Алгачкы ашказан рагы жөнүндө популярдуу билимдин арасында өзгөчө көңүл бурууну жана үйрөнүүнү талап кылган бир нече сейрек кездешүүчү оорулар бар. Алардын бири HP-терс ашказан рагы. "Чөлгө салынбаган эпителиалдык шишиктер" деген түшүнүк азыр популярдуу. Аты маселе боюнча ар кандай пикирлер болот. Бул мазмун теориясы негизинен "ашказан жана ичеги-карын" журналына байланыштуу мазмунга негизделген, жана атасы "HP-терс ашказан ашказан" деген сөз колдонулат.
Тырыштардын бул түрү төмөнкүлөрдүн мүнөздөмөлөрүнө ээ, комплекстүү теориялык билим, жөнөкөй теориялык билим берүүдө жана жөнөкөй MESDA-G процесси колдонулбайт. Бул билимди билүү кыйынчылыктарга туш болушту.
1 HP-терс ашказан рагы боюнча негизги билим
Тарых
Мурда ашказан рак оорусунун пайда болушуна жана өнүгүшүнө бирден-бир назик инфекция болгон деп эсептелген, ошондуктан классикалык целлюлоза - бул HP - Atrophy - ичеги-аш метаплазия - төмөн шишик - жокко чыгаруу. Классикалык модель ар дайым кеңири таанылган, кабыл алынган жана бекем ишенип келген. Шишиктер атрофиянын негизинде жана HP иш-аракетинин астында биргелешип иштешет, ошондуктан пенсидендер көбүнчө атрофиялык ичеги баракчаларында жана анфрофикалык ашкындар аралык былжырлуу болуп өсөт.
Кийинчерээк айрым дарыгерлер HP инфекциясынын жоктугуна карабастан, ашказан рак оорусу бар экендигин билишкен. Отойгузуу деңгээли өтө төмөн болсо да, чындыгында эле мүмкүн. Ашказан рагынын бул түрү HP-терс ашказан рагы деп аталат.
Бул оорунун, терең системалуу байкоолорду жана жыйынтыктоочу системалуу байкоолорду акырындык менен түшүнүү менен, алардын ысымдары ар дайым өзгөрүп турат. 2012-жылы "Стерилизациядан кийин ашказан рак" деп аталган макала бар болчу, 2014-жылы "HP-терс ашпозчу" деген макала жана 2020-жылы "Эпителиалдык шишиктер HP менен жуккан" деген макалада. Ысым өзгөрүүсү тереңдетүүнү жана ар тараптуу түшүнүктү чагылдырат.
Гландия түрлөрү жана өсүш үлгүлөрү
Ашказандагы фандикалык бездердин жана пирордук бездердин эки негизги түрү бар:
Фундук бездери (ккинликтик бездер) ашказанга, денеге, бурчтарына ж.б. бөлүштүрүлөт. Алар сызыктуу бир түтүкчөлөр бездери. Алар былжыр клеткаларынан, башкы клеткаларды, париет клеткаларынан, паретиқ клеткаларын жана эндокрин клеткаларынан турат, алардын ар бири өз функцияларын аткарат. Алардын ичинен башкы клеткалар сырлар менен былтыратылган башкы клеткалар позитивдүү болушкан жана париет клеткалары гидрочу кислотасы жана ички факторун чыгарат;
Пирордук бездер ашказан кашкасынын аймагында жайгашкан жана былжыр клеткаларынан жана эндокриндик клеткалардан турат. Былжыр клеткалары - бул MUC6 позитивдүү жана Эндокрин клеткаларына G, D клеткаларын жана энтерохромфин клеткаларына кирет. G клеткалары агым чегип, Д
Чоң ашказан былжырлуу клеткалары жана шишик клеткалары "ашказан", "ичеги" жана "аралаш" былжыр белокторуна бөлүнгөн былжыр протеиндердин ар кандай түрлөрүн чыгарышат. Ашказан менен ичеги-карындын онунчусу, ашказан менен ичегинин анатомиялык жайгашкан эмес, фенотип деп аталат.
Гастриялык шишиктердин төрт клетка фенотиптери бар: таптакыр ашказан, ашказан-үстөмдүк кылган аралаш, ичеги-карындын үстөмдүк кылган аралыгы жана толугу менен ичеги-карын. Ичеги-м метаплазиянын негизинде пайда болгон шишиктер көбүнчө ичеги-карын аралашып, фенотиптин шишиктери. Дифференцияланган пенсорлор негизинен ичеги-карын (MUL2 +) жана диффузиялык чарбаларды негизинен ашказан (MUC5AC +, MUB6 +6 +) көрсөтүшөт.
