Эндоскопиялык биопсия күнүмдүк эндоскопиялык изилдөөнүн эң маанилүү бөлүгү болуп саналат. Дээрлик бардык эндоскопиялык изилдөөлөр биопсиядан кийин патологиялык колдоону талап кылат. Мисалы, тамак сиңирүү трактынын былжыр челинде сезгенүү, рак, атрофия, ичеги метаплазиясы жана НР инфекциясы бар деп шектелсе, анда так натыйжа берүү үчүн патология талап кылынат.
Учурда Кытайда алты биопсия ыкмалары үзгүлтүксүз жүргүзүлөт:
1. Cytobrush экспертизасы
2. Ткандын биопсиясы
3. Туннель биопсия техниказы
4. жапырт биопсия ыкмасы менен EMR
5. Толук шишик биопсиясы техникасы ТӨБ
6. УЗИ жетектеген FNA
Бүгүн биз ткандардын биопсиясын карап чыгууга көңүл бурабыз, адатта "эттин бир бөлүгүн кысуу" деп аталат.
Тамак сиңирүү эндоскопиясынын астындагы биопсияны биопсия кычкасы жок жасоого болбойт, бул эндоскопиялык медайымдык мугалимдер тарабынан эң көп колдонулган аксессуарлардын бири. Эндоскопиялык медайымдык менен алектенген мугалимдер биопсияны колдонуу өтө жөнөкөй, ачуу жана жабуу сыяктуу эле жөнөкөй деп ойлошу мүмкүн. Чындыгында, биопсиялык кычкачтарды жандуу жана кемчиликсиз колдонуу үчүн, адамда кыраакылык жана талыкпаган эмгек, ошондой эле жыйынтык чыгарууда жакшы болушу керек.
I.Биринчиден, анын структурасын карап көрөлүбиопсиялык кычкач:
(I) Биопсия кычкачынын түзүлүшү (1-сүрөт): Биопсия кычкачтары учу, денеси жана операциялык туткасынан турат. Көптөгөн аксессуарлар, мисалы, бөтөн дененин кычкасы, ысык биопсиялык кычкач, кайчы, кюреткалар ж.б.
Кеңеш: Учу ачылып-жабыла турган эки чыны түрүндөгү жаактан турат. Жаактардын формасы ар кандай биопсиялык кычкачтардын иштешинин ачкычы болуп саналат. Аларды болжол менен жети түргө бөлүүгө болот: бир ачык түрү, кош ачык түрү, терезе түрү, ийне түрү, сүйрү түрү, крокодил ооз түрү жана учу ийри түрү. Биопсия кычкачынын жаактары дат баспас болоттон жасалган жана курч бычактары бар. Бир жолу колдонулуучу биопсия кычкачтарынын бычактары да курч болгону менен, алар начар эскирүүгө туруштук беришет. Көп жолу колдонулуучу биопсия кычкачтарынын бычактары, аларды бышык кылуу үчүн атайын бети менен иштетилет.
таралган түрлөрүбиопсиялык кычкач
Терезе менен 1.Стандарт түрү
Кычкыл чөйчөктүн ортосунда бир терезе бар, ал кыртыштын зыянын бир топ азайтат жана биопсиялык кыртыштын көлөмүн көбөйтөт.
2. Терезе жана ийне менен стандарттык түрү
Биопсияны былжырлуу челден тайып кетпеш үчүн жана кыртыштын үлгүсүн кармап калуу үчүн ийне кычкач чөйчөктүн ортосунда жайгашкан.
3. Аллигатор түрү
Тиштүү кыскыч чөйчөгү кыскыч чөйчөктүн тайып кетүүсүнөн натыйжалуу жол бербейт, ал эми кесүүчү жээги курч жана ишенимдүү кармайт.
4. Ийне менен аллигатор түрү
Биопсия көлөмүн көбөйтүү үчүн жаактары кенен ачылуучу бурчка ээ; бычактын чети бир кыйла коопсуз кармаш үчүн курч.
Кысгычтын башынын ортосунда ийне бар, ал фиксацияны эффективдүү жана так кыла алат.
шишик сыяктуу катуу ткандардын биопсиясы үчүн ылайыктуу.
