Оор ERCP таштарды дарылоо

·ЛК операциясынан кийин өт түтүкчөсүнүн түзүлүшү анормалдуу болуп, өт каналы ийрилет. учурундаERCPиштетилгенде, жетектөөчү зымды "коюу оңой, бирок кийүү оңой эмес" (ал акыры көтөрүлгөндөн кийин кокусунан түшүп калат), андыктан жетектөөчү зымды койгондон кийин, багыттоочу зымдын пролапсы жана өт каналынын сыртына түшүп калбаш үчүн кармап туруу керек.

·Миризз синдрому – оңой эле байкалбаган жана этибарга алынбаган анатомиялык аномалия. Окуяны изилдөө: LC хирургиялык кийин, киста таштары менен оорулуу Мирризз синдрому себеп жалпы өт түтүгүн кысып. Рентгендин байкоосунда таштарды алып салуу мүмкүн эмес. Акыр-аягы, маселе eyeMAX менен түздөн-түз көрүү астында диагноз жана алып салуу кийин чечилди.

·үчүнERCPBi II хирургиялык операциядан кийин ашказандагы бейтаптарда өт каналындагы таштарды алып салуу, ачкыч скоч аркылуу эмчекке жетүү. Кээде эмчекке жетүү үчүн көп убакыт талап кылынат (бул күчтүү менталитетти талап кылат), ал эми жетектөөчү жип жакшы сакталбаса, ал оңой чыгып кетиши мүмкүн.

③Башка кырдаалдар

Өт каналындагы таштар менен айкалышкан перипапиллярдык дивертикул салыштырмалуу кеңири таралган. Бул учурда операциянын кыйынчылыгы - эмчектин кесилиши жана кеңейүү коркунучу. Бул коркунуч дивертикулдун ичиндеги эмчектер үчүн эң чоң, ал эми дивертикулдун жанындагы эмчектер үчүн коркунуч азыраак.

Бул учурда, ошондой эле кеңейүү даражасын түшүнүү керек. Кеңейтүүнүн жалпы принциби таштарды алып салуу үчүн зарыл болгон зыянды азайтуу болуп саналат. Кичинекей зыян азыраак тобокелдиктерди билдирет. Бүгүнкү күндө дивертикулдун тегерегиндеги эмчектин шар кеңейиши (CRE) көбүнчө ЭСТтен качуу үчүн колдонулат.

гематологиялык оорулары менен ооругандар, чыдай албаган жүрөк-өпкө функциясыERCP, же омуртка муундарынын оорулары, алар узак мөөнөттүү солго ыктай турган абалга чыдай албайт, аларга көңүл буруп, оор таштарга туш болгондо баа берүү керек.m

02 "Татаал таштарга" туш болуу психологиясы

"Кыйын таштарга" туш болгондо туура эмес менталитет: ач көздүк жана ийгилик, ойлонбогондук, операцияга чейинки жек көрүү ж.б.

·Ач көздүк жана чоң жетишкендиктерге болгон сүйүү

Өт жолдорундагы таштарга, айрыкча көп таштары барларга туш болгондо, биз ар дайым бардык таштардан арылууну каалайбыз. Бул кандайдыр бир «ач көздүк» жана чоң ийгилик.

Чындыгында, бүтүн жана тазасын алуу туура, бирок тазаны кандай болсо да алуу өтө «идеалдуу», бул кооптуу жана көп кыйынчылыктарды жана кыйынчылыктарды алып келет. Өт жолдорунун бир нече таштары пациенттин абалына жараша комплекстүү түрдө чечилиши керек. Өзгөчө учурларда, түтүктү партиялар менен гана коюу же алып салуу керек.

Өт каналындагы чоң таштарды убактылуу алып салуу кыйын болгондо, "стенттин эриши" каралышы мүмкүн. Чоң таштарды алып салууга мажбурлабаңыз жана өзүңүздү өтө кооптуу абалга келтирбеңиз.

· бейкапар

Башкача айтканда, комплекстүү талдоосуз жана изилдөөсүз сокур операция көбүнчө таштын алынбай калышына алып келет. Ошондуктан, өт жолдорунда таш пайда болгон учурлар хирургиялык операция алдында толук текшерилип, объективдүү бааланышы керек (жөндөмдүүлүктү талап кылат)ERCPдарыгерлер сүрөттөрдү окуу үчүн), кылдат чечим кабыл алуу жана күтүлбөгөн таш алуу алдын алуу үчүн шашылыш пландар түзүлүшү керек.

TheERCPташ казып алуу планы илимий, объективдүү, ар тараптуу жана талдоо жана кароого туруштук бере алган болушу керек. Биз бейтапка максималдуу пайда алып келүү принцибин карманып, өзүм билемдик кылбашыбыз керек.

· жек көрүү

Өт каналынын ылдый жагындагы майда таштарга көңүл бурбоо оңой. Майда таштар өт каналынын ылдыйкы бөлүгүндө жана анын чыгуучу бөлүгүндө структуралык көйгөйлөргө туш болсо, ташты алып салуу абдан кыйын болот.

ERCPөт каналындагы таштарды дарылоо көптөгөн өзгөрмөлүү жана жогорку тобокелдиктерге ээ. Бул кыйын жана кооптуу же андан да жогоруERCPөт каналынын шишиктерин дарылоо. Ошондуктан, эгер сиз аны жеңил кабыл албасаңыз, анда сиз өзүңүзгө ылайыктуу качуу жолун калтырасыз.

