Ercp бул Билиярий менен Панкреат ооруларын диагноз жана дарылоо үчүн маанилүү технология. Ал сыртка чыккандан кийин, Билиялыктарды жана уйку безинин ооруларын дарылоо үчүн көптөгөн жаңы идеяларды берди. Ал "радиографиялык" менен эле чектелбейт. Ал баштапкы диагностикалык технологиядан жаңы түргө айланган. Дарылоо ыкмалары, бюллетендин ташын алып салуу, өтүү дренажын жана дренажды жана бейициялык системанын ооруларын дарылоо үчүн башка ыкмалар жана башка ыкмалар кирет.
ERCP үчүн тандалма өтүмдүн кесепетинин ийгилиги 90% дан ашып кетиши мүмкүн, бирок кээ бир учурлар, ал жерде бир нече учурлар бар, ал жерде бир нече учурлар бар, ал жерде бир нече учурлар бар, ал жерде тандалма өтүмдүн кесепетинин иштебей калышы. Эркпти диагноз жана дарылоо боюнча акыркы консенсуска ылайык, татаал интубацияны төмөнкүлөр катары аныктоого болот: Эркптин негизги ниптегинин негизги ниптегин 10 мүнөттөн ашык же интубациялык аракеттердин саны 5 эседен ашык эмес деп аныктоого болот. Эгерде Bile Guct'нин интубубациясы кыйын болсо, анда бир нече учурларда өтүмдүү интубациянын Ийгиликтин жарамдуулугун жогорулатуу үчүн натыйжалуу стратегияларды тандалышы керек. Бул макалада өтүүчү бир нече көмөкчү интубациянын бир нече интубациясын чечүү үчүн колдонулган бир нече көмөкчү интубациялык интубацияны чечүү үчүн, клиникалык эндоскописттердин жардам стратегиясын тандап алуу стратегиясын тандап алуу стратегиясын тандап алуу үчүн, Клиникалык эндоскописттерди тандап алуу стратегиясын тандап алуу үчүн бир нече көмөкчү негизди түзүү үчүн системалуу түрдө карап чыгууну жүргүзөт.
I.SingLeguideWire Technique, SGT
SGT техникасы - гид зым куйма түтүкчөсүнө киргенден кийин бюллетендин түтүкчөсүн киргизүү үчүн карама-каршылыкты колдонуу. ERCP технологиясынын алгачкы күндөрүндө SGT БИЛИМДИН КОРКУНУЧТУУ МААЛЫМАТТУУ МИНИМИКАСЫ ЖОК. Анын артыкчылыгы - бул эмчекти иштетип, оңдоп-түзөө иштерин чечип, безинин түтүкчөсүнүн ачылышын үзүп, өтүү түтүгүнүн ачылышын табууну жеңилдетет.
Телефондарда кадимки интубациядан кийин отчеттор бар, ал сергипс жардам берүүчү интубацияны тандап алгандан кийин бюллетендерди ийгиликтүү бүтүрүп, болжол менен 70% -80% учурларда ийгиликтүү аякташы мүмкүн. Отчетто ошондой эле сержант иштебей калганда, атүгүл эки тараптуу өзгөртүүлөрдү киргизүү жана тиркемежолдошТехнология бюллетендинин ийгилигинин жетишсиздигин жакшыртууга жетишкен жок
Айрым изилдөөлөр SGT ИНТУБАЦИЯЛЫК ИЙГИЛИКТҮҮ СТАНЫ ЖОГОРУЛАТАТжолдошТехнология жана транспанКреатикалык папиллярдык сфинктеротомия технологиясы. Кайталанган аракеттерге салыштырмалуу SGT, эки эселенгенжолдошТехнология же кескин алдын-ала кесүү технологиясы жакшы натыйжага жетише алат.
