскертүү:
Кичинекей жарааттардын ЭМР үчүн күнүмдүк профилактикалык дарылоо сунушталбайт, бирок чоң жаралар же жогорку тобокелдиктеги бейтаптар үчүн операциядан кийинки профилактикалык кесүү белгилүү бир эффектке ээ (сунуш күчү: 2-деңгээл, далилдер деңгээли: С).
Перфорация жана кан кетүү колоректалдык эндоскопиянын кеңири таралган татаалдыгы болуп саналат.
Ар кандай кырдаалдар үчүн тийиштүү алдын алуу жана дарылоо чараларды көрүү спорадикалык оорулардын пайда болушун натыйжалуу азайтып, пациенттин коопсуздугун жакшыртат.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарга адистешкен өндүрүүчүсү, мисалыбиопсиялык кычкач, hemoclip, полип капкан,склеротерапия ийнеси, спрей катетер, цитология щеткалары, жетектөөчү сым, таш алуу себет, мурундун өт дренаждык катетери,заара каналына кирүүчү кабык жана соргуч менен уретердик кирүүчү кабык ж.б. аларда кеңири колдонулат EMR,ESD, ERCP. Биздин өнүмдөр CE тастыкталган, жана биздин өсүмдүктөр ISO күбөлөндүрүлгөн. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарларды кеңири таанып, мактоого татыктуу!
Посттун убактысы: 18-апрель-2025