Forceps Body: Биопсия кычкачынын корпусу дат баспас болоттон жасалган сай түтүктөн жасалган, анда кычкачтын клапанын ачуу жана жабуу үчүн тартуу үчүн болот зым бар. Сайлуу түтүктүн өзгөчө түзүлүшүнөн улам ага кыртыш былжыр, кан жана башка заттар оңой кирип кетет, бирок аны кылдат тазалоо оңой эмес. Аны жакшылап тазалабоо биопсиялык кычкачтын иштешинде ыңгайсыздыктарды жаратып, ачуу жана жабуу жылмакай болбойт, жада калса ачууга да мүмкүн эмес. Иштөө туткасы: Операциялык туткадагы шакек бармакты кармоо үчүн колдонулат, ал эми кең тегерек оюк сөөмөйү менен ортоңку манжаны коюу үчүн колдонулат. Бул үч бармактын иштеши астында күч ачуу жана жабуу үчүн тартуу зымы аркылуу кычкач клапанына берилет.
(II) Биопсиялык кычкачты колдонуунун негизги пункттары: Биопсия кычкачын иштетүүдө, колдонууда жана тейлөөдө өтө кылдаттык менен мамиле кылуу керек, антпесе бул эндоскопту колдонууга таасирин тийгизет.
1. Алдын ала аныктоо:
Колдонуудан мурун, биопсия фортепси стерилизацияланганын жана эффективдүү стерилдөө мезгилинде колдонулганын текшериңиз. Эндоскоптун пинцет каналын киргизүүдөн мурун кычкачтын ачылышын жана жабылышын текшерүү керек (2-сүрөт).
Сүрөт 2 Биопсия кычкачтарын аныктоо
Өзгөчө ыкма – бул биопсия кычкачынын денесин чоң тегерекке ороп (айлананын диаметри болжол менен 20 см), андан кийин бир нече ачуу жана жабуу аракеттерин жасоо, кычкачтын капкактарынын жылмакай ачылып-жабылышына байкоо жүргүзүү. Эгерде 1-2 жолу жылмакай болсо, анда биопсия кычкачын колдонбогонуңуз жакшы. Экинчиден, биопсиялык кычкачтын жабылышын текшерүү керек. Кат кагазы сыяктуу жука кагазды алып, аны биопсия кычкасы менен кысып коюңуз. Жука кагаз түшпөсө квалификациялуу. Үчүнчүдөн, кычкачтын эки чөйчөкчөлөрү толугу менен дал келгендигине көз салуу керек (3-сүрөт). Эгерде туура эмес жайгаштырылса, аны дароо колдонууну токтотуңуз, антпесе ал кычкач түтүгүн чийип алат.
3-сүрөт Биопсия форпасы
Иш учурунда эскертүүлөр:
Кычкач түтүгүн киргизүүнүн алдында жаактарды жабуу керек, бирок бошоң жабылып калуудан коркуп, өтө көп күч колдонбоону унутпаңыз, бул тартылуучу зымдын созулуп кетишине жана жаактардын ачылышына жана жабылышына таасирин тийгизет. 2. Түтүктү киргизүүдө кычкач түтүгүнүн тешигинин багыты боюнча кириңиз жана түтүктүн тешигине сүртпөңүз. Кирип жатканда каршылыкка туш болсоңуз, бурч баскычын бошотуп, табигый түз абалда кирүүгө аракет кылышыңыз керек. Эгерде сиз дагы эле өтө албасаңыз, эндоскопту текшерүү үчүн денеден чыгарыңыз же аны башка биопсия пинцеттери менен алмаштырыңыз, мисалы, кичинекей моделдер. 3. Биопсия кычкачын чыгарып жатканда ашыкча күч колдонуудан алыс болуңуз. Жардамчы аны эки колу менен кезектешип кармап, анан бүгүшү керек. Колуңузду көп сунбаңыз. 4. Жаактарды жабууга мүмкүн болбогондо, аны күч менен тартпаңыз. Бул учурда, аны андан ары иштетүү үчүн эндоскоп менен бирге денеден түртүп чыгаруу керек.
