Кызыл өңгөчтүн/ашказандын варикоздук кеңейиши порталдык гипертензиянын туруктуу таасиринин натыйжасы болуп саналат жана болжол менен 95% ар кандай себептерден улам пайда болгон цирроздон келип чыгат. Варикоздук венадан кан кетүү көп учурда көп кан агууну жана жогорку өлүмдү камтыйт, ал эми кансыроо менен ооруган бейтаптар операцияга анча чыдай алышпайт.
Тамак сиңирүү эндоскопиялык дарылоо технологиясынын жакшырышы жана колдонулушу менен эндоскопиялык дарылоо кызыл өңгөчтүн/ашказандын варикоздук кеңейишинен кан агууну дарылоонун негизги ыкмаларынын бири болуп калды. Ал негизинен эндоскопиялык склеротерапияны (EVS), эндоскопиялык варикоздук кеңейиштерди байлоону (EVL) жана эндоскопиялык ткандардын желим инъекциялык терапиясын (EVHT) камтыйт.
Эндоскопиялык склеротерапия (ЭС)
1-бөлүк
1) Эндоскопиялык склеротерапиянын (ЭСТ) принциби:
Кан тамырга сайуу: склероздоочу каражат веналардын айланасында сезгенүүнү пайда кылат, кан тамырларды катуулантат жана кан агымын бөгөттөйт;
Параваскулярдык инъекция: тромбозго алып келүүчү веналардагы стерилдүү сезгенүү реакциясын пайда кылат.
2) ЭВСтин көрсөтмөлөрү:
(1) Электромобилдин катуу жарылышы жана кан агуу;
(2) Электромобилдин жарылып кетиши жана кан агуусу боюнча мурунку тарыхы;
(3) Операциядан кийин электрокардиограмманын кайталанышы менен ооругандар;
(4) Хирургиялык дарылоого ылайыктуу эместер.
3) ЭВСке каршы көрсөтмөлөр:
(1) Гастроскопия сыяктуу эле каршы көрсөтмөлөр;
(2) Боор энцефалопатиясынын 2 же андан жогорку стадиясы;
(3) Боор жана бөйрөк функциясынын оор бузулушу, көп өлчөмдөгү асцит жана оор сарык менен ооруган бейтаптар.
4) Иштөө сактык чаралары
Кытайда сиз лауромакролду тандай аласыз (колдонуңуз)склеротерапия ийнеси). Чоң кан тамырлар үчүн кан тамырга сайууну тандаңыз. Инъекциянын көлөмү, адатта, 10дон 15 млге чейин. Кичинекей кан тамырлар үчүн параваскулярдык сайууну тандай аласыз. Бир эле тегиздикте бир нече ар кандай чекиттерге сайбоого аракет кылыңыз (жеңил өңгөчтүн тарышына алып келүүчү жаралар пайда болушу мүмкүн). Эгерде операция учурунда дем алуу бузулса, гастроскопко тунук капкак кошууга болот. Чет өлкөлөрдө гастроскопко көп учурда шар кошулат. Бул сабак алууга арзыйт.
5) ЭВСти операциядан кийинки дарылоо
(1) Операциядан кийин 8 саат бою тамак жебеңиз жана суусундук ичпеңиз, акырындык менен суюк тамактарды жей баштаңыз;
(2) Инфекциянын алдын алуу үчүн антибиотиктерди тийиштүү өлчөмдө колдонуңуз;
(3) Порталдык басымды төмөндөтүү үчүн тиешелүү дарыларды колдонуңуз.
6) EVS дарылоо курсу
Варикоздук тамырлар жоголгонго же таптакыр жоголгонго чейин көп склеротерапия талап кылынат, ар бир дарылоонун ортосунда болжол менен 1 жумалык тыныгуу болушу керек; гастроскопия дарылоо курсу аяктагандан кийин 1 айдан, 3 айдан, 6 айдан жана 1 жылдан кийин каралат.
7) Электромобилдик вентиляциянын (ЭВС) татаалдашуулары
(1) Көп кездешүүчү кыйынчылыктар: эктопиялык эмболия, кызыл өңгөч жарасы ж.б., жана ийнени алып салганда ийненин тешигинен кандын атылып чыгышы же агып чыгышы мүмкүн.
(2) Жергиликтүү кыйынчылыктар: жаралар, кан агуу, стеноз, кызыл өңгөчтүн кыймылынын бузулушу, одинофагия, айрылуулар. Аймактык кыйынчылыктарга медиастинит, перфорация, плевра эффузиясы жана кан агуу коркунучу жогорулаган порталдык гипертониялык гастропатия кирет.
(3) Системалык кыйынчылыктар: сепсис, аспирациялык пневмония, гипоксия, спонтандык бактериялык перитонит, порталдык вена тромбозу.
Эндоскопиялык варикоздук веналарды байлоо (EVL)
2-бөлүк
1) EVL үчүн көрсөтмөлөр: EVS менен бирдей.
2) EVLге каршы көрсөтмөлөр:
(1) Гастроскопия сыяктуу эле каршы көрсөтмөлөр;
(2) ЭВ айкын ГВ менен коштолгон;
(3) Боор жана бөйрөктүн оор функциясы бузулган, көп өлчөмдө асцит, сарык менен ооруган, жакында эле көп склеротерапиядан өткөн же кичинекей варикоздук веналары бар бейтаптар.