HP терсин аныктоо үчүн комплекстүү аныктоо үчүн бир нече аныктоочу ыкмалардын белгилүү бир айкалышын талап кылат. HP-терс ашказан рагы жана кийинки арыктоо ашказан рагы - эки башка түшүнүк. HP-терс ашказан рагы жөнүндө маалымат алуу үчүн "ашказан жана ичеги" журналынын тиешелүү бөлүгүн караңыз.
2. HP-терс ашказан рак ооруларынын эндскопиялык көрүнүштөрү
Эндоскопиялык диагноз - бул HP-терс ашказан рагасынын баскычы. Бул, негизинен, Фундук бездин Газ-Газнак Рагы
1) Фуналдык бездин тубагы ашказан рагы
-Жажырган жабыркаган
Fundic Gland Type Gastric Racer
◆ CASE 1: Ак, жыпар жыттан
Сүрөттөө:Gastric Fincial Fornix-чоң ийилгендиги, 10 мм, ак, О-лига тебүү (SMT, WATH, O-LIA түрү), фондо атрофия же ичеги-карынсыз. Arborга окшогон кан тамырларын бетинен (NBI жана кеңейүү бир аз) көрүнүшү мүмкүн
Диагноз (Патология менен айкалышкан):U, O-1LA, 9mm, Фундук безинин түрү Гастрик Рак, PT1B / SM2 (600μм), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-White жалпак жаракалар
Fundic Gland Type Gastric Racer
◆ Case 2: Ак, жалпак / депрессиялык жырткыч
Сүрөттөө:Гастрик-кардианын алдыңкы дубалы, 14 мм, ак, ак, 0, типтеги атрофия же ичеги-карындар жок, чек араларында, чек араларында, чек ара метаплазиялары жок. (NBI жана AMPPLIFICATE кыскартылган)
Диагноз (Патология менен айкалышкан):U, 0-ILC, 14mm, Fundic Gland Type Gastchric Rancer, PT1B / SM2 (700μм), ULO, ly0, vo, hmo, vmo
Тырмактар көтөрүлгөн
Fundic Gland Type Gastric Racer
◆ Иш 3: Кызыл жана көтөрүлгөн жырткычтар
Сүрөттөө:Картандын Улуу ийри сызыгынын алдыңкы оргону 12 мм, албетте, кызыл, типтеги кызыл, типтеги кызыл, тиби, чийки чек аралар, чек ара, чек аралар жана десритикалык кан тамырлар (NBI жана кеңейүү бир аз)
Диагноз (Патология менен айкалышкан):U, 0-1, 12мм, Фундук безинин түрү Гастрик Рак, PT1B / SM1 (200m), ULO, LYO, VO, HMO, VMO
-Лед, жалпак, депрессияланган зыянs
Fundic Gland Type Gastric Racer
◆ Case 4: Кызыл, жалпак / депрессияланган жырткычтар
Сүрөттөө:Гастрондук дененин жогорку бөлүгүнүн, 18mm, ачык кызыл, o-1дик кызыл, o-1дик же ичеги-карындын, чексиз чекит, бир да чектер, бир да таза кан тамырлар жок, (NBI жана кеңейүү)
Диагноз (Патология менен айкалышкан):U, O-1LC, 19mm, Фундук безинин түрү Гастрик Рак, PT1B / SM1 (400м), ULO, LYO, VO, HMO, VMO
талкуулоо
Бул оору менен эркектер, орточо жашка чейинки 67,7 жашта. Симуланциянын жана гетерохрониянын мүнөздөмөлөрүнө байланыштуу бездердин бейтаптары диагнозу бар бейтаптар жылына бир жолу каралышы керек. Эң көп кездешкен сайт - бул ашказандын орто жана үстүнкү бөлүгүндөгү фандикалык бездин аянты (ал эми, ал эми, ал эми чебер дененин орто жана жогорку жана жогорку бөлүгү). Ак сымбаттуу жырткычтар ак жарыкта көп кездешет. Негизги дарылоо - бул диагностикалык EMR / EMR.
Азырынча лимфаттик метастаз же тамырлар байкалган жок. Дарылоодон кийин, кошумча операция жасоону жана туура эмес статуска жана HP ортосундагы мамилени баалоо керекпи? Бардык каршылык безинин тибиндеги ашказан-топ казуучулар HP терс эмес.
1) Фуналдык бюлдук былжырлуу ашказан рагы
Фундук бюллетендүү былжырлуу ашказан рагы
◆ 1
Сүрөттөө:Ийгилик бир аз көтөрүлүп, анын тегерегиндеги акрофиялык ашказансыз былжыр чеберчиликти көрүүгө болот. Мен НББнын өбүшкөн жеринде тез өзгөрүп турган микроструктуралар жана микровцелдерди көрүүгө болот, жана DL көрүүгө болот.