Эркпти өнүктүрүүдөн бери, татаал интубация үчүн ар кандай жаңы технологияларды иштеп чыгышты. Салыштырганда биржолдошТехнология, артыкчылыктар ачык-айкын жана ийгиликке жетет. Ошондуктан, бойдокжолдошТехнология учурда клиникалык жактан сейрек колдонулат.
II. Wire техникасы, DGT
DGT гид колдонмосунун зымынын кесеп-желимин деп атоого болот, бул гипный зымдарды издеген зымга калтырып, аны басып алуу үчүн уйку зымын калтырып, андан кийин экинчи жол көрсөтүүчү зым панкреатикалык гид зымынан жогору колдонсо болот. Тандалма өтүмдүк түтүгү.
Бул ыкманын артыкчылыктары:
(1) жардамы менен ажолдош, Bile Gucy ачылышы - өтүү үчүн букадак интубацияны жылмакай кылуу оңой;
(2) Жетекчи зым эмчекти оңдой алат;
(3) уйку безинин түтүгүнүн жетекчилиги астындажолдош, уйку безинин түтүктөрүн кайталап элестетүүдөн качууга болот, ошентип, бир нече жолу интубациядан улам келип чыккан уйку безинин түтүгүн стимулдаштырууну кыскартат.
Думонце и Аль. Көрсөткүчтүн Анда контраст катетерин бир эле учурда биопсия тешигине киргизип, андан соң уйку безинин GuxiWireтин ийгиликтүү ишин ийгиликтүү билдирип, деп жыйынтык чыгарып,жолдошПанкреатикалык түтүк ыкмасын ээлеген букачарлык ыкма үчүн өтүү үчүн ийгиликтүү өтүү. Ставка оң таасирин тийгизет.
Дгт Дгт Лю Дерен жана Аль. DGT DGT дгренттерге арналган бейтаптардан кийин, Өндүрүштүн ийгиликтүү интубациясы 95,65% га жеткенин аныктады, бул 59,09%, 59,09%, алардын 59,09% ы ийгиликтүү интубациялоонун деңгээли боюнча бир кыйла жогору болгон.
Ванг Фукан ж.б.у.с. ДГТ ДГТ бейтаптарга эксперименталдык топтогу оорулууга тоскоолдук кылган бейтаптарга колдонулган кезде, интубациянын ийгиликтүү деңгээли 96,0% чейин эле.
Жогоруда айтылгандай, ДГТтын DGT бейтаптарына ERCP үчүн бейтаптарга бейтаптарга өтүнмөнү өтүнмөгө өтүнмө бейтарка өтүү үчүн бюллетендердин ийгилигин натыйжалуу өркүндөтөт.
DGTтин кемчиликтери негизинен төмөнкү эки пунктту камтыйт:
(1) ПанкреатикалыкжолдошБалким, бюллетендин түпкү интубациясы же экинчисижолдошДагы бир жолу куйма түтүгүнө кириши мүмкүн;
(2) Бул ыкма панкреатикалык башкы рак, панкреатикалык түтүк кыйноо, уйку безинин фиссиясы сыяктуу учурларга ылайыктуу эмес.
Пеп оорусунун перспективдүү көз карашынан, Дгт бактылуулугу кадимки өтүмдүк түтүктүн ичинен төмөн. Болочок изилдөө DGTтен кийин ПЕКнын оорушу мүмкүн деп белгилегендей, дгъп бейтаптарда 2,38% гана болгонун баса белгилейт. Айрым адабияттар DGT бюллетендердин ийгиликтүү интубациясынын жогорулашына ээ болсо да, Дгт панкреатитинин дагы бир аздыгы дагы деле жогору болсо дагы, башка оңдоо чараларына салыштырмалуу жогору, анткени ДГТ иштөөсү дүрбөлөңгө түшүрүлүшүнө жана анын ачылышына зыян келтириши мүмкүн. Ага карабастан, үйдө жана чет өлкөлөрдө бир пикирге келгендиктен, букачарлар бир нече жолу интубациялоо кыйынга турганда, Дгт Технология технологиясы анчалык деле кыйынчылыкка ээ, ал эми контролдоого салыштырмалуу оңой.
