Колоноскопиялык дарылоодо типтүү татаалдашуулар тешилүү жана кан агуу болуп саналат.
Перфорация - бул көңдөйдүн толук калыңдыктагы ткандардын кемчилигинен улам дене көңдөйүнө эркин туташкан абалын билдирет жана рентген изилдөөсүндө эркин абанын болушу анын аныктамасына таасир этпейт.
Толук калыңдыктагы ткандын кемчилигинин чети жабылып, дене көңдөйү менен эркин байланыш жок болгондо, ал тешүү деп аталат. Кан агуунун аныктамасы так аныкталган эмес жана учурдагы сунуштарга гемоглобиндин 2 г/длден ашык төмөндөшү же кан куюу зарылдыгы кирет.
Операциядан кийинки кан агуу, адатта, гемостатикалык дарылоону же кан куюуну талап кылган операциядан кийин заңда көп кандын пайда болушу катары аныкталат.
Бул кокустан болгон окуялардын жыштыгы дарылоого жараша өзгөрөт:
Перфорация ылдамдыгы:
Полипэктомия: 0,05%
Байланыштуу эндоскопиялык керектелүүчү материалдар: Бир жолку полипэктомия тузак
Эндоскопиялык былжыр челдин резекциясы (ЭМР): 0,58%~0,8%
Байланыштуу эндоскопиялык керектелүүчү материалдар: Бир жолку гемостаз клиптери
Байланыштуу эндоскопиялык керектелүүчү материалдар: Бир жолку инъекциялык ийне
Эндоскопиялык былжыр астындагы диссекция (ЭСД): 2%~14%
Байланыштуу эндоскопиялык керектелүүчү материалдар: Бир жолку ESD бычагы
Операциядан кийинки кан агуунун жыштыгы:
Полипэктомия: 1,6%
ЭМР: 1.1% ~ 1.7%
ЭСД: 0,7% ~ 3,1%
1. Тешик менен кантип күрөшүү керек
Жоон ичегинин дубалы ашказандыкына караганда жука болгондуктан, тешилип калуу коркунучу жогору. Тешилүү мүмкүнчүлүгүн жоюу үчүн операциядан мурун тийиштүү даярдык көрүү керек.
Операция учурундагы сактык чаралары:
Эндоскоптун жакшы иштешин камсыз кылыңыз. Шишиктин жайгашкан жерине, морфологиясына жана фиброз даражасына жараша тиешелүү эндоскопторду, дарылоочу шаймандарды, инъекциялык суюктуктарды жана көмүр кычкыл газын жеткирүүчү жабдууларды тандаңыз.
Операция учурундагы тешикти дарылоо:
Дароо жабуу: Жайгашкан жерине карабастан, жабуу үчүн клиптер артыкчылыктуу (сунуштоо күчү: 1-деңгээл, далилдөө деңгээли: C). ESDде кээде сыйруу операциясына тоскоол болбоо үчүн алгач айланасындагы аймак сыйрылып алынышы керек.
Салфетка, жабуудан мурун жетиштүү иштөө мейкиндигин камсыз кылыңыз.
Операциядан кийинки байкоо: Эгерде тешикти толугу менен жабууга мүмкүн болсо, анда операциядан антибиотик менен дарылоо жана орозо кармоо менен гана качууга болот.
Хирургиялык чечим: Хирургиялык операциянын зарылдыгы компьютердик томографияда гана көрсөтүлгөн эркин газдын негизинде эмес, курсак симптомдорунун, кан анализинин жыйынтыктарынын жана сүрөткө тартуулардын айкалышына негизделип аныкталат.
Атайын бөлүктөрүн иштетүү:
Анатомиялык өзгөчөлүктөрүнөн улам көтөн чучуктун төмөнкү бөлүгү курсактын тешилишине алып келбейт, бирок ал төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн
Жамбаш көңдөйүнүн перфорациясы, ал ретроперитонеалдык, медиастиналдык же тери астындагы эмфизема катары көрүнөт.
Cактык чаралары:
Операциядан кийин жараатты жабуу белгилүү бир деңгээлде кыйынчылыктардын алдын алышы мүмкүн, бирок ал андай эмес
Анын кечиктирилген тешүүнүн алдын алууда натыйжалуу экенин көрсөткөн жетиштүү далилдер бар.
2. Кан агууга реакция
Операция учурундагы кан агууну дарылоо:
Кан агууну токтотуу үчүн жылуулук коагуляциясын же гемостатикалык клиптерди колдонуңуз.
Майда кан тамырлардан кан кетүү:
ЭМРде тордун учу жылуулук коагуляциясы үчүн колдонулушу мүмкүн.
ЭСДда электр бычагынын учу термикалык коагуляцияга же кан агууну токтотуу үчүн гемостатикалык пинцеттерге тийүү үчүн колдонулушу мүмкүн.
Чоң тамырлардан кан кетүү: Гемостатикалык пинцеттерди колдонуңуз, бирок тешилип калбашы үчүн кандын уюу диапазонун көзөмөлдөңүз.
Операциядан кийинки кан агуунун алдын алуу:
ЭМРден кийин жарааттын резекциясы:
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, алдын алуучу коагуляция үчүн гемостатикалык кыскычтарды колдонуу операциядан кийинки кан агуу ылдамдыгына олуттуу таасир этпейт, бирок азайуу тенденциясы бар. Алдын алуучу кыскычтар кичинекей жабыркоолорго чектелүү таасир этет, бирок чоң жабыркоолор же операциядан кийинки кан агуу коркунучу жогору болгон бейтаптар (мисалы, антитромботикалык терапия алгандар) үчүн натыйжалуу.
ЭСДдан кийин жараатты алып салуу:
Ачык кан тамырлар уюп калат, ал эми чоң кан тамырлардын кысылып калышынын алдын алуу үчүн гемостатикалык клиптерди колдонсо болот.
Эскертүү:
Кичинекей жабыркоолордун ЭМРси үчүн үзгүлтүксүз профилактикалык дарылоо сунушталбайт, бирок чоң жабыркоолор же жогорку тобокелдиктеги бейтаптар үчүн операциядан кийинки профилактикалык кыркуу белгилүү бир таасирге ээ (сунуштоо күчү: 2-деңгээл, далилдөө деңгээли: C).
Жоон ичеги эндоскопиясынын кеңири тараган татаалдашуулары перфорация жана кан агуу болуп саналат.
Ар кандай кырдаалдар үчүн тийиштүү алдын алуу жана дарылоо чараларын көрүү спорадикалык оорулардын пайда болуу коркунучун натыйжалуу азайтып, бейтаптардын коопсуздугун жакшырта алат.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарды өндүрүүчү болуп саналабыз, мисалыбиопсия пинцеттери, гемоклип, полип тузагы, склеротерапия ийнеси, катетерди чачыратуучу, цитологиялык щеткалар, зым, таш чогултуучу себет, мурун өт жолдорунун дренаждык катетери,заара чыгаруучу түтүккө кирүүчү каптамажанасоргуч менен заара чыгаруучу түтүккө кирүү кабыгыж.б. кеңири колдонулганЭМР, ТӨБ, ЭРХПБиздин продукциялар CE сертификатына ээ, ал эми заводдорубуз ISO сертификатына ээ. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарлардын кеңири таанылуусуна жана мактоосуна ээ болду!
Жарыяланган убактысы: 2025-жылдын 21-марты