Диагноз (Патология менен айкалышкан):Фундук былтыр былжырлуу былжыр
Фундук бюллетендүү былжырлуу ашказан рагы
◆ Case 2
СүрөттөөКартандын анча-мынча ийрүүчү дубалынын алдыңкы дубалына жалпак зыян келтирүү, аралаш түйшүк жана кызаруу, динрит кан тамырларын бетинен көрүүгө болот, ал эми жабыркаган бир аз көтөрүлөт.
Диагноз (патология менен айкалыштырылган): Фундук бездин былжыр
талкуулоо
"Gastric Gland Mucosal Adenocarcinoma" аты бир аз ойлонуу бир аз кыйын, ал эми оорудан турат. Муну таанып-билүү жана түшүнүү үчүн көп күч-аракеттерди талап кылат. Фонддук былжырлуу былжырлуу адденокарцинома жогорку коркунучтуу мүнөздөмөлөргө ээ.
Ак жарык эндоскопиясынын төрт негизги мүнөздөмөсү бар: ① гомохроматикалык жырткычтык; ② Subepithelial Tumor SMT; Dendritic кан тамырларын кеңейтүү; ④ Аймактык микропарктар. Мага спектакль: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) IPSP (+) IPSP (+) IP жана IP кеңейип, көбөйөт. MESDA-G Сунуш кылынган процессти колдонуп, Фунук Гландындардын 90% Мукосал ашказан чабуулчулар диагностикалык критерийлерге жооп беришти.
3) Гастрик Аденома (Пирорик Гландия Аденома ПГ)
ашказан adenoma
◆ 1
Сүрөттөө:Акылдуу көтөрүлгөн ак жабык жабыркаган ак түстөгү жабыркаган, чексиз чектери бар Индиго Кармине Ботинг так чек араларды байкаган жок, ал эми ири ичеги-карындын ичеги көрүнүшү көрүнгөн (бир аз чоңойтулган).
Диагноз (Патология менен айкалышкан):Төмөн Атпия Карцинома, О-1, 47 * 32mm, Дифференцияланган Тубулар Аденокарцинома, PT1A / M, ULO, LY0, VO, HMO, VMO
ашказан adenoma
◆ Case 2
СүрөттөөМастриктин денесинин алдыңкы дубалындагы түп-тамыры менен тарбияланган жабыркоо. Активдүү гастритритке карай көрүнсө болот. Индиго кармин чек ара катары каралышы мүмкүн. (NBI жана чоңойтуу бир аз)
Патология: MUC5AC сөз айкашы үстүртөн эпителийияда байкалган, ал эми үстүнкү эпителийде MUC6 билдирүүсү көрүндү. Акыркы диагноз пга.
талкуулоо
Ашказандагы Аденомалар - бул укмуштай безгек стенетрацияланган жана Foveolar epithalium менен камтылган бездер. Гемисикалык же Нодулярдык фонтулярдык сордурулган, эндоскопиялык ак жарык менен көргөн Гастриялык Аденомас, бардыгы толук көлөмдө жана чочколор. Эндоскопиялык экспертиза боюнча JIU Ming 4 классификациясына көңүл буруу керек. Me-NBI ПГАнын мүнөздөмөсү / нөл-ны байкаса болот. PGA таптакыр терс жана атрофикалык эмес, жана кандайдыр бир жокко чыгаруу коркунучу бар. Эрте диагноз жана эрте дарылоо жактоо менен, ачылыш, ачылыш, жигердүү жана андан кийин блокнотту иштетүү жана андан кийин деталдуу изилдөө сунушталат.
4) (мал-мүлккө окшогон) Foveolar Epithelial ашказан рагы
малина Foveolar Epithelial ашказан рагы
◆ Case 2
Сүрөттөө:(калтырылган)
Диагноз (патология менен айкалыштырылган): Foveolar Epithelial ашказан рагы
малина Foveolar Epithelial ашказан рагы
◆ 3
Сүрөттөө:(калтырылган)
Диагноз (Патология менен айкалышкан):Foveolar Epithelial ашказан рагы
талкуулоо
Мөөр басмырлаган малина "Туобаевер" деп аталган үйүбүздө, балдарыбыз жаш кезибизде, жол боюндагы жапайы жемиш. Гландул эпителий жана бездер туташтырылган, бирок алар бирдей мазмун эмес. Эпителий клеткаларынын өсүшүн жана өнүгүү мүнөздөмөлөрүн түшүнүү керек. Малина эпителиал ашказан рагы ашказан полициясына абдан окшош жана ашказан полициясы үчүн оңой эле жаңылышат. Foveolar Epithalium белгиси - бул MUC5ACдин үстөмдүк кылган көрүнүшү. Ошентип, Foveolar Epitelial Carcinoma бул түрдөгү жалпы термин. Ал HP терс, позитивдүү же стерилизациядан кийин болушу мүмкүн. Эндоскопиялык көрүнүш: тегерек ачык кызыл кулпунайга окшогон кызыл кулпунайга окшош, жалпысынан таза чек аралар менен.