III.Wire гицполюция, пан-кретикалык стент, WGC-P5
WGC-PS ВПАРКРЕАТИКАЛЫК ТУУРАЛУУ ТУУРАЛУУ МИНИТИМИ деп атасаңыз болот. Бул ыкма менен уйку безинин куйгону менен орунду жайгаштыруужолдошуйку безинин түтүгүнө жаңылыштык, андан кийин сыртка чыгарыңызжолдошСтенттердин үстүндө өтүлүүчү замбирек жасаңыз.
Хакута жана Аль. Көрүнүп тургандай, интубациялоонун жалпы жетишкендиктерин өркүндөтүүдөн тышкары, WGC-PS уйку безинин түтүгүнүн ачылышын жана анын көрүнүшүн бир кыйла төмөндөтсө болот.
Wgc-PS боюнча изилдөө зу chuanxin et al. Убактылуу күтүүчү күтүүчү доктуздук ыкманын жардамы менен ийбөөчүлүк деңгээли 97,67% га жетип, басылманын оорушу бир кыйла кыскарганын белгиледи.
Бир изилдөө күчтөрүнүн докту туура жайгаштырылганда, панорациялык уйку-проспективанын оор участокторунда катуу панкреатитке олуттуу кыскарган деп табылды.
Бул ыкма дагы деле кемчиликтер бар. Мисалы, ERCP операциясынын жүрүшүндө уйку куйма куюучу стент которулган болушу мүмкүн; Эгерде Лентптен кийин, жол менен бир топ убакыт өткөрүлүшү керек болсо, анда стенттин бөгөттөө жана түтүктүн тоскоолдуктары болот. Жаракат алуу жана башка просмостюмдарга басылманын көбөйүшүнө алып келет. Мурда, уйку безинин түтүгүнөн өзүнөн-өзү жылып кете турган убактылуу дүрбөлөңгө түшүү үчүн убактылуу уйку бюджеттик дукурлуу графигин изилдей баштады. Пеп алдын алуу үчүн уйку безинин түтүгүнүн стерлерин колдонуу. Пеп кырсыгынан азап чегүүдөн тышкары, мындай стерлинг жетишкендиктерди алып салуу жана бейтаптарга жүктү азайтуу үчүн башка операцияларды болтурбоо мүмкүн. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, убактылуу дүрбөлөңгө дуушар болгону нурлары Пепти азайтууда оң таасирин тийгизип, алардын клиникалык арызы дагы деле чоң мүмкүнчүлүктөргө ээ. Мисалы, жука панкреальттук канаттуулар жана көптөгөн бутактары бар бейтаптарда панкреальный ийне шыбышын кыстаруу кыйын. Кыйынчылык чоң көбөйүп, бул операция эндоскописттердин жогорку кесипкөй деңгээлин талап кылат. Мурдатуучу куйма тилкелүү дугушка жолукканын мойнуна алуунун бир аз узун болбошу керек. Ашыкча узак жол менен ичеекке чейин перфорацияга алып келиши мүмкүн. Демек, уйку безинин түтүгүнүн тандоосу менен Sitent кесиптин ыкмасын этияттык менен мамиле кылуу керек.
IV.trans-PancreatoTocsphincterotomy, TPS
TPS технологиясы, негизинен, гид зым дезерватикалык түтүгүнө жаңылыштык менен киргенден кийин колдонулат. Панкреатикалык түтүктүн ортосунда септум дүрбөлөңгө түшүрүлгөн дүрбөлөңгө түшүрүлгөн дүрбөлөңдүн зымынын боюнда, саат 11ден саат 11ден кечке чейин, андан кийин труба өтүмдүн багытына өтүү зымына өтмөккө кирмейинче, велоспеди
Син жана Аль. TPS жана эки башка көмөкчү интубация технологиялары. TPS технологиясынын ийгиликтүү деңгээли өтө жогору болгондуктан, 96,74% жеткен, бирок ал башка эки көмөкчү интубация технологияларына салыштырмалуу көрүнүктүү натыйжалар көрсөтүлбөйт. Артыкчылыктары.