3) Кантип иштөө керек
Бир чачты байлоо, бир нече чачты байлоо жана нейлон аркан менен байлоо кирет.
(1) Принцип: Варикоздук веналардын кан агымын бөгөттөө жана шашылыш гемостазды камсыз кылуу → байлоочу жердеги веналык тромбоз → ткандардын некрозу → фиброз → варикоздук веналардын жоголушу.
(2) Сактык чаралары
Орточо жана оор кызыл өңгөчтүн варикоздук кеңейиши үчүн ар бир варикоздук венаны ылдыйдан өйдө карай спираль түрүндө байлайт. Лигатор варикоздук венанын максаттуу байлоочу чекитине мүмкүн болушунча жакын болушу керек, ошондо ар бир чекит толугу менен байланып, тыгыз байланат. Ар бир варикоздук вена 3төн ашык чекиттен жабылууга аракет кылыңыз.
Бинт некрозунан кийин некроздун жоголушу үчүн 1-2 жумадай убакыт талап кылынат. Операциядан бир жума өткөндөн кийин жергиликтүү жаралар массалык кан агууга алып келиши мүмкүн, теридеги лента түшүп калат жана варикоздук веналарды механикалык жол менен кесүү кан кетет. EVL варикоздук веналарды тез жок кыла алат жана кыйынчылыктары аз, бирок варикоздук веналардын кайра пайда болушу. Пропорция жогору;
EVL сол ашказан венасынын, кызыл өңгөч венасынын жана көңдөй венасынын кан агуучу коллатералдарын бөгөттөй алат. Бирок, кызыл өңгөчтөн веналык кан агымы бөгөттөлгөндөн кийин, ашказандын коронардык венасы жана перигастралдык веналык өрүм кеңейип, кан агымы көбөйүп, кайталануу көрсөткүчү убакыттын өтүшү менен жогорулайт. Ошондуктан, дарылоону бекемдөө үчүн көп учурда кайталап байлоо талап кылынат. Варикоздук веналарды байлоонун диаметри 1,5 смден аз болушу керек.
4) EVLдин татаалдашуулары
(1) Операциядан болжол менен 1 жума өткөндөн кийин жергиликтүү жаралардан улам көп кан кетүү;
(2) Операция учурундагы кан агуу, булгаары боонун жоголушу жана варикоздук веналардан улам пайда болгон кан агуу;
(3) Инфекция.
5) EVLди операциядан кийинки карап чыгуу
EVL операциясынан кийинки биринчи жылы боордун жана бөйрөктүн функциясын, B-УЗИни, кандын курамын, кандын уюшун ж.б. ар бир 3-6 ай сайын карап чыгуу керек. Эндоскопияны ар бир 3 ай сайын, андан кийин ар бир 0-12 ай сайын карап чыгуу керек.
6) EVS жана EVL
Склеротерапия жана байлоо менен салыштырганда, экөөнүн ортосунда өлүм жана кайра кан агуу көрсөткүчтөрүндө олуттуу айырмачылык жок. Кайталап дарылоого муктаж болгон бейтаптар үчүн байлоо көбүрөөк сунушталат. Кээде байлоо жана склеротерапия да айкалышып, дарылоону жакшыртат. Натыйжасы. Чет өлкөлөрдө кан агууну токтотуу үчүн толугу менен жабылган металл стенттер да колдонулат.
Эндоскопиялык ткандарга желим сайып дарылоо (EVHT)
3-бөлүк
Бул ыкма ашказандын варикоздук кеңейиши жана кызыл өңгөчтүн варикоздук кеңейиши үчүн шашылыш учурларда ылайыктуу.
1) ЭВГнын татаалдашуулары: негизинен өпкө артериясынын жана порталдык вена эмболиясы, бирок алардын пайда болуу жыштыгы өтө төмөн.
2) ЭВТнын артыкчылыктары: варикоздук тамырлар тез жоголот, кайталап кан агуу көрсөткүчү төмөн, кыйынчылыктар салыштырмалуу аз, көрсөтмөлөр кеңири жана технологияны өздөштүрүү оңой.
3) Эскертүү керек болгон нерселер:
Эндоскопиялык ткандарга желим сайуу терапиясында сайуунун көлөмү жетиштүү болушу керек. Эндоскопиялык УЗИ варикоздук веналарды дарылоодо абдан жакшы ролду ойнойт жана кайра кан агуу коркунучун азайта алат.
Чет элдик адабияттарда ашказандын варикоздук кеңейүүлөрүн эндоскопиялык УЗИнин жетекчилиги астында спираль же цианоакрилат менен дарылоо жергиликтүү ашказандын варикоздук кеңейүүлөрүндө натыйжалуу экени тууралуу маалыматтар бар. Цианоакрилат инъекцияларына салыштырмалуу, эндоскопиялык УЗИнин жетекчилиги астында спираль инъекцияларды аз талап кылат жана терс таасирлери азыраак болот.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарды өндүрүүчү болуп саналабыз, мисалыбиопсия пинцеттери, гемоклип, полип тузагы, склеротерапия ийнеси, катетерди чачыратуучу, цитологиялык щеткалар, зым, таш чогултуучу себет, мурун өт жолдорунун дренаждык катетериж.б. кеңири колдонулганЭМР, ТӨБ, ЭРХПБиздин продукциялар CE сертификатына ээ, ал эми заводдорубуз ISO сертификатына ээ. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарлардын кеңири таанылуусуна жана мактоосуна ээ болду!
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 15-августу