Эндоскопиялык биопсия күнүмдүк эндоскопиялык текшерүүнүн эң маанилүү бөлүгү болуп саналат. Дээрлик бардык эндоскопиялык текшерүүлөр биопсиядан кийин патологиялык колдоону талап кылат. Мисалы, эгерде тамак сиңирүү жолунун былжыр челинде сезгенүү, рак, атрофия, ичеги метаплазиясы жана HP инфекциясы бар деп шектенсе, так натыйжа берүү үчүн патология талап кылынат.
Азыркы учурда Кытайда алты биопсия ыкмасы үзгүлтүксүз жүргүзүлөт:
1. Цитобрушту текшерүү
2. Ткандардын биопсиясы
3. Туннель биопсиясынын ыкмасы
4. Көлөмдүү биопсия ыкмасы менен ЭМР
5. Бүтүндөй шишик биопсиясынын ыкмасы ESD
6. УЗИнин көзөмөлүндөгү FNA
Бүгүн биз ткандардын биопсиясын, адатта "эттин бир бөлүгүн кысуу" деп аталган ыкманы карап чыгууга токтолобуз.
Тамак сиңирүү эндоскопиясынын астындагы биопсияны биопсия пинцеттерисиз жасоого болбойт, ал ошондой эле эндоскопиялык медайымдык мугалимдер тарабынан эң көп колдонулган аксессуарлардын бири. Эндоскопиялык медайымдык менен алектенген мугалимдер биопсия пинцеттерин колдонуу абдан жөнөкөй, ачуу жана жабуу сыяктуу эле жөнөкөй деп ойлошу мүмкүн. Чындыгында, биопсия пинцеттерин так жана кемчиликсиз колдонуу үчүн, адам түшүнүктүү жана тырышчаактык менен бирге кыскача баяндай билиши керек.
I.Алгач, түзүлүшүн карап чыгалыбиопсия пинцеттери:
(I) Биопсия пинцетинин түзүлүшү (1-сүрөт): Биопсия пинцеттери учтан, корпустан жана операциялык туткадан турат. Бөтөн дене пинцеттери, ысык биопсия пинцеттери, кайчылар, кюреткалар ж.б. сыяктуу көптөгөн аксессуарлар биопсия пинцетинин түзүлүшүнө окшош.
Кеңеш: Учу ачылып-жабылуучу эки чөйчөк сымал жаактан турат. Жаактардын формасы ар кандай биопсия пинцеттеринин функциясынын ачкычы болуп саналат. Аларды болжол менен жети түргө бөлүүгө болот: бир ачык типтеги, кош ачык типтеги, терезе тибиндеги, ийне тибиндеги, сүйрү типтеги, крокодил ооз тибиндеги жана учу ийри типтеги. Биопсия пинцеттеринин жаактары дат баспас болоттон жасалган жана курч миздери бар. Бир жолку биопсия пинцеттеринин миздери да курч болгону менен, алардын эскирүүгө туруктуулугу начар. Кайра колдонулуучу биопсия пинцеттеринин миздери аларды бышык кылуу үчүн атайын бети иштетилет.
Жалпы түрлөрүбиопсия пинцеттери
1. Терезелүүсү бар стандарттуу түрү
Кычкачтын ортосунда терезе бар, ал ткандардын жабыркашын бир топ азайтып, биопсиянын тканынын көлөмүн көбөйтөт.
2. Терезе жана ийне менен стандарттуу түрү
Биопсиянын былжыр чел аркылуу өтүп кетишине жол бербөө жана ткандардын үлгүсүн кармоого жардам берүү үчүн пинцеттин ортосунда ийне жайгашкан.
3. Аллигатордун түрү
Тиштүү кыскыч чөйчөгү кыскыч чөйчөгүнүн тайгаланып кетишине натыйжалуу жол бербейт, ал эми кесүүчү мизи курч болгондуктан, бекем кармоого мүмкүндүк берет.
4. Ийнеси бар аллигатор түрү
Биопсиянын көлөмүн көбөйтүү үчүн жаактардын ачылыш бурчу кең; бычактын учу бекем кармоо үчүн курч.
Кыскычтын башынын ортосунда ийне бар, ал фиксацияны натыйжалуураак жана так кыла алат.
Шишиктер сыяктуу катуу ткандарга биопсия жасоого ылайыктуу.
