Кызыл өңгөчтүн/ашказандагы варикоздор порталдык гипертензиянын туруктуу таасиринин натыйжасы болуп саналат жана болжол менен 95% ар кандай себептердин циррозунан келип чыгат. Варикоздук веналардын кан кетиши көбүнчө көп кан агууну жана жогорку өлүмдү камтыйт, ал эми кан агуу менен ооруган бейтаптар хирургиялык операцияга анча чыдабайт.
Тамак сиңирүү эндоскопиялык дарылоо технологиясын өркүндөтүү жана колдонуу менен эндоскопиялык дарылоо кызыл өңгөчтөн/ашказандан кан кетүүнү дарылоонун негизги жолдорунун бири болуп калды. Ал, негизинен, эндоскопиялык склеротерапия (EVS), эндоскопиялык варикоздук ligation (EVL) жана эндоскопиялык кыртыш желим сайынуу терапиясы (EVHT) камтыйт.
Эндоскопиялык склеротерапия (EVS)
1-бөлүк
1) Эндоскопиялык склеротерапиянын принциби (EVS):
Интраваскулярдык инъекция: склероздоочу агент веналардын айланасында сезгенүүнү пайда кылат, кан тамырларды катуулатат жана кандын агымын бөгөттөйт;
Параваскулярдык инъекция: веналарда стерилдүү сезгенүү реакциясын пайда кылып, тромбозду пайда кылат.
2) EVS көрсөткүчтөрү:
(1) курч EV жарылуу жана кан;
(2) EV жарылып, кан агуунун мурунку тарыхы;
(3) хирургиялык кийин EV кайра менен бейтаптар;
(4) Хирургиялык дарылоого жараксыз болгондор.
3) EVS каршы көрсөтмөлөрү:
(1) Гастроскопия сыяктуу эле каршы көрсөтмөлөр;
(2) Боор энцефалопатиясынын 2 же андан жогору баскычы;
(3) оор боор жана бөйрөк дисфункциясы менен ооруган бейтаптар, көп өлчөмдөгү асцит, жана катуу сарык.
4) Иштетүүдөгү сактык чаралары
Кытайда, сиз lauromakrol тандай аласыз (Колдонуусклеротерапия ийнеси). Чоң кан тамырлар үчүн кан тамырга сайууну тандаңыз. Инъекциянын көлөмү жалпысынан 10-15 мл. Кичинекей кан тамырлар үчүн параваскулярдык инъекцияны тандай аласыз. Бир эле тегиздиктин бир нече башка жерине сайуудан качууга аракет кылыңыз (Жаралар кызыл өңгөчтүн стриктурасына алып келиши мүмкүн). Операция учурунда дем алуу бузулса, гастроскопко тунук капкак кошууга болот. Чет мамлекеттерде көбүнчө гастроскопко шар кошулат. Андан үйрөнүүгө арзырлык.
5) ЭВСти операциядан кийинки дарылоо
(1) Операциядан кийин 8 саат ичип же жебеңиз, акырындык менен суюк тамакты улантыңыз;
(2) Инфекцияны алдын алуу үчүн антибиотиктерди тийиштүү өлчөмдө колдонуу;
(3) Тиешелүү түрдө порталдын басымын төмөндөтүү үчүн дарыларды колдонуңуз.
6) EVS дарылоо курсу
Көптөгөн склеротерапия варикоздук веналар жок болгуча же негизинен жок болгонго чейин талап кылынат, ар бир дарылоонун ортосунда болжол менен 1 жумалык интервал; гастроскопия дарылоо курсу аяктагандан кийин 1 ай, 3 ай, 6 ай жана 1 жылдан кийин каралат.
7) EVS татаалдашуулары
(1) Кадимки татаалдыктар: жатындан тышкары эмболия, кызыл өңгөчтүн жарасы ж.
(2) Жергиликтүү татаалдашуулар: жаралар, кан агуулар, стеноз, кызыл өңгөчтүн моторикасынын бузулушу, одинофагия, жаралар. Регионалдык кыйынчылыктарга медиастинит, перфорация, плевралык эффузия жана кан кетүү коркунучу жогору порталдык гипертониялык гастропатия кирет.
(3) Системалык татаалдыктар: сепсис, аспирациялык пневмония, гипоксия, стихиялуу бактериялык перитонит, порталдык вена тромбозы.
Эндоскопиялык варикоздук тамырларды байлатуу (EVL)
2-бөлүк
1) EVL үчүн көрсөткүчтөр: EVS сыяктуу.
2) EVL каршы көрсөтмөлөрү:
(1) Гастроскопия сыяктуу эле каршы көрсөтмөлөр;
(2) айкын GV менен коштолгон EV;
(3) Боор жана бөйрөк функциясынын оор бузулушу, көп сандагы асцит, сарык, акыркы склеротерапияны дарылоо же кичинекей варикоздук тамырлар менен ооругандар.
3) Кантип иштетүү керек
Анын ичинде бир чач байлоо, бир нече чач байлоо жана нейлон аркан байлоо.
