Ашказан рагы адам өмүрүнө олуттуу коркунуч келтирген залалдуу шишиктердин бири. Дүйнө жүзү боюнча жыл сайын 1,09 миллион жаңы учур катталат, ал эми менин өлкөмдө жаңы учурлардын саны 410 000ге жетет. Башкача айтканда, менин өлкөмдө күн сайын 1300гө жакын адамга ашказан рагы диагнозу коюлат.
Ашказан рагы менен ооругандардын жашоо деңгээли ашказан рагынын өнүгүш даражасы менен тыгыз байланышта. Ашказан рагынын алгачкы стадиясындагы айыгуу көрсөткүчү 90% га жетип, ал тургай толугу менен айыгышы мүмкүн. Ашказан рагынын орто стадиясындагы айыгуу көрсөткүчү 60% дан 70% га чейин, ал эми өнүккөн ашказан рагынын айыгуу көрсөткүчү болжол менен 30% гана түзөт, ошондуктан ашказан рагы эрте аныкталган. Ал эми эрте дарылоо ашказан рагынан өлүмдү азайтуунун ачкычы болуп саналат. Бактыга жараша, акыркы жылдары эндоскопиялык технологиянын жакшырышы менен менин өлкөмдө ашказан рагынын алгачкы скрининги кеңири жүргүзүлүп, бул ашказан рагынын алгачкы стадиясын аныктоо көрсөткүчүн бир топ жакшыртты;
Ошентип, ашказан рагы деген эмне? Ашказан рагын эрте аныктоого болот? Аны кантип дарылоо керек?
1 Ашказан рагынын алгачкы баскычы жөнүндө түшүнүк
Клиникалык жактан алганда, ашказандын алгачкы рагы негизинен салыштырмалуу эрте жабыркоолору, салыштырмалуу чектелген жабыркоолору жана айкын белгилери жок ашказан рагын билдирет. Ашказандын алгачкы рагы негизинен гастроскопиялык биопсия патологиясы аркылуу аныкталат. Патологиялык жактан алганда, ашказандын алгачкы рагы былжыр чел жана субмукоза менен чектелген рак клеткаларын билдирет жана шишик канчалык чоң болбосун жана лимфа түйүндөрүндө метастаздар бар же жок экендигине карабастан, ал эрте ашказан рагына кирет. Акыркы жылдары оор дисплазия жана жогорку деңгээлдеги интраэпителиалдык неоплазия да эрте ашказан рагы катары классификацияланат.
Шишиктин көлөмүнө жараша, ашказан рагы төмөнкүгө бөлүнөт: кичинекей ашказан рагы: рак очокторунун диаметри 6-10 мм. Кичинекей ашказан рагы: Шишик очокторунун диаметри 5 ммден кичине же барабар. Туктатылган карцинома: Ашказан былжыр челинин биопсиясы рак болуп саналат, бирок хирургиялык резекция үлгүлөрүнүн катарында рак тканы табылбайт.
Эндоскопиялык жактан алганда, ашказан рагы андан ары төмөнкүдөй бөлүнөт: түрү (полипоиддик түрү): болжол менен 5 мм же андан көп чыгып турган шишик массасы барлар. II түрү (үстүртөн түрү): Шишик массасы 5 мм ичинде көтөрүлөт же басаңдайт. III түрү (жаранын түрү): Рак массасынын басаңдашынын тереңдиги 5 ммден ашат, бирок былжыр астындагы катмардан ашпайт.
2 Ашказан рагынын алгачкы белгилери кандай?
Көпчүлүк алгачкы ашказан рагынын өзгөчө белгилери жок, башкача айтканда, ашказан рагынын алгачкы белгилери эч кандай белгилерге ээ эмес.
Интернетте тараган ашказан рагынын алгачкы белгилери чындыгында алгачкы белгилер эмес. Дарыгерби же ак сөөкпү, симптомдору жана белгилери боюнча баа берүү кыйын. Айрым адамдарда өзгөчө эмес симптомдор болушу мүмкүн, негизинен ичтин оорушу, көөп кетүү, эрте токчулук, табиттин жоголушу, кислотанын көбөйүшү, зарна, кекирүү, ыкыткы ж.б. Бул симптомдор кадимки ашказан көйгөйлөрүнө абдан окшош, ошондуктан алар көп учурда адамдардын көңүлүн бурбайт. Ошондуктан, 40 жаштан ашкан адамдарда, эгерде аларда тамак сиңирүүнүн айкын белгилери байкалса, алар өз убагында ооруканага барып, зарыл болсо, ашказан рагынын алгачкы белгилерин өткөрүп жибербөө үчүн гастроскопиядан өтүшү керек.
3 Ашказан рагын эрте аныктоонун жолдору
Акыркы жылдары биздин өлкөнүн медициналык адистери, биздин өлкөнүн реалдуу абалы менен айкалыштырып, "Кытайдагы ашказан рагын эрте аныктоо процессинин адистерин" түзүштү.
