ТӨБ операциялары кокусунан же өзүм билемдик менен аткарылууга тыюу салынган.
Ар кандай бөлүктөрү үчүн ар кандай стратегиялар колдонулат. Негизги бөлүктөрү - кызыл өңгөч, ашказан жана колоректум. Ашказан антрум, препилордук аймак, ашказан бурчу, ашказан түбү жана ашказан денесинин чоң ийрилиги болуп бөлүнөт. Колоректум жоон ичеги жана көтөн ичеги болуп бөлүнөт. Алардын ичинен антрумдун чоң ийриликтеринин жабыркашы баштапкы деңгээлдеги бөлүгү болуп саналат, ал эми ашказан бурчу, кардия жана оң жоон ичегинин жаралары кыйыныраак.
Жалпы принцип – аз тартылуу факторун карап, кыйын бөлүгүнөн, андан кийин жеңил бөлүгүнөн баштоо. Аз тартылуу абалынан кесүүнү жана чечүүнү баштаңыз. Тырмакты кыруу учурунда да эң татаал жеринен башташ керек. Кызыл өңгөчтүн ESD түртүү түрүндөгү кесүү менен жүргүзүлүшү мүмкүн. Ашказан жараларын кесүү жана сыйруу багыты алдын ала иштелип чыгышы керек. Ашказан бурчундагы жаралар, ашказандын денесинин азыраак ийрилиги жана препилоралдык зоналар тартылуу аркылуу ачыкка чыгышы мүмкүн. Туннелдик технология жана чөнтөк ыкмасы экөө тең ТӨБ стратегиясынын бир бөлүгү болуп саналат. ТӨБдан алынган технологияларга ESTD, EFTR, ESE, POEM ж.б. кирет. Бул технологиялар да ТӨБ көндүмдөрүн өздөштүргөндөн кийин табигый түрдө пайда болгон технологиялар. Ошентип, ТӨБ негизи болуп саналат.
2. ТӨБ операциясынын чоо-жайы
ТӨБ операциясынын деталдары чоң стратегиянын жетекчилиги астында майда-чүйдөсүнө чейин.
Операциялык маалыматтар
Операциянын деталдарына маркировка, инъекция, пилинг ж.б.
Эки трюк бар: бири түздөн-түз көрүү астында башкарылуучу бычак терүү (мүмкүн болушунча азыраак сокур бычакты колдонуу), экинчиси - чек араларды жана чакан уюмдарды көзөмөлдөгөн кайра иштетүү.
Маркировка жана инъекция
Белгилөө үчүн электрокоагуляциялык маркалоо колдонулат. Көбүнчө, белги катары жабыркаган чек ара (2-5 мм сыртында) колдонулат. Белгилөө пунктка же чоңдон кичинеге чейин жүргүзүлүшү мүмкүн. Акыр-аягы, эки белгилөө чекиттеринин ортосундагы аралык 5 мм чегинде болушу керек, ал эми эндоскоп көрүү талаасына жакын болгондо көрүнүп турушу керек.
Кийинки белгиленген чекитке. Инъекция жеке адаттарга негизделген. Инъекциядан кийин былжыр астындагы катмарга ийнени бир аз чыгарып, андан кийин кайра сайып, жараны кийинки кесүү жана пилинг үчүн жетиштүү бийиктикке чейин көтөрүү керек.
Кесүү
Кесүү, кээ бир бөлүктөрү алыстан жакынга же жакындан алыска (түртүп кесүү) кесилет, жеке адаттарга жана конкреттүү бөлүктөргө ылайык, адегенде эң төмөнкү тартылуу чекитинен кесүү керек. Кесүү тайыз алдын ала кесүүнү жана терең алдын ала кесүүнү камтыйт. Алдын ала кесүү "так" жана "жетиштүү" болушу керек. Кийинки пилинг операциясын жүргүзүүгө чейин кесүүнүн тереңдиги жетиштүү болушу керек. Мисалы, бычакты алуу жана периште терезесин орнотуу. Периштенин терезесинен киргенде,
ТӨБ натыйжалуу жолго жетүү дегенди билдирет. Бирок, чындыгында, ар бир ТӨБ Периштенин терезесине кире албайт. Көптөгөн кичинекей жаралар жана өзгөчө жаралар ТӨБ негизинен Периштенин терезесине кире албайт. Бул учурда, ал, негизинен, тазаланган бычак иш көз каранды.
