Ашказан рагы – адам өмүрүнө олуттуу коркунуч келтирген залалдуу шишиктердин бири. Жыл сайын дүйнөдө 1,09 миллион жаңы учурлар катталат, ал эми менин өлкөдө жаңы учурлардын саны 410,000ге жетет. Башкача айтканда, менин өлкөмдө күнүнө 1300гө жакын адам ашказан рагы менен ооруйт.
Ашказан рагы менен ооругандардын жашоо деңгээли ашказан рагынын өрчүү даражасына тыгыз байланыштуу. Эрте ашказан рагын айыктыруу көрсөткүчү 90% жетиши мүмкүн, ал тургай, толугу менен айыгып кетиши мүмкүн. Орто стадиядагы ашказан рагын айыктыруу көрсөткүчү 60% менен 70%га чейин болсо, ашказан рагы өнүккөн рагынын айыгуусу 30% гана түзөт. айланасында, ошондуктан эрте ашказан рагы табылган. Ал эми эрте дарылоо ашказан рагына чалдыккандардын өлүмүн азайтуунун ачкычы болуп саналат. Бактыга жараша, акыркы жылдарда эндоскопиялык технологиянын өркүндөтүлүшү менен менин өлкөмдө ашказан рагын эрте аныктоо скрининги кеңири жүргүзүлдү, бул ашказан рагын алгачкы аныктоо көрсөткүчүн бир топ жакшыртты;
Ошентип, эрте ашказан рагы деген эмне? Ашказан рагын эрте кантип аныктоого болот? Кантип дарылоо керек?
1 Ашказан рагы жөнүндө түшүнүк
Клиникалык, эрте ашказан рагы, негизинен, салыштырмалуу эрте жабыркашы менен ашказан рагына тиешелүү, салыштырмалуу чектелген жабыркашы жана эч кандай ачык симптомдору. Эрте ашказан рагы негизинен гастроскопиялык биопсия патологиясы менен аныкталат. Патологиялык жактан алганда ашказандын алгачкы рагы былжырлуу жана былжыр челдин асты менен чектелген рак клеткаларын билдирет жана шишик канчалык чоң болгонуна жана лимфа бездеринде метастаз бар-жогуна карабастан, ашказан рагына кирет. Акыркы жылдары, оор дисплазия жана жогорку даражадагы intraepithelial neoplasia да эрте ашказан рагы катары классификацияланат.
Шишиктин чоңдугу боюнча ашказандын алгачкы рагы төмөнкүчө бөлүнөт: майда ашказан рагы: рак очокторунун диаметри 6-10 мм. Кичинекей ашказан рагы: шишик очокторунун диаметри 5 ммден аз же барабар. Пунктатты карцинома: Ашказан былжыр челинин биопсиясы рак болуп саналат, бирок хирургиялык резекция үлгүлөрүнүн сериясында рак тканын табууга болбойт.
Эндоскопиялык жол менен ашказан рагы дагы төмөнкү түргө бөлүнөт: түрү (полипоиддик түрү): шишик массасы болжол менен 5 мм же андан көп чыккандар. II түрү (үстүнкү түрү): шишик массасы 5 мм ичинде көтөрүлүп же чөгүп турат. III түрү (жара түрү): рак массасынын депрессиясынын тереңдиги 5 ммден ашат, бирок былжыр астындагы катмардан ашпайт.
2 Ашказан рагынын алгачкы белгилери кандай болот
Ашказан рагынын алгачкы белгилеринин көпчүлүгүнүн өзгөчө белгилери жок, башкача айтканда, ашказан рагына кабылган алгачкы симптомдор эч кандай симптомдор эмес. тармак
Интернетте жайылган ашказан рагынын алгачкы белгилери деп аталгандар, чынында, алгачкы белгилер эмес. Дарыгерби же асыл адамбы, белгилерине жана белгилерине карап баа берүү кыйын. Кээ бир адамдарда кээ бир спецификалык эмес симптомдор болушу мүмкүн, негизинен сиңирүү начарлоо, мисалы, ичтин оорушу, шишик, эрте тоюу, табиттин жоголушу, кычкылдын жетишсиздиги, зарна, кекиртек, ышкырык ж.б. Андыктан 40 жаштан ашкан адамдарда ашказан рагын эрте аныктоо үчүн эң ыңгайлуу учурду өткөрүп жибербөө үчүн тамак сиңирүүнүн ачык белгилери байкалса, убагында ооруканага барып дарыланып, керек болсо гастроскопиядан өтүүсү зарыл.