TPS технологиясынын өзгөчөлүктөрү төмөнкү ойлорду камтыганы кабарланган:
(1) Pancreatialiary Septum үчүн кесүү аз;
(2) Посторативдик татаалдаштыруунун аздыгы төмөн;
(3) Кесилген багытты тандоо оңой;
(4) Бул ыкма - Diverticulum ичиндеги бейтаптарды кайталап куйма түтүкчөлүктөрү же эмчектери үчүн колдонсо болот.
Көптөгөн изилдөөлөр басаңдатып, TPS ийгиликтүү өтүмдүн кесепетинин интубациясынын ийгиликтүү интубациясынын натыйжалуу жакшыргандыгын, ошондой эле Эркптен кийин бир татаалдаштырууну күчөтпөйт. Айрым окумуштуулар уйку безинин түтүгү же майда ичеги-карын папиласы бир нече жолу кездешет, tps биринчи болуп каралышы керек деп эсептешет. Бирок, TPS колдонгондо, панкреатикалык дуушар болгон стенозоздун жана панкреатитинин кайталануучу дан өсүмдүктөрүнө көңүл буруу керек, бул TPSтин узак мөөнөттүү тобокелдиги мүмкүн.
V.PRECUT SPHINCTEROTOMOMOMY, PST
П.Т. Техникасы Папилярдык аркавалык топтомду алдын-ала кесүү жана 1-2-сентябрь айын алдын-ала кесилген жана 1-2-секундун эң жогорку чеги катары колдонот. Бул жерде PST, айрыкча, ар дайым нымдуу сфинктердин кесилген техникасын колдонуунун нускадагы техниканы билдирет. Эржп үчүн бюллетендерди татаал түтөткүч менен күрөшүү стратегиясы катары, PST Технологиясы татаал интубациялоонун биринчи тандоосу деп эсептелген. Эндоскопиялык эмчек сфинктер алдын-ала кесүү Папилла бетинин былжырлуу endoscopic кесүүсүн, бычактын ачылышына жана анан нусканын бычак менен сфинкте булчуңун билдиретжолдошже бюллетенди интубациялоо үчүн катетер.
Ички изилдөө көрсөткөндөй, ПСТнын Ийгилик деңгээли 89,66% га чейин, ал DGT жана TPSтен айырмаланбайт. Бирок, ПЭПтын бети бактардан бир кыйла жогору, Дгт жана TPS караганда кыйла жогору.
Учурда бул технологияны колдонуу жөнүндө чечим ар кандай факторлорго байланыштуу. Мисалы, бир баяндамада бир баяндама Иоудония папиласы анормалдуу же бурмаланган, мисалы, ичеги-карындын ичеги-карыны же зыяндуу болгон учурларда эң жакшы колдонулат деп билдирди.
Мындан тышкары, башка күрөшүү стратегияларына салыштырмалуу, PST, мисалы, ПЭП сыяктуу бир кыйноолорго ээ жана эксплуатациялык талаптар жогору болгондуктан, бул операция тажрыйбалуу эндоскописттер тарабынан мыкты аткарылат.