Чечип алуу: Адегенде колго алуу кыйын болгон бөлүгүн сыйрып алыңыз. Качан пилинг подслизных бөлүгүн жасоо керек эки тараптан борборго, түзүү V-формасындагы "ачкыч". Перифериялык алдын ала кесүү тереңдиги жетиштүү болушу керек, антпесе чек арадан чыгып кетүү оңой. Канчалык аз калган кыртыш болсо, ошончолук эркиндик даражасы жогору болот. Бул түздөн-түз кыртыш, өзгөчө акыркы кыртышын кесип бычак көзөмөлдөө зарыл. Башкаруу жакшы болбосо, өтө көп же өтө аз кесип алуу оңой.
Күзгү кантип кармайт
ESD масштабын кармоонун эки жолу бар, алардын экөө тең масштабдын корпусун, баскычтарын жана кирүүчү-чыгыш аксессуарларын көзөмөлдөйт. Эки ыкма бар: "сол тарапка багыт + аксессуарлар" жана "эки кол төрт колго". Колдонмонун негизги принциби - операциялык талааны туруктуу жана көзөмөлдөнүп туруу. Азыркы учурда, эки кол менен төрт колго ыкмасы жакшы көлөмү башкаруу туруктуулугуна ээ жана көбүрөөк колдонулат. Качан гана масштаб туруктуу болгондо майда ткандардын экспозициялык операциясын + капкактарды жакшыраак иштетүүгө болот.
Күзгүнү жакшы кармоо ыкмасы менен гана бычакты жакшыраак башкарууга болот. бычак терүү техникасы жакшы багытты көзөмөлдөй алат, максаты булчуң катмарынан алыс болуп, максаттуу кыртыш кесип. ТБК субмукоздук кесүүнү жасоодо булчуң катмарына жакын кесип салуу керек, кыртыштын кесилишинин тереңдиги жетиштүү жана канды токтотуу оңой болот. Эң негизгиси кесүү өтө терең эмес же өтө терең эмес болушун камсыз кылуу, ал эми бычак терүү техникасы азыркы учурда негизги чеберчилик болуп саналат.
Көрүүнү көзөмөлдөө
Багыттарды башкаруу көрүү талаасынын экспозициясында жана контролунда да чагылдырылат. Тунук капкактар жана аксессуарлар баскычты жана линзанын корпусун айлантуудан тышкары көрүү талаасын же максаттуу кыртышты ачуу үчүн да колдонулат, өзгөчө кичинекей ткандарды ачып, көтөрүү үчүн колдонулган кичинекей күч, бул өтө кичинекей кыртыш деформациясы.
Көрүү талаасынын алыстыгын көзөмөлдөңүз. Көрүү чөйрөсү тиешелүү аралыкта кармалып турганда гана аны башкарууга жана башкарууга болот. Ал өтө алыс же өтө жакын болсо, бычакты туруктуу башкаруу кыйын болот. Тымызын кыймылдар эч кандай кыймылдай сезилиши мүмкүн, бирок кыртыш буга чейин мүнөздүү деформациялык күчкө ээ. Ошондуктан ТӨБ тиешелүү аралыкты жана тиешелүү деформацияны колдонушу керек.
Жогорудагы деталдар, линзаларды кармоо жана көрүү талаасын башкаруу ESD "линзаны башкаруунун" негизги мазмуну.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарга адистешкен өндүрүүчүсү болуп саналат, мисалы, биопсиялык кычкач, гемоклип, полип капкан, склеротерапия ийнеси, спрей катетер, цитология щеткалары, жолдук жип, таш алуу себети, мурундун кабыкчасы жана былжыр тиштери. ЭМР, ESD, ERCPде кеңири колдонулган соргуч менен уреталдык кирүү капчыгы ж.б. Биздин өнүмдөр CE тастыкталган, жана биздин өсүмдүктөр ISO күбөлөндүрүлгөн. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарларды кеңири таанып, мактоого татыктуу!
Посттун убактысы: 14-июль-2025