Кычкачтын корпусу: Биопсия кычкачынын корпусу дат баспас болоттон жасалган жиптүү түтүктөн жасалган, анын ичинде кычкачтын клапанын ачуу жана жабуу үчүн тартуу үчүн болот зым бар. Жиптүү түтүктүн өзгөчө түзүлүшүнөн улам, ага ткандардын былжыры, кан жана башка заттар оңой кириши мүмкүн, бирок аны кылдат тазалоо оңой эмес. Аны кылдат тазалабаса, биопсия кычкачынын иштешине ыңгайсыздык жаралат жана ачуу жана жабуу жылмакай болбойт же ал тургай ачуу мүмкүн эмес болот. Башкаруу туткасы: Башкаруу туткасындагы шакек баш бармакты кармоо үчүн, ал эми кең тегерек оюк сөөмөй менен ортоңку манжаны коюу үчүн колдонулат. Бул үч манжанын иштеши менен күч ачуу жана жабуу үчүн тартуу зымы аркылуу кычкачтын клапанына берилет.
(II) Биопсия пинцептерин колдонуунун негизги пункттары: Биопсия пинцептерин иштетүүдө, колдонууда жана тейлөөдө өтө этият болуу керек, болбосо бул эндоскопту колдонууга таасир этет.
1. Алдын ала аныктоо:
Колдонуудан мурун, биопсия пинцеттери стерилденип, натыйжалуу стерилдөө мөөнөтүндө колдонулганын текшериңиз. Эндоскоп пинцетинин каналын киргизүүдөн мурун, пинцеттердин ачылып-жабылышы текшерилиши керек (2-сүрөт).
2-сүрөт. Биопсия менен пинцеттерди аныктоо.
Өзгөчө ыкма - биопсия пинцетинин корпусун чоң тегерекчеге ороп (тегеректин диаметри болжол менен 20 см), андан кийин пинцеттин капкактары жылмакай ачылып-жабылып жатканын байкоо үчүн бир нече жолу ачып-жабуу аракеттерин жасоо. Эгерде 1-2 жолу жылмакай эместик байкалса, биопсия пинцеттерин колдонбогон жакшы. Экинчиден, биопсия пинцетинин жабылышын текшерүү керек. Кат кагазы сыяктуу жука кагазды алып, аны биопсия пинцеттери менен кысыңыз. Эгерде жука кагаз түшүп кетпесе, ал жарактуу деп эсептелет. Үчүнчүдөн, пинцеттин капкактарынын эки чынысы толугу менен тегизделгенин байкап көрүү керек (3-сүрөт). Эгерде туура эмес тегизделген болсо, аны колдонууну дароо токтотуңуз, болбосо ал пинцеттин түтүгүн чийип салат.
3-сүрөт. Биопсия үчүн клапан
Иштөө учурундагы эскертүүлөр:
Пинцепс түтүгүн киргизүүдөн мурун, жаактар жабылышы керек, бирок бош жабылуудан коркуп, өтө көп күч колдонбоңуз, анткени бул тартуу зымынын созулушуна жана жаактардын ачылышына жана жабылышына таасир этет. 2. Түтүктү киргизүүдө, пинцепс түтүгүнүн ачылышынын багыты боюнча кириңиз жана түтүктүн ачылышына сүртпөңүз. Кирип жатканда каршылыкка туш болсоңуз, бурч баскычын бошотуп, табигый түз абалда кирүүгө аракет кылышыңыз керек. Эгер сиз дагы эле өтө албай жатсаңыз, текшерүү үчүн эндоскопту денеден алып чыгыңыз же аны кичинекей моделдер сыяктуу башка биопсия пинцептери менен алмаштырыңыз. 3. Биопсия пинцептерин сууруп жатканда, ашыкча күч колдонуудан алыс болуңуз. Жардамчы аны эки колу менен кезектешип кармап, андан кийин бүгүшү керек. Колдоруңузду өтө көп сунбаңыз. 4. Жаактарды жабууга мүмкүн болбогондо, аны күч менен сууруп чыгарбаңыз. Бул учурда, андан ары иштетүү үчүн аны эндоскоп менен бирге денеден түртүп чыгаруу керек.
