Татаал ERCP таштарын дарылоо

·Өт түтүгүнүн түзүлүшү анормалдуу болуп, өт түтүгү буралып калат. УчурундаЭРХПИштеп жатканда, жетектөөчү зым "жаткыруу оңой, бирок кийүү оңой эмес" (ал акыры өйдө көтөрүлгөндөн кийин кокустан түшүп калат), андыктан жетектөөчү зым тигилгенден кийин, жетектөөчү зымдын чыгып кетишине жана өт түтүгүнүн сыртына түшүп кетишине жол бербөө үчүн аны кармап туруу керек.

·Мириц синдрому – бул оңой эле байкабай калып, көңүл сыртында калтырылуучу анатомиялык аномалия. Клиникалык учур: Өт өт жолундагы таштары бар бейтаптын өпкөсүнө операция жасалгандан кийин, өт өт жолундагы кисталык таштар жалпы өт жолун кысып, Мирриц синдромуна алып келген. Таштарды рентгендик байкоо астында алып салууга мүмкүн болгон эмес. Акыр-аягы, көйгөй диагноз коюлгандан жана eyeMAX менен түз көрүү астында алып салынгандан кийин чечилген.

·ҮчүнЭРХПBi II операциясынан кийин ашказан бейтаптарында өт жолдорундагы ташты алып салууда эң негизгиси - оптикалык прибор аркылуу эмчек учуна жетүү. Кээде эмчек учуна жетүү үчүн көп убакыт талап кылынат (бул күчтүү ой жүгүртүүнү талап кылат) жана эгерде зым жакшы каралбаса, ал оңой эле чыгып кетиши мүмкүн.

③Башка кырдаалдар

Перипапиллярдык дивертикул өт жолдорунун таштары менен айкалышканда салыштырмалуу көп кездешет. Бул учурда операциянын кыйынчылыгы эмчектин учтарынын кесилиши жана кеңейиши коркунучунда. Бул коркунуч дивертикулдун ичиндеги эмчек учтары үчүн эң чоң, ал эми дивертикулга жакын жердеги эмчек учтары үчүн коркунуч азыраак.

Бул учурда, кеңейүүнүн даражасын түшүнүү да зарыл. Кеңейүүнүн жалпы принциби - таштарды алып салуу үчүн талап кылынган зыянды минималдаштыруу. Кичинекей зыян азыраак тобокелдиктерди билдирет. Бүгүнкү күндө дивертикуланын айланасындагы эмчек учунун шарча менен кеңейиши (CRE) ESTтин алдын алуу үчүн, адатта, колдонулат.

Гематологиялык оорулары, жүрөк-өпкө функциясы бар жана көтөрө албаган бейтаптарЭРХПже омуртка муундарынын оорулары бар, узак убакыт бою солго чалкалап жатууга чыдай албаган адамдарга кыйын таштарга туш болгондо көңүл буруп, баалоо керек.

02 "Кыйын таштарга" туш болуунун психологиясы

"Татаал таштар" менен бетме-бет келгендеги туура эмес ой жүгүртүү: ач көздүк жана ийгилик, шалаакылык, операцияга чейинки жек көрүү ж.б.

· Чоң жетишкендиктерге болгон ач көздүк жана сүйүү

Өт жолдорундагы таштарга, айрыкча бир нече ташы барларга туш болгондо, биз ар дайым бардык таштардан арылгыбыз келет. Бул бир түрдүү "ач көздүк" жана чоң ийгилик.

Чындыгында, бүтүн жана тазасын алуу туура, бирок кандай болгон күндө да тазасын алуу өтө "идеалдуу", бул кооптуу жана көптөгөн кыйынчылыктарды жана кыйынчылыктарды жаратат. Өт жолдорундагы бир нече таштарды бейтаптын абалына жараша ар тараптуу аныктоо керек. Өзгөчө учурларда, түтүктү партиялар менен гана коюу же алып салуу керек.

Өт түтүктөрүндөгү чоң таштарды убактылуу алып салуу кыйын болгондо, "стентти эритүү" ыкмасын колдонсо болот. Чоң таштарды күч менен алып салбаңыз жана өзүңүздү өтө кооптуу кырдаалга калтырбаңыз.

· этиятсыз

Башкача айтканда, комплекстүү анализ жана изилдөө жүргүзбөстөн сокур операция көп учурда ташты алып салуунун ийгиликсиз болушуна алып келет. Ошондуктан, өт жолдорунун таштары операцияга чейин толук текшерилип, объективдүү бааланышы керек (жөндөмүн талап кылат)ЭРХПдарыгерлерге сүрөттөрдү окуп берүү сунушталат), күтүлбөгөн таштарды алып салуунун алдын алуу үчүн кылдат чечим кабыл алуу жана шашылыш пландарды түзүү керек.

TheЭРХПТаш алуу планы илимий, объективдүү, ар тараптуу жана талдоо жана кароого туруштук бере алышы керек. Биз бейтаптын пайдасын максималдуу түрдө жогорулатуу принцибин карманышыбыз керек жана өзүм билемдик кылбашыбыз керек.

· жек көрүү

Өт түтүгүнүн төмөнкү бөлүгүндөгү майда таштарды этибарга албай коюу оңой. Эгерде майда таштар өт түтүгүнүн төмөнкү бөлүгүндө жана анын чыгуучу жеринде структуралык көйгөйлөргө туш болсо, ташты алып салуу абдан кыйын болот.

