Колоноскопиялык дарылоодо репрезентативдик татаалдыктар тешик жана кан агуу болуп саналат.
Перфорация деп толук калыңдыктагы ткандардын дефектинен улам көңдөйдүн дене көңдөйүнө эркин кошулуп, рентгендик изилдөөдө эркин абанын болушу анын аныктамасына таасирин тийгизбеген абалды айтат.
Толук калыңдыктагы ткань кемтигинин перифериясы жабылып, дене көңдөйү менен эркин байланышы болбосо, аны тешик деп аташат.
Кан агуунун аныктамасы так аныкталган эмес; Учурдагы сунуштар гемоглобиндин 2 г/длден жогору төмөндөшүн же кан куюунун зарылдыгын камтыйт.
Операциядан кийинки кан кетүү, адатта, гемостатикалык дарылоону же кан куюуну талап кылган операциядан кийин заңда олуттуу кандын пайда болушу катары аныкталат.
Бул кокустук окуялардын пайда болушу дарылоо менен айырмаланат:
Перфорация ылдамдыгы:
Полипэктомия: 0,05%
Эндоскопиялык былжырлуу резекция (ЭМР): 0,58%~0,8%
Эндоскопиялык субмукоздук диссекция (ESD): 2% ~ 14%
Операциядан кийинки кандын ылдамдыгы:
Полипэктомия: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1
1. Перфорация менен кантип күрөшүү керек
Жоон ичегинин дубалы ашказандыкына караганда ичке болгондуктан, тешилип калуу коркунучу жогору. Перфорация ыктымалдуулугу менен күрөшүү үчүн хирургиялык операциянын алдында тийиштүү даярдык керек.
Операция учурундагы сактык чаралары:
Эндоскоптун жакшы иштешин камсыз кылуу.
Шишиктин жайгашкан жерине, морфологиясына жана фиброзунун даражасына жараша ылайыктуу эндоскопторду, дарылоо инструменттерин, инъекциялык суюктуктарды жана көмүр кычкыл газын жеткирүүчү жабдууларды тандаңыз.
Операция учурундагы тешилүүнү башкаруу:
Дароо жабуу: Жайгашкан жерине карабастан, клипти жабуу артыкчылыктуу ыкма болуп саналат (сунуштардын күчү: 1-класс, далилдер деңгээли: C).
In ESD, Дисекция операциясына тоскоол болбош үчүн, жабуу алдында жетиштүү операциялык мейкиндикти камсыз кылуу үчүн алгач курчап турган кыртыштарды бөлүп алуу керек.
Операциядан кийинки байкоо: Эгерде тешик толугу менен жабылса, антибиотиктерди дарылоо жана орозо кармоо менен гана операциядан сактанууга болот.
Хирургиялык чечим: Хирургиялык операцияга муктаждык КТда көрсөтүлгөн эркин газга эмес, абдоминалдык симптомдордун, кан анализинин натыйжаларынын жана сүрөттөрдүн айкалышынын негизинде аныкталат.
Өзгөчө бөлүктөрүн дарылоо:
Төмөнкү көтөн чучуктун анатомиялык өзгөчөлүктөрүнөн улам абдоминалдык перфорацияга алып келбейт, бирок ал ретроперитонеалдык, медиастиналдык же тери астындагы эмфизема катары көрүнгөн жамбаштын тешигине алып келиши мүмкүн.
Cактык чаралары:
Операциядан кийинки жараатты жабуу кандайдыр бир деңгээлде татаалданууну алдын алат, бирок анын кечиктирилген тешиктин алдын алуу үчүн натыйжалуу далилдер жетишсиз.
2. Кан агууга жооп
Операция учурундагы кан агууну башкаруу:
Канды токтотуу үчүн жылуулуктун коагуляциясын же гемостатикалык клиптерди колдонуңуз.
Чакан тамырдан кан агуу:
EMR, тузак учу жылуулук коагуляция үчүн колдонулушу мүмкүн.
ESD, электр бычактын учу канды токтотуу үчүн термикалык коагуляция же гемостатикалык кычкач менен байланышуу үчүн колдонулушу мүмкүн.
Чоң тамырдан кан кетүү: Гемостатикалык кычкачтарды колдонуңуз, бирок кечиктирилген тешиликти болтурбоо үчүн уюунун диапазонун көзөмөлдөңүз.
Операциядан кийинки кан агуунун алдын алуу:
Кийин жараатты резекциялооEMR :
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, профилактикалык коагуляция үчүн гемостатикалык кычкачтарды колдонуу операциядан кийинки кан агууларга олуттуу таасирин тийгизбейт, бирок төмөндөө тенденциясы бар.
Профилактикалык кесүү майда жараларга чектелген таасир берет, бирок чоң жаралар же операциядан кийинки кан кетүү коркунучу жогору болгон бейтаптар үчүн эффективдүү (мисалы, антитромботикалык терапия алгандар).
ESD, жараат алынып, ачыкка чыккан кан тамырлар коагуляцияланат. Гемостатикалык клиптерди чоң кан тамырлардын кысылышынын алдын алуу үчүн да колдонсо болот.
Эскертүү:
Кичинекей жаралардын EMR үчүн күнүмдүк профилактикалык дарылоо сунушталбайт, бирок ири жаралар же жогорку тобокелдиктеги бейтаптар үчүн операциядан кийинки профилактикалык кесүү белгилүү бир эффектке ээ (сунуш күчү: 2-деңгээл, далил деңгээли: C).
Перфорация жана кан кетүү колоректалдык эндоскопиянын кеңири таралган татаалдыгы болуп саналат.
Ар кандай кырдаалдар үчүн тийиштүү алдын алуу жана дарылоо чараларды көрүү спорадикалык оорулардын пайда болушун натыйжалуу азайтып, пациенттин коопсуздугун жакшыртат.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарга адистешкен өндүрүүчүсү, мисалыбиопсиялык кычкач, hemoclip, полип капкан, склеротерапия ийнеси, спрей катетер, цитология щеткалары, жетектөөчү сым, таш алуу себет,мурундун өт дренаждык катетери,уретералдык кирүүчү кабыкч жанасоргуч менен уретералдык кирүүчү кабыккөп колдонулган ж.бEMR, ESD, ERCP. Биздин өнүмдөр CE тастыкталган, жана биздин өсүмдүктөр ISO күбөлөндүрүлгөн. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарларды кеңири таанып, мактоого татыктуу!
Посттун убактысы: 23-май-2025