Vi.needle-бычак папильлотомия, NKP
NKP - бул ийне бычак бычак берүүчү интубациялык ыкма. Мурунку интубация кыйын болгондо, ичеги-карындын ичеги папилонун жетекчилигинен 11-12-джирге чейин папиланын же сфинктердин бир бөлүгүн папиланын же сфинктердин бөлүгүн түшүнүү үчүн колдонсо болот, андан кийин a колдонуңузжолдошже catheter Carse Bile үчүн тандалма киргизүү үчүн. Кыйын өтүү үчүн кыйын стратегия катары, NKP татаал бюллетендин ийгилигин натыйжалуу өркүндөтө алат. Мурда, NKP акыркы жылдары ПЕКнын оорусун жогорулатат деп ишендирилген. Акыркы жылдары көптөгөн ретроспективдүү анализ жөнүндө отчеттордун айтымында, НКП операциясунун кесепеттерин жогорулатуу коркунучу жогорулабаса. Белгилей кетүүчү нерсе, эгерде NKP татаал интубациянын алгачкы баскычында жүргүзүлсө, анда интубациянын ийгиликтүү деңгээлин жогорулатуу үчүн чоң жардам берет. Бирок, эң жакшы натыйжаларга жетишүү үчүн NKPди качан колдонсоңуз болот. Бир изилдөөдө NKPдин интубациясынын деңгээли колдонулгандыгы айтылдыERCP20 мүнөттөн аз убакытка чейин, 20 мүнөттөн кийин колдонулган NKP тарабынан бир кыйла жогору болгон.
Бүтүрүлүүчү бейтаптар Кыйынчылыктар менен ооругандар бул техникадан, эгерде алар эмчектин бүдөмүктөрү же түп-тамыры түтүктөрү берилбесе, бул ыкмадан көбүрөөк пайда алышат. Мындан тышкары, кооптуу учурларга туш болгондо, TPS жана NKPди биргелешип колдонууда жалгыз болгонго караганда, бир гана жетишкендикке ээ. Кемчилиги - бул эмчекке колдонулган бир нече кесүү ыкмалары татаалдашуунун пайда болушуна алып келет. Ошондуктан, татаалдыктын келип чыгышын азайтуу үчүн эрте алдын-ала кесилгендигин тандоо же бир нече жолу оңдоп-түзөө иштерин өркүндөтүү үчүн бир нече чараларды айкалыштыруу үчүн бир нече жолу оңдоо чараларын айкалыштыруу үчүн бир нече жолу оңдоо чараларын айкалыштырыңыз.
Vii.needle-бычак фистулотомия, NKE
NKF техникасы ийненин бычагын 5mм менен тешүү үчүн, былжырлуу бычакты 5mm менен тешип, катмардын жетекчилигине же бюллетендерди басып өткөнгө чейин, ал ткандардын кесепетин аныктоо үчүн колдонмо зымды колдонуп, колдонмо зымды колдонуп, ал эми кыртыштын агып кетишин аныктоо үчүн колдонмо зымын колдонуп, андан кийин колдонмо зымын колдонуп, ал ткандардын кесепетин аныктоо үчүн колдонмо зымын колдонуп, андан кийин ткандардын кесепетин аныктоо үчүн колдонмо зымын колдонуп, андан кийин ткандардын кесепетин аныктоо үчүн колдонмо зымын колдонуп, андан кийин ткандардын кесепетинен. Тандалма өтүмдүү түтүктүн ичинги сарык сайтта жүргүзүлдү. NKF хирургиясы эмчектин ачылышынан ашып түштү. Бөлүндүн түтүгүнүн бар экендигине байланыштуу, ал пепанын оорусун азайтуучу дүрбөлөңгө түшүрүлүшү мүмкүн болгон уйку түтүкчөсүнүн ачылышына чейин жылуулукка зыян келтирет жана механикалык зыянды төмөндөтөт.
Jin Et al тарабынан изилдөө. NK TUBE интубациясынын ийгилигинин деңгээли 96,3% га жетиши мүмкүн, ал эми нускамалык бүк жок. Мындан тышкары, ташын алып салуу боюнча NKFтин ийгилигинин деңгээли 92,7% ды гана түзөт. Ошондуктан, бул изилдөө NKFтин жалпы бюллетканын ташын алып салуу үчүн биринчи тандоо сунуштайт. . Кадимки папилломотомия менен салыштырганда, NKF операциялык тобокелдиктери дагы жогору, ал эми ал перфорация жана кан кетүү сыяктуу кыйынчылыктарга дуушар болот жана ал эндоскописттердин иштөө деңгээлин талап кылат. Туура терезенин ачылышы, тиешелүү тереңдикке жана так техникалык техниканы акырындык менен үйрөнүшү керек. Магистр.