Бул ашказан рагынын алгачкы этаптарында диагноз коюу жана айыктыруу көрсөткүчүн жакшыртууда чоң роль ойнойт.
Ашказан рагын эрте аныктоо негизинен жогорку тобокелдик тобундагы бейтаптарга, мисалы, Helicobacter pylori инфекциясы менен ооругандарга, үй-бүлөлүк ашказан рагы тарыхы бар бейтаптарга, 35 жаштан ашкан бейтаптарга, көп убакыт тамеки чеккендерге жана туздалган тамактарды жакшы көргөндөргө багытталган.
Баштапкы скрининг ыкмасы негизинен серологиялык текшерүү аркылуу, башкача айтканда, ашказандын функциясы жана Helicobacter pylori антителолорун аныктоо аркылуу ашказан рагынын жогорку тобокелдиктеги популяциясын аныктоо болуп саналат. Андан кийин, баштапкы скрининг процессинде табылган жогорку тобокелдиктеги топтор гастроскоп менен кылдаттык менен текшерилет жана жабыркоолорду байкоо чоңойтуу, боёо, биопсия ж.б. аркылуу нюанстарды тактоого болот, ошондо жабыркоолор рак экендигин жана аларды микроскоп менен дарылоого болобу же жокпу, аныкталат.
Албетте, бул ошондой эле дени сак адамдарда физикалык текшерүү аркылуу кадимки физикалык текшерүү пункттарына ашказан-ичеги эндоскопиясын киргизүү менен ашказан рагын эрте аныктоонун жакшы жолу.
4 Ашказандын функциясын текшерүү жана ашказан рагын скринингдөөнүн баллдык системасы деген эмне
Ашказандын функциясын текшерүү кан сары суусундагы пепсиноген 1 (PGI), пепсиногендин (PGl1 жана протеаза) катышын аныктоо болуп саналат.
(PGR, PGI/PGII) гастрин 17 (G-17) курамын жана ашказан рагын скринингдөөнүн упай системасы ашказандын функциясын текшерүүнүн жыйынтыктарына, Helicobacter pylori антителосу, жаш курагы жана жынысы сыяктуу комплекстүү упайлар менен айкалыштырып, баалоо үчүн негизделген. Ашказан рагын скринингдөөнүн упай системасы аркылуу ашказан рагынын тобокелдик ыкмасы ашказан рагынын орто жана жогорку тобокелдик топторун скринингдей алат.
Орто жана жогорку тобокелдик топтору үчүн эндоскопия жана байкоо жүргүзүлөт. Жогорку тобокелдик топтору жылына жок дегенде бир жолу, ал эми орто тобокелдик топтору жок дегенде 2 жылда бир жолу текшерилет. Чыныгы ачылыш - бул эндоскопиялык хирургия аркылуу дарыланышы мүмкүн болгон эрте рак. Бул ашказан рагынын эрте аныктоо көрсөткүчүн жакшыртып гана тим болбостон, төмөнкү тобокелдик топторунда керексиз эндоскопияны азайтат.
5 Гастроскопия деген эмне
Жөнөкөй сөз менен айтканда, гастроскопия – бул кадимки гастроскопия менен бир убакта табылган шектүү жабыркоолорго эндоскопиялык морфологиялык анализ жүргүзүү, анын ичинде кадимки ак жарык эндоскопиясы, хромоэндоскопия, чоңойтуучу эндоскопия, конфокалдык эндоскопия жана башка ыкмалар. Жаракат залалсыз же залалдуу шишикке шектүү экени аныкталат, андан кийин шектүү залалдуу жабыркоонун биопсиясы жасалат жана акыркы диагноз патология боюнча коюлат. Рак жабыркоолору бар же жок экенин, рактын каптал инфильтрациясынын деңгээлин, вертикалдык инфильтрациянын тереңдигин, дифференциациянын даражасын жана микроскопиялык дарылоо үчүн көрсөтмөлөр бар же жок экенин аныктоо.
Кадимки гастроскопияга салыштырмалуу, гастроскопиялык текшерүү оорутпаган шарттарда жүргүзүлүшү керек, бул бейтаптарга кыска уйку абалында толугу менен эс алууга жана гастроскопияны коопсуз жүргүзүүгө мүмкүндүк берет. Гастроскопия персоналга жогорку талаптарды коёт. Ал ракты эрте аныктоо боюнча окутулган болушу керек жана тажрыйбалуу эндоскописттер жабыркоолорду жакшыраак аныктоо жана акылга сыярлык текшерүүлөрдү жана чечимдерди кабыл алуу үчүн кененирээк текшерүүлөрдү жүргүзө алышат.
Гастроскопия жабдууларга, айрыкча хромоэндоскопия/электрондук хромоэндоскопия же чоңойтуучу эндоскопия сыяктуу сүрөттү жакшыртуу технологиялары менен жогорку талаптарды коёт. Зарыл болсо, УЗИ гастроскопиясы да талап кылынат.
