(1). Негизги техникалар EMRдин негизги ыкмалары төмөнкүлөр:
Техникалардын ырааттуулугу
①Жергиликтүү инъекциялык эритмени жаранын астына сайыңыз.
②Тузакты жабыркаган жердин тегерегине коюңуз.
③Тузак жараны кармап, муунтуу үчүн бекемделет.
④Электр тогун колдонуп жатып, тузакты бекемдей бериңиз.
⑤ Резекцияланган үлгүнү алыңыз.
(2). Кеңештер
Дененин абалын тандоо жана эндоскоптун жайгашуусу боюнча 1.Tips
Себеби бүт сүрөт көрүнүп турганда жараны дарылоо керек, оорулуунун абалы абдан маанилүү. Жарактуулук биопсиялык кычкачтын тешигинин жанында, башкача айтканда экранда саат 5тен 7ге чейин жайгашкандай кылып бурмалоого аракет кылыңыз.
Дарылоодон мурун калдыктарды жана ашыкча пигментти жууп, андан кийин соргуч менен алып салуу керек.
Мисалы, эгер проксималдык сигма сымал жоон ичегинин жарасы жатып же сол каптал декубит абалында алынып салынса, үлгү көбүнчө түшүп жаткан жоон ичегиге жылып, кайра алууну кыйындатат, ошондуктан оң каптал декубит позициясы резекция үчүн жакшыраак.
Ошо сыяктуу эле, үлгү калыбына келтирүү көз карашы боюнча, сол каптал decubitus абалы туурасынан кеткен жоон ичеги жаралардын резекциясы үчүн артыкчылыктуу болуп саналат.
2.Жергиликтүү инъекциялар үчүн кеңештер
Калың жергиликтүү инъекциялык ийнени төмөнкү басымда сайса болот, бирок ал жетиштүү курч эмес жана ийненин тешиги өтө чоң, ошондуктан автор 25G жергиликтүү инъекциялык ийнени колдонот.
EMRдин ийгилиги же ийгиликсиздиги көбүнчө жергиликтүү инъекциялардан көз каранды деп айтсак аша чапкандык болбойт.
Кичинекей жаралар үчүн пункция жаранын анал тарабынан бир аз ылдый жагына чейин жасалат.
Ийилген бөлүгүндөгү же бүктөмдөрдүн боюндагы жаралар үчүн, эгерде жергиликтүү инъекция анал тараптан жасалса, көпчүлүк учурда жаралар оозеки тарапты карагандыктан түшүнүксүз болуп калат, ошондуктан жергиликтүү инъекцияны ооз тараптан баштоо керек.
Эндоскопия боюнча техниктер үчүн негиздер
Эгерде суюктук агып кетсе, же инъекция учурунда чоң каршылык болсо, же суюктук киргенде каршылык болбосо, бирок томпоюп түзүлбөсө, инъекцияны токтотуп, ага каршы чараларды талкуулоо үчүн кырдаал тууралуу өз убагында кабардар кылуу керек.
Канчалык көп инъекция көлөмү болсо, ошончолук жакшы.
Айла - бүт жабыркашы көтөрүлмөйүнчө, бир пункция аркылуу мүмкүн болушунча көбүрөөк сайууну улантуу.
3. Тузак тандоо боюнча кеңештер
Эгерде тузак узун сүйрү формасында болсо, анда жабыркаган ооздун жана анус капталындагы кадимки былжыр челди оңой жана керексиз киргизүүгө болот.
Тузак дээрлик тегерек, капталынан оңой ачылат, жылдырууга оңой эмес жана жараны кармап калуу үчүн жарага басуу үчүн белгилүү бир катуулукка ээ.
Тузактын өлчөмү жабыркоо өлчөмүнө ылайыкталышы керек.
Бир жолу колдонулуучу полипектомия тузак
EMR мисалдары
а. Ак жарык сүрөт
25 мм түрү IIa бир аз чөккөн борбордук бөлүгү менен жабыркашы.
б. Тар диапазондогу сүрөттөр (NBI).
в. Сүрөттү чоңойтуу үчүн индиго карминди чачуу
Кадимки байкоолор менен байкалган ойдуңдардын чындыгында жалбырактардын ортосундагы оюктар экени аныкталган.