II. Биопсиянын кээ бир ыкмаларынын кыскача баяндамасы
1. Биопсия пинцеттерин ачуу жана жабуу экөө тең техникалык милдеттер болуп саналат. Ачуу багытты, айрыкча ашказандын бурчун талап кылат, ал биопсия жасалган жерге перпендикуляр болушу керек. Жабуу убакытты талап кылат. Ашказан-ичеги кыймылы жана хирургдун операциясы салыштырмалуу туруктуу жана үзгүлтүксүз бекитилбейт. Ассистент биопсия пинцеттерин натыйжалуу жана коопсуз кысуу мүмкүнчүлүгүн колдон чыгарбашы керек.
2. Биопсия үлгүсү булчуң былжыр челине жетүү үчүн жетиштүү чоң жана терең болушу керек.
3. Биопсиядан кийинки кан агуунун кийинки биопсияларга тийгизген таасирин эске алыңыз. Ашказан бурчун жана антрумду бир убакта биопсиялоо керек болгондо, алгач ашказан бурчун, андан кийин антрумду биопсиялоо керек; жабыркаган аймак чоң болгондо жана бир нече ткандардын кесимдерин кысуу керек болгондо, биринчи кесим так болушу керек, ошондой эле кысуудан кийинки кан агуу айланадагы ткандарды каптап, көрүү талаасына таасир этеби же жокпу, эске алуу керек, болбосо кийинки кысуу сокур жана пассивдүү болот.
Ашказан бурчундагы жабыркоолор үчүн жалпы биопсия ырааттуулугу, кийинки биопсияларга кан агымынын таасирин эске алуу менен
4. Максаттуу аймакка вертикалдык басым биопсиясын жасоого аракет кылыңыз жана зарыл болгон учурда сордурууну колдонуңуз. Соруу былжыр челдин беттик чыңалышын азайтып, ткандын тереңирээк кысылышына жана тайгаланып кетишине жол бербейт.
Биопсия мүмкүн болушунча вертикалдуу түрдө жасалышы керек, ал эми биопсиялык пинцеттин узартылган узундугу 2 см ашпашы керек.
5. Ар кандай жабыркоо түрлөрү үчүн үлгү алуу пункттарын тандоого көңүл буруңуз; үлгү алуу пункттарын тандоо оң көрсөткүчкө байланыштуу. Хирургдун көзү курч жана материалдарды тандоо жөндөмүнө да көңүл бурушу керек.
Биопсия жасала турган жерлер Биопсия жасалбай турган жерлер
6. Биопсия жасоо кыйын болгон бөлүктөргө кардияга жакын ашказандын түбү, арткы дубалга жакын ашказан денесинин кичирээк ийрилиги жана он эки эли ичегинин жогорку бурчу кирет. Ассистент кызматташууга көңүл бурушу керек. Эгер ал идеалдуу натыйжага жетүүнү кааласа, алдын ала пландаштырууну жана каалаган убакта кыскычтын багытын тууралоону үйрөнүшү керек. Ошол эле учурда, ал ар бир мүмкүнчүлүктү пайдаланып, кысуу убактысын тез арада баалашы керек. Кээде хирургдун көрсөтмөлөрүн күтүп жатканда, 1 секунд кечигүү мүмкүнчүлүктөрдү колдон чыгарышы мүмкүн. Мен кийинки мүмкүнчүлүктү чыдамдуулук менен гана күтө алам.
Жебелер материалды алуу же кан агууну токтотуу кыйын болгон жерлерди көрсөтөт.
7. Биопсия үчүн пинцеттерди тандоо: Биопсия үчүн пинцеттерге чоң жана терең тешиктери бар, айрымдарынын ийнелери жайгаштырылган, ал эми айрымдарынын капталынан ачылып, тиштери тиштелген пинцеттери кирет.
8. Биопсияны багыттоо үчүн чоңойтуу менен бирге электрондук боёо, айрыкча, кызыл өңгөчтүн былжыр челинен үлгү алуу үчүн такыраак болот.
Биз, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарды өндүрүүчү болуп саналабыз, мисалыбиопсия пинцеттери, гемоклип, полип тузагы, склеротерапия ийнеси, катетерди чачыратуучу, цитологиялык щеткалар, зым, таш чогултуучу себет, мурун өт жолдорунун дренаждык катетери ж.б.. кеңири колдонулатЭМР, ТӨБ, ЭРХПБиздин продукциялар CE сертификатына ээ, ал эми заводдорубуз ISO сертификатына ээ. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарлардын кеңири таанылуусуна жана мактоосуна ээ болду!
Жарыяланган убактысы: 2025-жылдын 23-январы