Жоон ичеги полиптери гастроэнтерологияда кеңири таралган жана көп кездешкен оору. Алар ичеги-карындын былжыр челинен жогору турган люминалдык протрузияларды билдирет. Жалпысынан алганда, колоноскопия, жок эле дегенде, 10% дан 15% га чейин аныктоо чен бар. оорунун көрсөткүчү көбүнчө жашы менен көбөйөт. көтөрүлүү. Колоректалдык рактын 90%дан ашыгы полиптердин залалдуу трансформациясынан келип чыккандыктан, жалпы дарылоо полиптер байкалаар замат эндоскопиялык резекцияны жүргүзүү болуп саналат.
Күнүмдүк колоноскопияда полиптердин 80% дан 90% га чейин 1 смден ашпайт. Аденоматоздук полиптерге же узундугу ≥ 5 мм болгон полиптерге (аденоматоздукпу же жокпу) тандалма эндоскопиялык резекция сунушталат. Шишик компоненттерин камтыган жоон ичеги микрополиптеринин (диаметри ≤5мм) пайда болуу ыктымалдыгы өтө төмөн (0~0,6%). Көтөн чучуктун жана сигма сымал ичегидеги микрополиптер үчүн, эгерде эндоскопист алардын аденоматоздук эмес полип экенин так аныктай алса, резекциянын кереги жок, бирок Кытайда клиникалык практикада жогоруда айтылган көз караш сейрек колдонулат.
Мындан тышкары, полиптердин 5% жалпак же капталга өсөт, диаметри 2 смден ашат, зыяндуу компоненттери бар же жок. Бул учурда, кээ бир өнүккөн эндоскопиялык полип алып салуу ыкмалары талап кылынат, мисалыEMRжанаESD. Келгиле, полипти жок кылуунун деталдуу кадамдарын карап көрөлү.
Хирургиялык процедура
Оорулуу операцияга чейинки наркозду баалоону аяктап, сол каптал декубит абалына жайгаштырылды жана пропофол менен венага анестезия берилди. Операция учурунда кан басымы, жүрөктүн кагышы, электрокардиограмма, перифериялык кандын кычкылтек менен каныккандыгы көзөмөлдөндү.
1 Суук/ЫсыкBiopsy ForcepsБөлүм
Бул ≤5мм кичинекей полиптерди алып салуу үчүн ылайыктуу, бирок 4-5мм полиптердин толук алынбай калышы көйгөйү болушу мүмкүн. Муздак биопсиянын негизинде термикалык биопсия жогорку жыштыктагы токтун жардамы менен калган жараларды каутеризациялоого жана жарага гемостаздык дарылоону жүргүзүүгө болот. Бирок ашыкча электрокоагуляциянын кесепетинен ичеги дубалынын сероздук катмары бузулуп калбашы үчүн кам көрүү керек.
Операция учурунда полиптин башын кысып, тийиштүү түрдө көтөрүп (булчуң катмарына зыян келтирбөө үчүн) ичеги дубалынан тиешелүү аралыкта кармоо керек. Полип педикуласы агарып кеткенде, электрокоагуляцияны токтотуп, жараны кысып коюңуз. Белгилей кетчү нерсе, өтө чоң полипти алып салуу оңой эмес, антпесе ал электрлештирүү убактысын узартат жана толук калыңдыктын бузулуу коркунучун жогорулатат (1-сүрөт).
2 Суук/ысыкполипектомия тузакалып салуу ыкмасы
Ар кандай өлчөмдөгү I p тибиндеги, I sp типтеги жана кичине (<2см) I s типтеги көтөрүлгөн жаралар үчүн ылайыктуу (конкреттүү классификация стандарттары тамак сиңирүү трактынын алгачкы рагын эндоскопиялык аныктоого шилтеме жасай алат. Түрлөрү өтө көп жана мен кантип соттошумду билбейм? Бул макалада так түшүндүрүңүз) Жаралардын резекциясы. Чакан түрдөгү Ip жаралары үчүн тузак резекциясы салыштырмалуу жөнөкөй. Резекция үчүн муздак же ысык тузактарды колдонсо болот. Учурунда резекциялоо керек сактоого белгилүү бир узундуктагы педикула же белгилүү бир аралыкта ичеги-карындын дубалын камсыз кылуу менен толук жоюу. Тузак бекемделгенден кийин, аны чайкап, Тузак, курчап турган нормалдуу ичеги былжырлуу челинин бар же жок экенин байкап, ичеги дубалынын бузулушуна жол бербөө үчүн бирге киргизүү керек.
Сүрөт 1 Термикалык биопсия кычкачтарын алып салуу схемасы, А кычкачты алып салууга чейин, В кычкачты алып салуудан кийинки жараат. CD: Термикалык сактык чараларыбиопсиялык кычкачалып салуу. Эгерде полип өтө чоң болсо, ал электрокоагуляция убактысын көбөйтөт жана трансмуралдык бузулууга алып келет.
Сүрөт 2 Кичинекей I sp тибиндеги жаралардын термикалык тузак резекциясынын схемалык схемасы
3 EMR
■I п жаралар
Чоң I п жаралар үчүн, жогоруда көрсөтүлгөн сактык чараларынан тышкары, резекция үчүн термикалык тузактарды колдонуу керек. Резекциядан мурун педикулдун түбүнө жетиштүү деңгээлде былжыр астындагы инъекция жасалышы керек (2-10 мл 10 000 бирдик эпинефрин + метилен көк + физиологиялык туз аралашмасы былжырлуу челдин астына сайылат (ийнени чыгарып жатканда ийне), педикула толук көтөрүлүп, кайра жаралуу процесси оңой болуп калат. Жабык илмек пайда болбошу жана ичеги дубалын күйгүзбөө үчүн, жара ичеги дубалына тийбеши керек.