3 Ашказан рагын эрте аныктоого болот
Акыркы жылдарда биздин өлкөнүн медициналык эксперттери, биздин өлкөнүн чыныгы абалы менен айкалышып, "Кытайдагы ашказан рагын эрте скрининг процессинин эксперттери" түзүштү.
Бул эрте ашказан рагынын диагностикасын жана айыктыруу курсун жакшыртууда чоң роль ойнойт.
Ашказан рагынын эрте скрининги негизинен Хеликобактер пилори инфекциясы бар бейтаптарга, үй-бүлөдө ашказан рагы менен ооруган бейтаптарга, 35 жаштан ашкан бейтаптарга, көпкө тамеки чеккендерге жана туздалган тамактарды жакшы көргөн адамдарга багытталган.
Негизги скрининг ыкмасы серологиялык изилдөө аркылуу ашказан рагы жогорку коркунучтуу калкты аныктоо болуп саналат, башкача айтканда, ашказан функциясы жана Helicobacter pylori антитело аныктоо аркылуу. Андан кийин, баштапкы скрининг процессинде табылган жогорку тобокелдик топтору гастроскоп менен кылдаттык менен текшерилет жана жараларды байкоо чоңойтуу, боёо, биопсия ж.
Албетте, бул ошондой эле физикалык текшерүү аркылуу дени сак адамдардын күнүмдүк физикалык текшерүү заттарына ичеги-карын эндоскопиясын киргизүү менен ашказан рагын эрте аныктоонун жакшы жолу.
4 Ашказан функциясын текшерүү жана ашказан рагы скрининг баллдык системасы деген эмне
Ашказан функциясынын тести кан сары суудагы пепсиноген 1 (PGI), пепсиноген (PGl1 жана протеаза) катышын аныктоо болуп саналат.
(PGR, PGI/PGII) гастрин 17 (G-17) мазмуну жана ашказан рагы скрининг баллдык системасы ашказан рак системасынын скринингдик орто рак системасы аркылуу ашказан рагы рискинин ыкмасын соттош үчүн, Helicobacter pylori антитело, жашы жана жынысы сыяктуу комплекстүү упайлар менен бирге ашказан функциясын тестирлөөнүн натыйжаларына негизделген.
Орто жана жогорку тобокелдик топтору үчүн эндоскопия жана байкоо жүргүзүлөт. Тобокелдиктин жогорку топтору жылына бир жолудан кем эмес, ал эми орто тобокелдик топтору 2 жылда бир жолудан кем эмес текшерилет. Чыныгы ачылыш - эндоскопиялык хирургия менен дарылоого мүмкүн болгон алгачкы рак. Бул ашказан рагын эрте аныктоо курсун гана эмес, ошондой эле тобокелдиктин төмөн топторунда керексиз эндоскопияны азайтат.
5 Гастроскопия деген эмне
Жөнөкөй сөз менен айтканда, гастроскопия – бул кадимки гастроскопия менен бир убакта табылган шектүү жараларга эндоскопиялык морфологиялык анализ жүргүзүү, анын ичинде кадимки ак жарык эндоскопиясы, хромоэндоскопия, чоңойтуучу эндоскопия, конфокалдык эндоскопия жана башка ыкмалар. Зыяндын зыянсыздыгы же рак оорусуна шектүү экендиги аныкталып, андан кийин шектүү делген зыяндуу жаранын биопсиясы жасалып, патология боюнча акыркы диагноз коюлат. Рак жараларынын бар-жоктугун, рактын капталдан инфильтрациясынын көлөмүн, вертикалдык инфильтрациянын тереңдигин, дифференциялануу даражасын жана микроскопиялык дарылоого көрсөткүчтөрдүн бар-жоктугун аныктоо.
Жөнөкөй гастроскопияга салыштырмалуу, гастроскопиялык изилдөө бейтаптарга кыска уйку абалында толугу менен эс алууга жана гастроскопияны коопсуз жүргүзүүгө мүмкүндүк берүүчү оорутпаган шарттарда жүргүзүлүшү керек. Гастроскопиянын кадрларга жогорку талаптары бар. Ал ракты эрте аныктоодо окутулушу керек жана тажрыйбалуу эндоскописттер деталдуу текшерүүлөрдү жүргүзө алышат, ошентип жараларды жакшыраак аныктап, акылга сыярлык текшерүүлөрдү жана чечим чыгарышат.
Гастроскопия жабдууларга, айрыкча хромоэндоскопия/электрондук хромоэндоскопия же чоңойтуучу эндоскопия сыяктуу сүрөттү жакшыртуу технологияларына карата жогорку талаптарды коёт. Зарыл болгон учурда УЗИ гастроскопия да талап кылынат.