Башка айкалыштырылган башка алдын-ала кесүү ыкмаларына салыштырмалуу, Ийгиликтин деңгээли жогору болгон ыңгайлуу ыкма. Бирок, бул ыкма узак мөөнөттүү практикадан жана оператордун компетенттүү болушу үчүн узак мөөнөттүү практиканы жана үзгүлтүксүз топтолууну талап кылат, андыктан бул ыкма баштагандарга ылайыктуу эмес.
VIII.Repeat-ERCP
Жогоруда айтылгандай, татаал интубация менен күрөшүүнүн арбын жолдору бар. Бирок, 100% ийгиликке кепилдик жок. Тиешелүү адабият айрым учурларда, кээ бир учурларда, узак мөөнөттүү жана бир нече жолу интубация же алдын-ала кесилген жылуулукка киргенде, алдын-ала кесилген жылуулук үзгүлтүккө учураган жылуулук кириши мүмкүн экендигин белгиледи. Эгерде операция улана берсе, өтүлө бербесе, анда өтпөй калбастан, ийгиликсиз болот, бирок татаалдыктар да көбөйөт. Эгерде жогорудагы кырдаал пайда болсо, анда сиз учурдагы токтотууну карап чыгыңызERCPбиринчи жолу иштөө жана кошумча ERCP аткарат. Папиллоедема жоголуп кеткенден кийин, ERCP операциясы ийгиликтүү интубацияга жетишүү оңой болот.
Donnellan et al. экинчи аткарылдыERCPERCP ийне бычак алгандан кийин 51 пациентти эксплуатациялоо, ал эми 35 учур ийгиликтүү болгон жана татаалдашуу көбөйгөн жок.
Ким жана Ал. 69 бейтаптагы экинчи ERCP операциясын жүргүзгөнERCPИйне бычактын алдын-ала кесилишинен кийин, жана 53 иш ийгиликтүү, ийгиликтүү 76,8% ды түздү. Калган ийгиликсиз учурлар ошондой эле үчүнчү ercp операциясы, алардын 79,7% өлчөмүндө. жана бир нече операциялар татаалдаштырууну көбөйттү.
Ю Ли ж.б. Тандалма экинчи ортоERCPИйне бычак алдын-ала кесилгенден кийин ERCP ишке ашкан 70 пациенттин жана 50 иш ийгиликтүү болгон. Ийгиликтин жалпы деңгээли (биринчи ERCP + экинчи ERCP) 90,6% га чейин көбөйүп, татаалдашуу бир кыйла көбөйгөн жок. . Отчеттор ERCPдин натыйжалуулугун далилденсе дагы, эки Эркп эки ортосундагы интервал өтө эле узак болбошу керек жана айрым өзгөчө учурларда бильярдык дренажды начарлатышы мүмкүн.
IX.EndosCopicultrosound-гид.
ЭС-БД - бул ашказан же он эки устунга чейинки жетекчилигинен өтүү үчүн, ичеги-карын Леменди тешүү үчүн, ичеги-карындын ичеги-карыны колдонууга киргизүү үчүн, он эки эли ичеги-карын папиласы аркылуу ичеги-карын кирип, андан кийин билияриялык интубацияны жасаңыз. Бул ыкмада интрагепатикалык жана экстрагепатикалык мамилелерди камтыйт.