5) Signet Ring Cell Carcinoma
Signet Ring Cell Carcinoma: Ак жарык
Signet Ring Cell Carcinoma: Ак жарык
Signet Ring Cell Carcinoma
◆ 1
Сүрөттөө:Ашказандагы гастрикпектин арткы дубалына, 10 мм, типтелген, o-1ib, типтеги атрофия, алгач, биринчи чек ара, башында көрүнүп турган чек ара, мен интерфейцияланган бөлүгү бир гана инфекциялык бөлүгү ак, imvp (-) импсп (-)
Диагноз (Патология менен айкалышкан):ТӨБ үлгүлөрү Signet Ring Cell Carcinoma диагнозун аныктоодо колдонулат.
Патологиялык көрүнүштөр
Signet Ring Cell Carcinoma эң коркунучтуу түрү. Лорендин классификациясына ылайык, Гастриялык сигнет шыңгыраган клетка Carcinoma Carcinoma диффузиялык түрү катары классификацияланат жана талкалана албаган карциноманын бир түрү. Ал көбүнчө ашказандын денесинде пайда болот жана түп-тамырлуу обондор менен жалпак жана жыртылган жырткычтарда көп кездешет. Тазалоолор салыштырмалуу сейрек кездешет жана ошондой эле эрозия же жарчылар катары көрүнүшү мүмкүн. Эркин этаптарда эндоскопиялык экспертиза учурунда аныктоо кыйын. Дарылоо, мисалы, Эндоскопиялык ТӨБ сыяктуу зыяндуу резекция болушу мүмкүн, бирок структуралык кийинки операцияны жүргүзүү жана кошумча операция жасамаңызбы деп катуу кийинки операция жасатат. Төлөөчү эмес резекция кошумча операцияны талап кылышы керек жана хирургиялык ыкма хирург тарабынан чечилет.
Жогорудагы текс теориясы жана сүрөттөрү "ашказан жана ичеги"
Мындан тышкары, Эзофаготастрондук рагына, кардиологиялык рагына жана HP-терс фонунда табылган аденокарцинома менен кошо дифференокарцинома менен кошо көңүл буруу керек.
3. Жыйынтык
Бүгүнкү күндө мен HP-терс ашказан рагындагы активдүү билимди жана эндоскопиялык көрүнүштөрдү билдим. Бул негизинен төмөнкүлөрдү камтыйт: Картинки бездин тиби
HP-терс ашпозчу рагынын клиникалык оорулары төмөн, сот өкүмү кыйла кыйын, ал эми диагнозду сагынуу оңой. Татаал жана сейрек кездешүүчү оорулардын эндоскопиялык көрүнүштөрү ондоскопиялык көрүнүштөр дагы бир топ татаал нерсе. Ошондой эле, эндоскопиялык көз караш менен, айрыкча, теориялык билимден да түшүнүү керек.
Эгерде сиз ашказан полицияларын, эрозиялыктар жана кызыл жана ак аймактарды карасаңыз, анда сиз HP-терс ашказан рагынын мүмкүнчүлүгүн карап чыгыңыз. HP терс чечими нормаларды сактоого тийиш, дем алуу тестинин натыйжаларын ашыкча таянуудан улам келип чыккан жалган негативдерге көңүл буруу керек. Тажрыйбалуу Эндоскописттер өзүлөрүнө көбүрөөк ишенишет. HP-терс ашказан рагындагы рактын артында деталдуу теорияны караган, биз аны өздөштүрүү үчүн, түшүнүү жана практиканы үйрөнүшүбүз керек.
Биз, Jianxi Zhuoruihua Медициналык инструмент Co., Ltd., Кытайдагы бир өндүрүүчү болуп, мисалы, мисалыБиопсия форумдар, гемоклип, Полип тузагы, Склерерапия Ижор, спрей катетер, Цитология brushes,жолдош,таш издөө себети, Nasal Biliary Drinage Catheter ж.б.. кеңири колдонулганEMR,ESD,ERCP.Биздин өнүмдөр CE сертификатталган жана биздин өсүмдүктөр ISO тастыкталган. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүн экспорттошкон жана өз кардарларын таанууну жана мактоого татыктуу болсун!
Пост убактысы: июль-12-2024