6 Ашказан рагын эрте дарылоо
1. Эндоскопиялык резекция
Ашказан рагы эрте аныкталгандан кийин, эндоскопиялык резекция биринчи тандоо болуп саналат. Салттуу хирургия менен салыштырганда, эндоскопиялык резекция аз травма, азыраак татаалдашуу, тез айыгып кетүү жана арзан баада артыкчылыктарга ээ жана экөөнүн натыйжалуулугу негизинен бирдей. Ошондуктан, эндоскопиялык резекцияны эрте ашказан рагы үчүн артыкчылыктуу дарылоо катары үйдө жана чет өлкөлөрдө сунушталат.
Азыркы учурда, көбүнчө эндоскопиялык резекциялар, негизинен, эндоскопиялык былжырлуу резекцияны (ЭМР) жана эндоскопиялык субмукоздук диссекцияны (ESD) камтыйт. Иштелип чыккан жаңы технология, ESD бир каналдуу эндоскопиясы, булчуңдардын проприасына терең кирген жараларды бир жолку блоктук резекциялоого жетише алат, ошону менен бирге кеч кайталанууну азайтуу үчүн так патологиялык стадияны камсыздай алат.
Белгилей кетчү нерсе, эндоскопиялык резекция – бул аз инвазивдик хирургия, бирок алиге чейин оорчулуктар көп, анын ичинде кан агуу, тешик, Стеноз, ичтин оорушу, инфекция ж.б.. Ошондуктан оорулуунун операциядан кийинки кам көрүү, калыбына келтирүү жана кароо мүмкүн болушунча тезирээк сакайып кетүү үчүн дарыгер менен активдүү кызматташуусу зарыл.
2 Лапароскопиялык хирургия
Лапароскопиялык хирургияны эндоскопиялык резекция кыла албаган ашказан рагы менен ооруган бейтаптар үчүн караса болот. Лапароскопиялык хирургия бейтаптын курсагындагы кичинекей каналдарды ачуу болуп саналат. Бул каналдар аркылуу лапароскоптор жана операциялык аспаптар бейтапка анча деле зыяны жок жайгаштырылат, ал эми курсак көңдөйүндөгү сүрөттөлүш маалыматтар лапароскоптун жетекчилиги астында бүткөрүлгөн лапароскоп аркылуу дисплей экранына берилет. ашказан рагы хирургиясы. Лапароскопиялык хирургия салттуу лапаротомия операциясын аягына чыгарат, негизги же толук гастрэктомияны, шектүү лимфа бездерин кесүүнү ж.б. жасай алат жана азыраак кан агууга, азыраак зыянга, операциядан кийинки кесилген тырыктарга, ооруга жана операциядан кийин ичеги-карындын функциясын тезирээк калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет.
3. Ачык операция
5% дан 6% га чейин былжырлуу ашказан рагы жана 15% дан 20% submucosal ашказан рагы перигастралдык лимфа бездеринин метастаздары, айрыкча жаш аялдардын дифференциацияланбаган аденокарциномасы болгондуктан, салттуу лапаротомияны карап чыгууга болот, аны түп-тамырынан бери алып салуу жана Лимфа бездерин кесүү.
кыскача
Ашказан рагы өтө зыяндуу болгону менен коркунучтуу эмес. Алдын алуу боюнча маалымдуулук жогоруласа ашказан рагын өз убагында таап, эрте дарылоого болот жана толук айыгууга жетишүүгө болот. Ошондуктан, 40 жаштан кийин жогорку тобокелдик тобуна тамак сиңирүү трактындагы дискомфорт бар-жогуна карабастан, ашказан рагына эрте скринингден өтүшү керек же рактын эрте илдетин аныктап, адам өмүрүн жана бактылуу үй-бүлөнү сактап калуу үчүн кадимки физикалык текшерүүгө ичеги-карын эндоскопиясын кошуу сунушталат.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарга адистешкен өндүрүүчүсү, мисалыбиопсиялык кычкач, hemoclip,полип капкан, склеротерапия ийнеси, спрей катетер, цитология щеткалары, жетектөөчү сым, таш алуу себет, мурундун өт дренаждык катетериEMR, ESD, ERCPде кеңири колдонулган ж.б. Биздин өнүмдөр CE тастыкталган, жана биздин өсүмдүктөр ISO күбөлөндүрүлгөн. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарларды кеңири таанып, мактоого татыктуу!
Посттун убактысы: 21-июнь-2022