03 "Татаал таштар" менен кантип күрөшүү керек

Татаал таштарга туш болгондо, оорулууну комплекстүү баалоо керек, жетиштүү кеңейтүү керек,таш алуу үчүн себеттандалып, литотриптер даярдалып, даярдалган план жана дарылоо планы түзүлүшү керек.

Альтернатива катары, оң жана терс жактарын улантуудан мурун пациенттин абалына жараша баалоо керек.

· Ачылган иштетүү

Тешиктин өлчөмү максаттуу таштын жана өт каналынын абалына жараша болот. Көбүнчө, кичинекей кесүү + чоң (орто) кеңейтүү ачууну кеңейтүү үчүн колдонулат. EST учурунда, сырткы чоң жана кичинекей ичинен качуу керек.

Тажрыйбасыз болгондон кийин "сыртынан чоң болгону менен ичи кичине" кесүү оңой, башкача айтканда, эмчек сыртынан чоң көрүнгөнү менен, ичинде кесик жок. Бул таш алып салуу ийгиликсиз болуп калат.

EST кесүүнү жүзөгө ашырууда сыдырманы кесүүнүн алдын алуу үчүн "тайыз жаа жана жай кесүү" колдонулушу керек. Кесүү ар бир кесүү сыяктуу тез болушу керек. Эмчектин учуларынын кийлигишүүсүн алдын алуу жана панкреатиттин пайда болушуна жол бербөө үчүн кесүү учурунда бычак "бир орунда турбашы" керек. .

· Төмөнкү бөлүмдү кайра иштетүүнү баалоо жана экспорттоо

Жалпы өт каналындагы таштар жалпы өт каналынын төмөнкү сегментин жана чыгышын баалоону талап кылат. Эки сайт тең бааланышы керек. Экөөнүн айкалышы эмчекти кесүү процессинин коркунучун жана кыйынчылыгын аныктайт.

· Шашылыш литотрипсия

Ашыкча чоң жана катуу таштарды жана тазаланбаган таштарды шашылыш литотриптер (шашылыш литотриптер) менен дарылоо керек.

Өт пигменттик таштары, негизинен, бөлүктөргө бөлүнүшү мүмкүн, ал эми катуу холестерол таштарынын көбүн да ушундай жол менен чечсе болот. Эгерде аппаратты кайра алып чыккандан кийин чыгаруу мүмкүн болбосо жана литотриптер таштарды сындыра албаса, бул чыныгы "кыйынчылык". Бул учурда, eyeMAX таштарды түздөн-түз диагноздоо жана дарылоо үчүн керек болушу мүмкүн.

Эскертүү: Литотрипсияны жалпы өт өткөөлүнүн төмөнкү бөлүгүнө жана чыгуусуна колдонбоңуз. Литотрипсия учурунда литотрипцияны толук колдонбоңуз, бирок ага орун калтырыңыз. Шашылыш литотрипсия кооптуу. Шашылыш литотрипсия учурунда аягы өт каналынын огу менен дал келбей калышы мүмкүн жана чыңалуу өтө чоң болгондуктан, тешик пайда болушу мүмкүн.

· Стентти эритүүчү таш

таш өтө чоң жана алып салуу кыйын болсо, анда стентин эритүү жөнүндө ойлонуп көрүүгө болот, башкача айтканда, пластикалык стент коюу. Ташты алуудан мурун таш кичирейгенче күтө тур, ошондо ийгиликке жетүү мүмкүнчүлүгү абдан жогору болот.

· Боор ичиндеги таштар

Тажрыйбасы аз жаш дарыгерлер боор ичиндеги өт каналындагы таштарды эндоскопиялык жол менен дарылоодон баш тартышат. Анткени бул аймактагы таштар кармалбай калышы мүмкүн же тереңирээк кирип, андан ары иштөөгө тоскоол болушу мүмкүн, жол өтө кооптуу жана тар.

· Өт жолдорундагы таштар перипапиллярдык дивертикул менен бириккен

Кеңейтүү тобокелдигин жана күтүүсүнө баа берүү зарыл. EST перфорациясынын коркунучу салыштырмалуу жогору, ошондуктан азыркы учурда шарды кеңейтүү ыкмасы негизинен тандалган. Кеңейтүү көлөмү ташты алып салуу үчүн жетиштүү болушу керек. Кеңейтүү процесси жай жана этап-этабы менен болушу керек жана зордук-зомбулук менен экспансияга же экспансияга жол берилбейт. Шприц каалагандай кеңейет. Эгерде кеңейгенден кийин кан кетсе, тиешелүү дарылоо керек.

Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарга адистешкен өндүрүүчүсү, мисалыбиопсиялык кычкач,hemoclip,полип капкан,склеротерапия ийнеси,спрей катетер,цитология щеткалары,жетектөөчү сым,таш алуу себет,мурундун өт дренаждык катетери ж.б. аларда кеңири колдонулатEMR,ESD,ERCP. Биздин өнүмдөр CE тастыкталган, жана биздин өсүмдүктөр ISO күбөлөндүрүлгөн. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарларды кеңири таанып, мактоого татыктуу!