Ретроспективдүү изилдөө EUS-BD Ийгилик деңгээли 82% га жеткенин жана операциядан кийин операциялар 13% гана болгонун билдирди. Салыштырмалуу изилдөөдө, кескин техникага салыштырмалуу, анын интубацияларынын жетишкендиктери жогору болгон, ал 98,3% га жеткен, бул 90,3% га чейин бир кыйла жогору болгон. Бирок, ушул кезге чейин, башка технологияларга салыштырмалуу, дагы деле оорчулук үчүн ишеничтүү изилдөө жүргүзүүнүн жоктугу дагы деле барERCPинтубация. Туура эмес өтүмдүккө багытталган доктуруну тешүү технологиясынын натыйжалуулугун далилдөө үчүн жетишсиз маалыматтар жетишсизERCPинтубация. Айрым изилдөөлөр анын операциясунун ролун азайтып, ролун четке кагып жаткандыгын көрсөттү.
X.Percutaneus Transhepatic Cholangial Drinaguage, PTCD
PTCD - бул менен айкалыштырылган дагы бир инвазивдүү экспертиза техникасыERCPКыйын өтүү кыйынчылык үчүн, айрыкча, катаал билим берүү иштерин жүргүзүү үчүн. Бул ыкма бюллетендерди периште киргизүү үчүн, папиланы папила аркылуу тешип, бюллетенди папила аркылуу тешип, андан соң камвалават аркылуу өтүңүзжолдош. Бир изилдөө PTCD техникасынын кесепетинен өтүүнүн татаал букадатканы бар 47 бейтаптын 47 бейтаптын 47 бейтапты талдап, ийгиликке жеткендиги 94% га жеткен.
Ян жана Аль. EUS-BD колдонмосу, албетте, Харилардын стенозуна киришүүсү чектелгенин белгилегендей, ПТКД бюллетканын букадактарына туура келген жана жетектөөчү шаймандардын артыкчылыктарын жакшы көрөрүнө жол ачканын белгиледи. Өтүмдүн ичегилери мындай бейтаптарда колдонулушу керек.
PTCD - бул узак мөөнөттүү системалуу окутууну талап кылган татаал операция жана жетиштүү сандагы учурларды аяктоону талап кылган татаал операция. Бул операцияны аягына чыгаруу үчүн жаңылыштык үчүн кыйын. Ptcd иштөө үчүн гана кыйын эмес, бирокжолдошӨтүгүнү учурунда өтүмдүн түтүгүнө зыян келтириши мүмкүн.
Жогорудагы ыкмалар кыйла бюллетендердин ийгилигинин жетишсиздигин бир кыйла жакшырта алса да, тандоону ар тараптуу каралышы керек. АткаруудаERCP, Серв, Дгт, WGC-PS жана башка ыкмаларды эске алууга болот; Эгерде жогоруда көрсөтүлгөн ыкмалар бузулбаса, анда улук жана тажрыйбалуу эндоскописттер TPS, NKP, NKF сыяктуу алдын-ала кесүү ыкмаларын аткара алышат; Эгер дагы деле болсо, бюллетендин түтүгү бүткөрүлбөсө, тандоо экинчи жолуERCPтандоого болот; Эгерде жогоруда айтылган ыкмалардын бири да кыйынчылык, мисалы, EUS-BD жана PTCD сыяктуу инвазивдүү операциялар көйгөйүн чечсе, анда көйгөйдү чечүүгө аракет кылса болот, эгерде зарыл болсо хирургиялык дарылоо талап кылынса болот.
Биз, Jianxi Zhuoruihua Медициналык инструменттери Co., Ltd., Бул биопсия күчтөрү, гемоклип, полип, склерерапия ийнеси, спрей катетер, цитология щеткасы,жолдош, таш издөө себети, Насал Билиярий дренаж катчысыETR, EMR, ESDде кеңири колдонулат,ERCP. Биздин өнүмдөр CE сертификатталган жана биздин өсүмдүктөр ISO тастыкталган. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүн экспорттошкон жана өз кардарларын таанууну жана мактоого татыктуу болсун!
Пост убактысы: 31-январь -2024