3-сүрөттүн схемалык диаграммасыEMRlp тибиндеги жараларды дарылоо
Белгилей кетчү нерсе, эгерде чоң I p полип түрү коюу педикулга ээ болсо, анда анын курамында чоң vasa vasorum болушу мүмкүн жана аны алып салгандан кийин оңой эле кан агуусу мүмкүн. Резекция процессинде кан кетүү коркунучун азайтуу үчүн коагуляция-кесүү-коагуляция ыкмасын колдонсо болот. Операциянын кыйынчылыгын азайтуу үчүн кээ бир чоңураак полиптерди бөлүкчөлөргө бөлүп резекциялоого болот, бирок бул ыкма патологиялык баа берүү үчүн ыңгайлуу эмес.
■lla-c тибиндеги жаралар
Ila-c тибиндеги жаралар жана чоңураак диаметрдеги кээ бир Is жаралары үчүн түз тузак резекциясы толук калыңдыкка зыян келтириши мүмкүн. Суюктуктун былжыр астына инъекциясы жаранын бийиктигин жогорулатып, тузак жана резекциянын кыйынчылыгын азайтат. Хирургиялык операция учурунда протрузия барбы - бул аденоманын зыяндуу же зыяндуу экендигин жана эндоскопиялык дарылоого көрсөткүчтөрдүн бар-жоктугун аныктоо үчүн маанилүү негиз болуп саналат. Бул ыкма аденомаларды толук резекциялоо ылдамдыгын жогорулата алатдиаметри <2см.
4-сүрөтEMRI типтеги полиптерди дарылоо схемасы
4 ESD
Диаметри 2 смден ашкан аденомалар үчүн бир жолку резекция жана терс көтөрүү белгиси, ошондой эле кээ бир алгачкы рак оорулары үчүн,EMRдарылоо кыйын болгон калдыктар же кайталануулар,ESDдарылоо жүргүзүлүшү мүмкүн. Жалпы кадамдар болуп төмөнкүлөр саналат:
1. Эндоскопиялык боёгондон кийин жаранын чек арасы так аныкталат жана айланасы белгиленет (эгер жаралануунун чек арасы салыштырмалуу так болсо, жара белгиленбеши мүмкүн).
2. Жабыркаган жерлерди айкын көтөрүү үчүн былжыр астына сайыңыз.
3. Жарым-жартылай же тегерете былжырлуу челди ачыкка чыгаруу үчүн.
4. Бошоңдотуучу тканды былжыр астындагы ткандарды бошоңдотуп, оорулуу тканды акырындык менен тазалаңыз.
5. Оорунун алдын алуу үчүн жараны кылдаттык менен байкап, кан тамырларды дарылоо керек.
6. Резекцияланган үлгүлөрдү иштеп чыккандан кийин аларды патологиялык изилдөөгө жөнөтүңүз.
5-сүрөтESDири жараларды дарылоо
Операция учурундагы сактык чаралары
Жоон ичеги полипинин эндоскопиялык резекциясы полиптин өзгөчөлүктөрүнө, жайгашкан жерине, оператордун чеберчилик деңгээлине жана учурдагы жабдууларга жараша тандалып алынышы керек. Ошол эле учурда, полипти алып салуу да жалпы принциптерге ылайык келет, биз медициналык процесс коопсуз жана эффективдүү болуп, пациенттер андан пайда көрүшү үчүн мүмкүн болушунча көп кармашыбыз керек.
1. Дарылоо планын алдын ала түзүү полипти дарылоону (өзгөчө чоң полиптерди) ийгиликтүү бүтүрүүнүн ачкычы болуп саналат. Татаал полиптер үчүн дарылоонун алдында резекциянын тиешелүү ыкмасын тандап, медайымдар, анестезиологдор жана башка кызматкерлер менен өз убагында байланышып, дарылоочу жабдууларды даярдоо зарыл. Эгер шарттар уруксат берсе, ар кандай хирургиялык кырсыктарды алдын алуу үчүн улук хирургдун жетекчилиги астында бүтүрсө болот.
2. Дарылоо учурунда күзгү денеде жакшы "эркиндик даражасын" кармап туруу операциянын ниетин ишке ашыруунун милдеттүү шарты болуп саналат. Күзгүгө киргенде, так дарылоого шарт түзүүчү, дарылоо абалын циклсыз абалда кармап туруу үчүн "окту тейлөө жана кыскартуу ыкмасын" катуу кармаңыз.
3. Жакшы операциялык көрүнүш дарылоо процессин жөнөкөй жана коопсуз кылат. Дарылоодон мурун оорулуунун ичегилери кылдат даярдалып, операцияга чейин оорулуунун абалы аныкталып, полиптер тартылуу күчү менен толук ачылып турушу керек. Көбүнчө жара ичеги көңдөйүндө калган суюктуктун карама-каршы жагында жайгашкан болсо жакшы болот.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарга адистешкен өндүрүүчүсү, мисалыбиопсиялык кычкач, hemoclip, полип капкан, склеротерапия ийнеси, спрей катетер, цитология щеткалары, жетектөөчү сым, таш алуу себет, мурундун өт дренаждык катетерикөп колдонулган ж.бEMR, ESD, ERCP. Биздин өнүмдөр CE тастыкталган, жана биздин өсүмдүктөр ISO күбөлөндүрүлгөн. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарларды кеңири таанып, мактоого татыктуу!
Посттун убактысы: 02-август-2024