Киришүү
Кардиянын ахалазиясы (АК) – булкызыл өңгөчтүн баштапкы моторикасынын бузулушу.Кызыл өңгөчтүн төмөнкү сфинктеринин (КСС) начар бошоңдошунан жана кызыл өңгөчтүн перистальтикасынын жоктугунан улам, тамак-аштын кармалып калышыдисфагия жана реакция. Кан агуу, көкүрөк оорусу жана арыктоо сыяктуу клиникалык симптомдор.Таралышы болжол менен 100 000ге 32,58 түзөт.
TheдарылооАхалазияны дарылоо негизинен хирургиялык эмес дарылоону, дилятациялык терапияны жана хирургиялык дарылоону камтыйт.
01 Медициналык дарылоо
Дары-дармек менен дарылоонун механизми кыска мөөнөттө LES басымын төмөндөтүү болуп саналат.Дары-дармектер АХ симптомдорун үзгүлтүксүз жана натыйжалуу жакшырта аларына эч кандай айкын далил жок.Учурда кеңири колдонулган дары-дармектерге нитраттар, кальций каналдарынын блокаторлору жана β-рецептор агонисттери кирет.
(1)Нитраттармисалы, нитроглицерин, амил нитраты жана изосорбид динитраты
(2)Кальций каналдарынын блокаторлорумисалы, нифедипин, верапамил жана дилтиазем
(3)β-рецептор агонисттери, мисалы, кабутерол
02 Эндоскопиялык ботулинум токсин инъекциясы (БТТ)
Эндоскопиялык ботулотоксин саймасы (BTl) АХны дарылоо үчүн колдонулушу мүмкүн,бирок ал кыска мөөнөттүү гана таасир бере алат жана хирургиялык операция жана анестезия коркунучу жогору болгон улгайган бейтаптарда колдонулушу мүмкүн.
1) Көрсөтмөлөр:орто жаштагы жана улгайган бейтаптар (40 жаштан жогору); эндоскопиялык шарды кеңейтүүнү (БД) же хирургиялык дарылоону көтөрө албагандар; БДны бир нече жолу дарылоодон өткөндөр же хирургиялык дарылоонун натыйжалары начар болгондор; БДны дарылоо учурунда кызыл өңгөчтүн тешилиши болгондор. Тобокелдиги жогору болгондор үчүн аны БД менен бирге колдонсо болот; аны хирургиялык же БДны дарылоого өтүү катары колдонсо болот.
(2) Каршы көрсөтмөлөр:Жаш бейтаптарда (≤40 жаш) АХны биринчи кезекте дарылоо үчүн сунушталбайт.
03Эндоскопиялык шарды кеңейтүү (PD)
Шарлардын кеңейиши ACге белгилүү бир таасирин тийгизет, бирок бир нече жолу дарылоону талап кылат жана олуттуу кыйынчылыктардын коркунучун жаратат.
(1) Көрсөтмөлөр:Жүрөк-өпкө жетишсиздиги, кан уюу функциясынын бузулушу ж.б. жок АК менен ооругандар; 50 жаштан ашкан эркектер жана 35 жаштан ашкан аялдар; операциядан өтпөгөн бейтаптар. Бул биринчи тандоо дарылоо ыкмасы катары колдонулушу мүмкүн.
(2) Каршы көрсөтмөлөр:Жүрөк-өпкө жетишсиздигинин оор түрү, кан уюунун бузулушу жана кызыл өңгөчтүн тешилишинин жогорку коркунучу.
04 Ооз көңдөйүнүн эндоскопиялык миотомиясын (POEM)
Акыркы жылдары, ооз аркылуу эндоскопиялык миотомияны (POEM) кеңири масштабда ишке ашыруу менен, АХны клиникалык дарылоонун ийгиликтүү көрсөткүчү бир кыйла жогорулады.АКны POEM менен дарылоо "өтө минималдуу инвазивдүү хирургия" түшүнүгүнө абдан шайкеш келет, башкача айтканда, дарылоо процессинде жабыркоолор гана алынып салынат/алынып салынат, ал эми органдар алынып салынбайт.Анатомиялык түзүлүштүн бүтүндүгү жана функционалдуулугу сакталат жана бейтаптын операциядан кийинки жашоо сапатына эч кандай таасир этпейт. POEMдин пайда болушу AC дарылоону өтө минималдуу инвазивдүү кылды.
Сүрөт: POEM операциясынын этаптары
АПЭМдин орто жана узак мөөнөттүү эффективдүүлүгү лапароскопиялык Хеллер миотомиясын (ЛХМ) дарылоодо натыйжалуулугу менен дал келет.биринчи кезектеги дарылоо ыкмасы катары колдонулушу мүмкүн.Кээ бир бейтаптарда POEM операциясынан кийин гастроэзофагеалдык рефлюкс симптомдору пайда болушу мүмкүн
(1) Абсолюттук көрсөткүчтөр:Ашказандын былжыр алдындагы катуу жабышуусуз, ашказандын функционалдык бошоп кетишинин бузулушу жана чоң дивертикулу жок АХ.
(2) Салыштырмалуу көрсөткүчтөр:Кызыл өңгөчтүн диффузиялык спазмы, Щелкунчик кызыл өңгөчү жана кызыл өңгөчтүн башка кыймылдоо оорулары, ПЭЭМ же Хеллер операциясы ийгиликсиз болгон бейтаптар жана кызыл өңгөчтүн былжыр астындагы кээ бир жабышуулары бар АК бейтаптар.
(3) Каршы көрсөтмөлөр:Операцияны көтөрө албаган, кан уюу системасынын катуу бузулушу, жүрөк-өпкө оорусу, жалпы абалы начар ж.б. менен ооруган бейтаптар.
05 Лапароскопиялык Хеллер миотомия (LHM)
LHM АХны дарылоодо узак мөөнөттүү жакшы натыйжалуулукка ээ жана шарттар мүмкүндүк берген жерлерде негизинен POEM менен алмаштырылган.
06 Хирургиялык эзофагектомия
Эгерде АК төмөнкү кызыл өңгөчтүн тырык стенозу, шишиктер ж.б. менен айкалышса, хирургиялык эзофагектомия каралышы мүмкүн.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарды өндүрүүчү болуп саналабыз, мисалыбиопсия пинцеттери, гемоклип, полип тузагы, склеротерапия ийнеси, катетерди чачыратуучу, цитологиялык щеткалар, зым, таш чогултуучу себет, мурун өт жолдорунун дренаждык катетериж.б. кеңири колдонулганЭМР, ТӨБ,ЭРХПБиздин продукциялар CE сертификатына ээ, ал эми заводдорубуз ISO сертификатына ээ. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарлардын кеңири таанылуусуна жана мактоосуна ээ болду!
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 9-июлу