II. Биопсиянын кээ бир ыкмаларынын кыскача баяндамасы
1. Биопсияны ачуу жана жабуу эки техникалык милдет. Ачуу биопсия сайтына перпендикуляр болушу керек, өзгөчө ашказан бурч, багытты талап кылат. Жабуу убакытты талап кылат. Ашказан-ичеги кыймылы жана хирургдун операциясы салыштырмалуу туруктуу жана үзгүлтүксүз бекитилбейт. Жардамчы биопсиялык кычкачты эффективдүү жана коопсуз кысып алуу мүмкүнчүлүгүн колдонушу керек.
2. Биопсия үлгүсү muscularis былжыр челине жетүү үчүн жетиштүү чоң жана терең болушу керек.
3. Биопсиядан кийин кан агуунун кийинки биопсияга тийгизген таасирин карап көрөлү. Ашказан бурчу менен антрумду бир убакта биопсиялоо керек болгондо, алгач ашказан бурчун, андан кийин антрумду биопсиялоо керек; жабыркаган аймак чоң болгондо жана кыртыштын бир нече бөлүктөрүн кысуу керек болгондо, биринчи кесим так болушу керек, ошондой эле кысылгандан кийинки кандын айланасындагы ткандарды каптап, көрүү аймагына таасир этеби, антпесе кийинки кысуу сокур жана пассивдүү болуп калат.
Кан агымынын кийинки биопсияларга тийгизген таасирин эске алуу менен ашказан бурчундагы жаралар үчүн жалпы биопсиянын ырааттуулугу
4. Максаттуу аймакка вертикалдык басымдын биопсиясын жасоого аракет кылыңыз жана зарыл болгондо соргучту колдонуңуз. Соруу былжыр челдин беттик чыңалуусун азайтып, кыртыштын тереңирээк кысылышына жана тайып кетүү ыктымалдуулугун азайтат.
Биопсия мүмкүн болушунча вертикалдуу жүргүзүлүшү керек, ал эми биопсия кычкачынын узартуу узундугу 2CM ашпоого тийиш.
5. Зыяндын ар кандай түрлөрү үчүн тандоо чекиттерин тандоого көңүл буруңуз; тандап алуу пункттарын тандоо оң чен менен байланыштуу. Хирург курч көзгө ээ, ошондой эле материалдарды тандоо көндүмдөрүн буруу керек.
Биопсия жасала турган жерлер Биопсияга болбой турган жерлер
6. Биопсияга кыйын болгон бөлүктөргө кардияга жакын ашказандын түбү, арткы дубалдын жанындагы ашказан денесинин кичине ийрилиги жана он эки эли ичегинин жогорку бурчу кирет. Жардамчы кызматташууга көңүл буруусу керек. Ал кемчиликсиз бир натыйжага жетүүнү кааласа, алдын ала пландоону үйрөнүшү керек жана каалаган убакта кысуучу капкактын багытын тууралоо керек. Ошол эле учурда, ал ар бир мүмкүнчүлүктү пайдаланып, кысуу убактысын тез арада баалашы керек. Кээде хирургдун көрсөтмөсүн күткөндө 1 секунда кечигүү мүмкүнчүлүктөрдү колдон чыгарып жибериши мүмкүн. Мен кийинки мүмкүнчүлүктү чыдамдуулук менен күтө алам.
Жебелер материалды алуу же канды токтотуу кыйын болгон жерлерди көрсөтөт.
7. Биопсиялык кычкачтарды тандоо: Биопсия үчүн кычкачтарга чыны тешиктери чоң жана терең, кээ бирлери жайгаштыруучу ийнелери бар, ал эми кээ бирлери капталдары ачылып, тиштүү тиштери барлар кирет.
8. Биопсияны жетектөө үчүн электрондук боёк менен айкалыштырылган чоңойтуу, айрыкча, кызыл өңгөчтүн былжыр челинин үлгүлөрүн алуу үчүн такыраак.
Биз, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарга адистешкен өндүрүүчүсү, мисалыбиопсиялык кычкач, hemoclip, полип капкан, склеротерапия ийнеси, спрей катетер, цитология щеткалары, жетектөөчү сым, таш алуу себет, мурундун өт дренаждык катетери ж.б. аларда кеңири колдонулатEMR, ESD, ERCP. Биздин өнүмдөр CE тастыкталган, жана биздин өсүмдүктөр ISO күбөлөндүрүлгөн. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарларды кеңири таанып, мактоого татыктуу!
Посттун убактысы: Январь-23-2025