(1) Принцип: Варикоздук веналардын кан агымын бөгөттөп, шашылыш гемостазды камсыз кылуу → байлаган жерде веноздук тромбоз → ткандардын некрозу → фиброз → варикоздун жок болушу.
(2) Сактык чаралары
Кызыл өңгөчтүн орточо жана оор варикоздук варикоздорунда ар бир варикозду ылдыйдан өйдө карай спираль түрүндө байлап коюшат. Лигатор варикоздук тамырдын максаттуу байлаган чекитине мүмкүн болушунча жакын болушу керек, андыктан ар бир чекит толугу менен байланып, тыгыз байланышта болот. Ар бир варикозду 3 чекиттен жабууга аракет кылыңыз.
бинт некроз кийин некроз түшүп үчүн 1-2 жумадай талап кылынат. Операциядан бир жума өткөндөн кийин жергиликтүү жаралар массалык кан агууга алып келиши мүмкүн, тери тилкеси түшүп, варикозду механикалык кескенде кан кетет. EVL варикозду тез эле жок кыла алат жана бир аз татаалдашат, бирок варикоздук веналар кайра кайталанат. Пропорция жогору жагында;
EVL сол ашказан венасынын, кызыл өңгөчтүн жана вена кавасынын кан агуучу күрөөлөрүн бөгөттөй алат. Бирок кызыл өңгөчтүн веноздук кан агымы бүтөлгөндөн кийин ашказандын коронардык венасы жана перигастралдык веноздук өрүк кеңейип, кандын агымы көбөйүп, убакыттын өтүшү менен рецидив көбөйөт. Ошондуктан, дарылоону бекемдөө үчүн көп жолу кайталанган тилке байламталары талап кылынат. Варикоздун диаметри 1,5 см кем болушу керек.
4) EVLдин татаалданышы
(1) Операциядан 1 жумадай кийин жергиликтүү жаралардан улам массалык кан агуу;
(2) Операция учурундагы кан агуулар, тери боосун жоготуу жана варикоздук тамырлардан келип чыккан кан агуулар;
(3) Инфекция.
5) EVL операциядан кийинки кароо
EVL хирургиялык кийин биринчи жылы, боор жана бөйрөктүн иштеши, B-УЗИ, кан тартиби, уюу функциясы, ж.б.у.с. ар бир 3 6 айга чейин карап чыгуу керек. Эндоскопия ар бир 3 айда, андан кийин 0 айдан 12 айга чейин текшерилиши керек.
6) EVS vs EVL
Склеротерапия жана ligation менен салыштырганда, экөөнүн ортосунда өлүм жана кайра кан кетүү көрсөткүчүндө олуттуу айырма жок. Кайталануучу дарылоону талап кылган бейтаптар үчүн байламталоо көбүнчө сунушталат. Кээде байламта жана склеротерапия да айкалыштырылган, бул дарылоону жакшыртат. Эффект. Чет өлкөлөрдө канды токтотуу үчүн толук жабылган металл стенттер да колдонулат.
Эндоскопиялык ткань клей инъекциялык терапия (EVHT)
3-бөлүк
Бул ыкма өзгөчө кырдаалдарда ашказандагы варикоздор жана кызыл өңгөчтөн кан агуулар үчүн ылайыктуу.
1) EVHT татаалдашкандары: негизинен өпкө артериясы жана порталдык веналардын эмболиясы, бирок оорусу өтө төмөн.
2) EVHT артыкчылыктары: варикоздук кеңейүү тез жоголот, кайра кан агуу аз, татаалдашуу салыштырмалуу аз, көрсөткүчтөр кенен жана технологияны өздөштүрүү оңой.
3) Эскерте турган нерселер:
Эндоскопиялык ткань клей инъекциялык терапияда инъекциянын көлөмү жетиштүү болушу керек. Эндоскопиялык УЗИ варикозду дарылоодо абдан жакшы роль ойнойт жана кайра кан кетүү коркунучун азайтат.
Чет элдик адабияттарда ашказандагы варикоздорду спиральдар же цианакрилат менен эндоскопиялык УЗИнин жетекчилиги астында дарылоо жергиликтүү ашказан варикоздорунда эффективдүү экени тууралуу маалыматтар бар. Цианоакрилат инъекциялары менен салыштырганда, эндоскопиялык УЗИ-жетектөөчү спираль интралюминалдык инъекцияларды азыраак талап кылат жана азыраак жагымсыз окуялар менен байланышкан.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарга адистешкен өндүрүүчүсү, мисалыбиопсиялык кычкач, hemoclip, полип капкан, склеротерапия ийнеси, спрей катетер, цитология щеткалары, жетектөөчү сым, таш алуу себет, мурундун өт дренаждык катетерикөп колдонулган ж.бEMR, ESD, ERCP. Биздин өнүмдөр CE тастыкталган, жана биздин өсүмдүктөр ISO күбөлөндүрүлгөн. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарларды кеңири таанып, мактоого татыктуу!
Посттун убактысы: 15-август-2024