ЭРХПӨт жолдорундагы таштарды дарылоо көптөгөн өзгөрмөлүү жана жогорку тобокелдиктерге ээ. Бул дарылоо сыяктуу эле кыйын жана кооптуу, ал тургай андан да жогоруЭРХПөт жолдорунун шишиктерин дарылоо. Ошондуктан, эгер сиз муну жеңил кабыл албасаңыз, өзүңүзгө ылайыктуу качуу жолун калтырасыз.

03 "Татаал таштар" менен кантип күрөшүү керек

Татаал таштарга туш болгондо, бейтапты ар тараптуу баалоо, жетиштүү кеңейтүү жанаташ издөө себетитандалып алынып, литотриптер даярдалышы керек, ошондой эле алдын ала даярдалган план жана дарылоо планы түзүлүшү керек.

Альтернатива катары, дарылоону улантуудан мурун, оң жана терс жактарын бейтаптын абалына жараша баалоо керек.

· Ачылуу процесси

Тешиктин өлчөмү максаттуу таштын жана өт түтүгүнүн абалына жараша аныкталат. Адатта, тешикти кеңейтүү үчүн кичинекей кесүү + чоң (орто) кеңейтүү колдонулат. EST учурунда сырткы чоң жана ички кичине кеңейүүдөн качуу керек.

Тажрыйбаңыз жок болсо, "сырткы көрүнүшү чоң, бирок ичи кичинекей" кесүү оңой, башкача айтканда, эмчек учу сыртынан чоң көрүнөт, бирок ичинен кесилбейт. Бул ташты алып салуунун ийгиликсиз болушуна алып келет.

EST кесүүсүн жасоодо, сыдырма кесүүнүн алдын алуу үчүн "тайыз ийилген жана жай кесүү" колдонулушу керек. Кесик ар бир кесилгендей тез болушу керек. Эмчектин учтарынын тоскоол болушуна жана панкреатитке алып келбөө үчүн бычак кесүү учурунда "кыймылсыз" калбашы керек.

· Төмөнкү кесилишти жана экспортту иштетүүнү баалоо

Жалпы өт жолдорунун таштары жалпы өт жолдорунун төмөнкү сегментин жана чыгуучу жерин баалоону талап кылат. Эки жерди тең баалоо керек. Экөөнүн тең айкалышы эмчек учтарын кесүү процессинин тобокелдигин жана кыйынчылыгын аныктайт.

· Шашылыш литотрипсия

Өтө чоң жана катуу таштарды, ошондой эле кол каптарын чечип салууга мүмкүн болбогон таштарды шашылыш литотриптер (тез жардам литотриптери) менен дарылоо керек.

Өт пигментинин таштарын негизинен бөлүктөргө бөлүүгө болот, ал эми катуураак холестерол таштарынын көпчүлүгүн да ушундай жол менен чечүүгө болот. Эгерде аппарат алынып салынгандан кийин бошотулбаса жана литотриптер таштарды талкалай албаса, бул чыныгы "кыйынчылык". Бул учурда таштарды түздөн-түз аныктоо жана дарылоо үчүн eyeMAX керек болушу мүмкүн.

Эскертүү: Жалпы өт түтүгүнүн төмөнкү бөлүгүнө жана чыгуучу жерине литотрипсия колдонбоңуз. Литотрипсия учурунда литотрипсияны толук колдонбоңуз, бирок ага орун калтырыңыз. Шашылыш литотрипсия кооптуу. Шашылыш литотрипсия учурунда учтун огу өт түтүгүнүн огу менен дал келбеши мүмкүн жана чыңалуу өтө чоң болуп, тешилип калышы мүмкүн.

· Стент эритүүчү таш

Эгерде таш өтө чоң жана аны алып салуу кыйын болсо, стентти эритүүнү, башкача айтканда, пластик стент коюуну карап көрсөңүз болот. Ташты алып салуудан мурун таш кичирейгенге чейин күтө туруңуз, ошондо ийгиликке жетүү мүмкүнчүлүгү абдан жогору болот.

· Бөйрөк ичиндеги таштар

Тажрыйбасы аз жаш дарыгерлер боордун ичиндеги өт жолдорунун таштарын эндоскопиялык жол менен дарылоодон баш тартканы оң. Бул аймактагы таштар кармалып калбашы же тереңирээк кирип, андан ары операция жасоого тоскоол болушу мүмкүн болгондуктан, жол абдан кооптуу жана кууш.

· Өт жолдорунун таштары перипапиллярдык дивертикул менен айкалышкан

Кеңейүүнүн тобокелдигин жана күтүлүшүн баалоо зарыл. EST тешилишинин коркунучу салыштырмалуу жогору, ошондуктан учурда шарды кеңейтүү ыкмасы негизинен тандалып алынган. Кеңейүүнүн өлчөмү ташты алып салууга жетиштүү болушу керек. Кеңейүү процесси жай жана этап-этабы менен болушу керек, жана күч менен кеңейүүгө же кеңейүүгө жол берилбейт. Шприц каалагандай кеңейет. Эгерде кеңейүүдөн кийин кан кетсе, тиешелүү дарылоо талап кылынат.

Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарды өндүрүүчү болуп саналабыз, мисалыбиопсия пинцеттери,гемоклип,полип тузагы,склеротерапия ийнеси,катетерди чачыратуучу,цитологиялык щеткалар,зым,таш чогултуучу себет,мурун өт жолдорунун дренаждык катетери ж.б.. кеңири колдонулатЭМР,ТӨБ,ЭРХПБиздин продукциялар CE сертификатына ээ, ал эми заводдорубуз ISO сертификатына ээ. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарлардын кеңири таанылуусуна жана мактоосуна ээ болду!