Киришүү
Кардия ахалазиясы (АК) – анегизги кызыл өңгөчтүн моторикасынын бузулушу.Төмөнкү кызыл өңгөчтүн сфинктеринин начар релаксациясынан жана кызыл өңгөчтүн перистальтикасынын жоктугунан тамак-аштын кармалышыдисфагия жана реакция. Клиникалык симптомдор, мисалы, кан агуу, көкүрөк оорусу жана арыктоо.Таркалышы болжол менен 32,58/100 000.
Theдарылооахалазия негизинен хирургиялык эмес дарылоону, кеңейтүү терапиясын жана хирургиялык дарылоону камтыйт.
01Медициналык дарылоо
Дары-дармек менен дарылоо механизми кыска мөөнөттүн ичинде LES басымын төмөндөтүү болуп саналат.Дары-дармектер AC симптомдорун үзгүлтүксүз жана натыйжалуу жакшыртууга эч кандай ачык далил жок.Учурда кеңири колдонулуучу дарыларга нитраттар, кальций каналдарынын блокаторлору жана β-рецептор агонисттери кирет.
(1)Нитраттар, мисалы, нитроглицерин, амилнитрат жана изосорбид динитрат
(2)Кальций каналынын блокаторлору, мисалы, нифедипин, верапамил жана дилтиазем
(3)β-рецептор агонисттери, мисалы, кабутерол
02 Эндоскопиялык ботулинум токсин инъекциясы (BTI)
Эндоскопиялык ботулинум токсин инъекциясы (BTl) AC дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн,бирок ал кыска мөөнөттүү натыйжаларды гана бере алат жана хирургиялык жана анестезия коркунучу бар улгайган пациенттерде колдонулушу мүмкүн.
1) Көрсөтмөлөр:орто жаштагы жана улгайган бейтаптар (> 40 жаш); эндоскопиялык баллондун кеңейишине (ПД) же хирургиялык дарылоого чыдай албагандар; бир нече PD дарылоо же начар хирургиялык дарылоо натыйжалары барлар; PD менен дарылоо учурунда кызыл өңгөчтүн тешиги барлар Жогорку тобокелдикке ээ болгондор үчүн, ал PD менен бирге колдонсо болот; ал хирургиялык же PD дарылоого өтүү катары колдонулушу мүмкүн.
(2) Каршы көрсөтмөлөр:Жаш пациенттерде (≤40 жашта) AC биринчи катардагы дарылоо үчүн сунушталбайт.
03Эндоскопиялык шардын кеңейиши (PD)
Баллондун кеңейиши ACга белгилүү бир таасирин тийгизет, бирок бир нече дарылоону талап кылат жана олуттуу кыйынчылыктардын коркунучун алып келет.
(1) Көрсөтмөлөр:жүрөк-өпкө жетишсиздиги, коагуляция дисфункциясы ж.б. жок АК пациенттери; 50 жаштан ашкан эркектер жана 35 жаштан ашкан аялдар; операция ийгиликсиз болгон бейтаптар. Бул биринчи тандоо дарылоо ыкмасы катары колдонулушу мүмкүн.
(2) Каршы көрсөтмөлөр:Оор жүрөк-өпкө жетишсиздиги, коагуляция дисфункциясы жана кызыл өңгөчтүн тешип кетүү коркунучу жогору.
04 Пероралдык эндоскопиялык миотомия (POEM)
Акыркы жылдары, пероралдык эндоскопиялык миотомияны (POEM) масштабдуу ишке ашыруу менен AC клиникалык дарылоонун ийгилиги бир кыйла жогорулады.АКны POEM менен дарылоо "супер минималдуу инвазивдик хирургия" түшүнүгүнө абдан шайкеш келет, башкача айтканда, дарылоо процессинде жаралар гана алынып/алып салынат, ал эми органдар алынбайт.Анатомиялык түзүлүштүн бүтүндүгү жана функционалдуулугу сакталып, пациенттин операциядан кийинки жашоо сапаты негизинен таасир этпейт. POEMдин пайда болушу AC супер минималдуу инвазивдик дарылоону жасады.
Сүрөт: POEM хирургия кадамдары
AC дарылоодо POEMдин орто жана узак мөөнөттүү натыйжалуулугу лапароскопиялык Хеллер миотомиясына (LHM) шайкеш келет.биринчи катардагы дарылоо ыкмасы катары колдонсо болот.Кээ бир бейтаптар POEM хирургиялык кийин гастроэзофагеалдык рефлюкс симптомдору пайда болушу мүмкүн
(1) Абсолюттук көрсөткүчтөр:Катуу субмукоздук адгезиясы жок AC, ашказандын функционалдык боштугунун бузулушу жана чоң дивертикул.
(2) Салыштырмалуу көрсөткүчтөр:Диффуздуу кызыл өңгөчтүн спазмы, Щелкунчиктин кызыл өңгөчүнүн жана кызыл өңгөчтүн кыймылынын башка оорулары, ийгиликсиз POEM же Хеллер хирургиясы менен ооруган бейтаптар жана кээ бир кызыл өңгөчтүн былжыр астындагы адгезиялары бар AC.
(3) Каршы көрсөтмөлөр:Операцияга чыдай албаган, коагуляциянын катуу бузулушу, жүрөк-өпкө оорусунун оор, жалпы абалы начар ж.б.
05Лапароскопиялык Хеллер миотомиясы (LHM)
LHM AC дарылоодо жакшы узак мөөнөттүү эффективдүүлүккө ээ жана шарттар уруксат берген жерлерде негизинен POEM менен алмаштырылган.
06 Хирургиялык эзофагектомия
Эгерде AC ылдыйкы кызыл өңгөчтүн тырык стенозу, шишик жана башкалар менен айкалышса, хирургиялык эзофагектомия каралышы мүмкүн.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарга адистешкен өндүрүүчүсү, мисалыбиопсиялык кычкач, hemoclip, полип капкан, склеротерапия ийнеси, спрей катетер, цитология щеткалары, жетектөөчү сым, таш алуу себет, мурундун өт дренаждык катетерикөп колдонулган ж.бEMR, ESD,ERCP. Биздин өнүмдөр CE тастыкталган, жана биздин өсүмдүктөр ISO күбөлөндүрүлгөн. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарларды кеңири таанып, мактоого татыктуу!
Посттун убактысы: 2024-09-09