г. Кристалл кызгылт боёктун чоңойтулган сүрөтү
жабыркашы четинде бездүү канал ачылышы чуңкур үлгү IV түрү болгон.
д. Кристалл кызгылт боёктун чоңойтулган сүрөтү
жаранын борборунда VI, бир аз туура эмес, ачык былжыр астындагы инфильтрация табылган жок.
f. Жергиликтүү инъекция
Пункция жана локалдык инъекциялар жабыркаган жердин борборуна жасалды, натыйжада жакшы томпок пайда болду.
г. Тузак ач
Тузакты ачуу үчүн капкандын учунду жоон ичегинин дубалына басыңыз.
ч. Тузак жабыңыз
Тузакты жаап, жараны кармаңыз.
i.Күчтү өчүрүү
Перфорация, кан агуу жана шишиктин калдыктары табылган жок.
j. Үлгү бекитүү
Алынган үлгү резина баракка бекитилди.
Акыркы патологиялык диагноз:былжыр ичиндеги рак (Tis)
4. Тузак менен иштөө боюнча кеңештер
Тузак учу ооруган жердин ооздун былжыр челине акырын коюлат, андан кийин жай ачылат жана капкан тамыры жаранын анал жагына басылады. Каптал кесилишинин оң болушуна жол бербөө үчүн бир аз нормалдуу былжыр челди киргизүү керек.
Белгилей кетчү нерсе, капкандын учу көрүнбөй калганда, күтүлгөндөн көбүрөөк нормалдуу былжырлуу чел киргизилген болушу мүмкүн. Тузак толугу менен тартылып бүткөндөн кийин, жаранын кыймылдуулугуна байкоо жүргүзүү үчүн капкандын сырткы жеңин түртүп, тартыңыз. Эгерде аны булчуң катмарына киргизсе, жабыркаган жердин кыймылдуулугу төмөндөйт.
Электрорезекция боюнча кеңештер
Тузакты ичегинин дубалына бастырбаңыз, бирок резекция үчүн жараны бир аз көтөрүңүз. Электрохирургиялык резекцияны колдонууда кечиктирилген тешик коркунучу аз, бирок операция учурунда (резекциядан кийин эрте) кан агууга жакын.
Өтө тез кесүү кан агууга алып келиши мүмкүн, ал эми өтө жай кесүү кечиктирилген тешикке алып келиши мүмкүн. Эгерде пациент ооруну сезсе, же ассистент ткань резинадай ийкемдүү жана кесүү кыйын экенин сезсе, кыязы, ткань булчуң катмарына тартылып, кесүүнү дароо токтотуу керек.
Эндоскопия боюнча техниктер үчүн негиздер
Эгерде эндоскопист кыртыш резинадай ийкемдүү жана кесүү кыйын экенин сезсе, ал дароо каршы чараларды талкуулоо үчүн операторго билдирүүсү керек.
EMRди бөлүү боюнча кеңештер
Чоңураак жаралар үчүн, кээде бир жолу мажбурлап резекциялоо эмес, бөлүк-бөлүк резекцияны жасоо коопсузураак. Бирок, канча даана бар болсо, жергиликтүү калдыктын кайталануу ыктымалдыгы ошончолук жогору болот. Ал тургай, бөлүк-бөлүк EMR менен, баштапкы resections даана санын азайтуу үчүн чоң тузак менен мүмкүн болушунча көп аткарылышы керек.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарга адистешкен өндүрүүчүсү болуп саналат, мисалы, биопсиялык кычкач, гемоклип, полип тузак, склеротерапия ийнеси, спрей катетер, цитология щеткалары, гид, таш издөө себеттери, мурундун кабырчыгы жана башкалар. ESD, ERCP. Биздин өнүмдөр CE тастыкталган, жана биздин өсүмдүктөр ISO күбөлөндүрүлгөн. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарларды кеңири таанып, мактоого татыктуу!
Биопсия кычкачтары:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
полип капкан
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
склеротерапия ийнеси
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Катетерди спрей
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
цитология щеткалары
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
таш алуу себет
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
мурундун өт дренаждык катетери
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Посттун убактысы: 2025-жылдын 13-февралына чейин