Ашказан рагынын алгачкы этаптарын дарылоонун 6 ыкмасы
1. Эндоскопиялык резекция
Ашказан рагы эрте аныкталгандан кийин, эндоскопиялык резекция биринчи тандоо болуп саналат. Салттуу хирургиялык операцияларга салыштырмалуу, эндоскопиялык резекциянын травма азыраак, татаалдашуулар азыраак, тезирээк айыгып кетүү жана арзаныраак артыкчылыктары бар жана экөөнүн тең эффективдүүлүгү негизинен бирдей. Ошондуктан, ашказан рагын эрте дарылоонун артыкчылыктуу ыкмасы катары эндоскопиялык резекция үйдө да, чет өлкөлөрдө да сунушталат.
Учурда кеңири колдонулган эндоскопиялык резекцияларга негизинен эндоскопиялык былжыр челдин резекциясы (ЭМР) жана эндоскопиялык былжыр астындагы диссекция (ЭСД) кирет. Иштелип чыккан жаңы технология, ЭСД бир каналдуу эндоскопиясы, булчуңдардын тереңиндеги жабыркоолорду бир жолку блоктук резекцияга жетишүүгө мүмкүндүк берет, ошол эле учурда кеч кайталанууну минималдаштыруу үчүн так патологиялык стадияны камсыз кылат.
Белгилей кетүүчү нерсе, эндоскопиялык резекция минималдуу инвазивдүү хирургиялык операция болуп саналат, бирок анын татаалдашууларынын, негизинен кан агуунун, тешилүүнүн, стеноздун, ичтин оорушунун, инфекциянын ж.б. көп кездешүүсү байкалат. Ошондуктан, бейтаптын операциядан кийинки кам көрүүсү, калыбына келиши жана кайра кароосу мүмкүн болушунча тезирээк калыбына келиши үчүн дарыгер менен активдүү кызматташуусу керек.
2 Лапароскопиялык хирургия
Лапароскопиялык хирургия эндоскопиялык резекция жасай албаган ашказан рагы менен ооруган алгачкы бейтаптар үчүн каралышы мүмкүн. Лапароскопиялык хирургия - бул бейтаптын курсагындагы кичинекей каналдарды ачуу. Лапароскоптор жана операциялык шаймандар бул каналдар аркылуу бейтапка анча зыян келтирбестен жайгаштырылат жана курсак көңдөйүндөгү сүрөт маалыматтары лапароскоптун жетекчилиги астында аткарылуучу лапароскоп аркылуу дисплей экранына берилет. Ашказан рагы хирургиясы. Лапароскопиялык хирургия салттуу лапаротомия операциясын аягына чыгара алат, чоң же толук гастрэктомия жасай алат, шектүү лимфа бездерин кесип салат ж.б. жана аз кан агууга, аз зыянга, операциядан кийинки кесилген тырыкка, аз ооруга жана операциядан кийин ашказан-ичеги функциясынын тез калыбына келишине алып келет.
3. Ачык хирургия
Ашказандын былжырлуу ички рагынын 5% дан 6% га чейинкисинде жана ашказандын былжырлуу астындагы рагынын 15% дан 20% га чейинкисинде перигастралдык лимфа түйүндөрүнүн метастаздары, айрыкча жаш аялдарда дифференциацияланбаган аденокарцинома байкалгандыктан, салттуу лапаротомияны карап көрүүгө болот, аны радикалдуу түрдө алып салууга жана лимфа түйүндөрүн диссекциялоого болот.
кыскача маалымат
Ашказан рагы өтө зыяндуу болгону менен, ал коркунучтуу эмес. Алдын алуу жөнүндө маалымдуулук жогорулаган учурда, ашказан рагын өз убагында аныктап, эрте дарылоого болот жана толук айыгууга жетишүүгө болот. Ошондуктан, 40 жаштан кийин жогорку тобокелдик топтору, тамак сиңирүү трактында оору бар же жок экендигине карабастан, ашказан рагын эрте текшерүүдөн өтүшү керек же рактын алгачкы түрүн аныктоо жана өмүрдү жана бактылуу үй-бүлөнү сактап калуу үчүн кадимки физикалык текшерүүгө ашказан-ичеги эндоскопиясын кошуу сунушталат.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарды өндүрүүчү болуп саналабыз, мисалыбиопсия пинцеттери, гемоклип,полип тузагы, склеротерапия ийнеси, катетерди чачыратуучу, цитологиялык щеткалар, зым, таш чогултуучу себет, мурун өт жолдорунун дренаждык катетериж.б. EMR, ESD, ERCP тармактарында кеңири колдонулат. Биздин продукциялар CE сертификатына ээ, ал эми заводдорубуз ISO сертификатына ээ. Биздин продукциялар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарлардын кеңири таанылуусуна жана мактоосуна ээ болду!
Жарыяланган убактысы: 2022-жылдын 21-июну