Өтүм таштары кадимки таштарга жана татаал таштарга бөлүнөт. Бүгүн биз негизинен өтүмдүн таштарды алып салууну үйрөнөбүзERCP.
Кыйын таштардын "кыйынчылыгы", негизинен, татаал форма, анормалдуу жайгашкан жери, анормалдуу жайгашкан жер, кыйынчылык жана алып салуу коркунучу бар. СалыштыргандаERCPөтүмдүн шишиктери үчүн тобокелдик барабар же андан да жогору. Күн сайын кыйынчылыктарга туш болгондоERCPЖумуш, акыл-эсибизди билимге ээ болушубуз керек жана биздин менимсиздигибизди кыйынчылыктарды көтөрүп кетүүгө көндүмдөргө айландырып беришибиз керек.
"Кыйын таштарды" 1 -те классификациялоо
Кыйын таштарды таш топторуна, анатомиялык аномалия топторуна, атайын оорулар топторуна жана башкаларга негизделген атайын ооруларга жана башкаларга бөлүнүшү мүмкүн.
① Stone Group
Негизги бюллетендерди, ашыкча таштар, ашыкча таштар (Slam Stones), интрахепатикалык таштар жана таасирлентелген таштар (AOSC татаалдашкан). Булардын бардыгы таштарды алып салуу кыйын, ал эми эрте эскертүү талап кылынат.
Шаш өзгөчө чоң (диаметри 1,5 см). Ташты алып салууда биринчи кыйынчылык - бул таш алынып салынбаса же аны кошулуу үчүн жок кылуу мүмкүн эмес. Экинчи кыйынчылык, ал ташылып чыккандан кийин, ташын алып салуу же бузулбайт. Бул учурда өзгөчө шагылга керек.
Чокуцесс кичинекей таштарды жеңилдетүү керек. Айрыкча, кичинекей таштар боорго оңой эле өзгөрүлүшү же чуркап кетиши мүмкүн, ал эми кичинекей таштар табуу жана жабуу кыйын, аларды эндоскопиялык дарылоо менен дарылоо кыйынга турат.
ЖАРДАМ БЕРҮҮГӨ ТУКТУУЛУГУ ТУТУПТАР,ERCPташын алып салуу узак убакытты талап кылат жана камакка алуу оңой. Хирургия көбүнчө таштарды алып салуу үчүн талап кылынат.
②аномиялык аномалиялар
Анатомиялык аномалияларга өтүү үчүн бюллетенди бурмалоону, Мирризи синдрому жана өтүмдүн төмөнкү сегментинде жана структуралык аномалиялар кирет. Перипапилля дисплеттик дагы бир анотомиялык аномалия болуп саналат.
· LC операциясын кийин, бюллетендин түтүгүнүн түзүлүшү анормалдуу жана өтүү түтүгү бурмаланган. УчурундаERCPОкуу зымы "орнотуу оңой, бирок оңой эмес" (акыры кетип калгандан кийин)
· Миризз синдрому - бул оңой эле сагынып, көңүл бурулбаган анатомиялык аномалия. Кейс-сабак: LC операциясынан кийин, Cystic Grouct Stones менен Cystic Grouct Stones бар бейтаптын жалпы өтүмүн кысып, Мирризз синдромду пайда кылган comic Рентгенди байкоо астында таштар алынып салынган жок. Акыр-аягы, көйгөй диагноздон кийин чечилип, сызык менен түздөн-түз көз караш менен алынып салынган.
·ERCPBI II операциядан кийин ашказан бейтаптарды бейтердик бейтаптарда бүйшүү ташын алып салуу, ачкыч бул масштабдын көлөмү аркылуу жетет. Кээде, эмчекке жетүү үчүн бир топ убакыт талап кылынат, эгерде ал жол көрсөтүүчү жол жок болсо, анда ал оңой чыгып кетиши мүмкүн.
③БОШТАР
Peripapillary Diverticulum бюллетендик таштар менен айкалыштырылган. Бул учурда операциядагы кыйынчылык нипппингдин кесилишинин жана кеңейүү коркунучу. Бул тобокелдик дивертикулумдун ичиндеги эмчектеринин эң чоңу жана Diverticulumдын жанындагы эмчек үчүн коркунуч аз.
Азыркы учурда кеңейүү даражасын түшүнүү керек. Кеңейүүнүн жалпы принциби - таштарды алып салуу үчүн талап кылынган зыянды азайтуу. Кичинекей зыян кичине тобокелчиликтерди билдирет. Учурда дивертикуланын айланасындагы эмчектин бүгүлүшүнүн азыркыдай, шейшөөсү кеңейтүүсү (желтылабы), адатта, Этти болтурбоо үчүн колдонулат.
Гематологиялык оорулар менен ооруган бейтаптар, чыдай албаган жүрөк-кубогунар иштейтERCPЖе болбосо, узак мөөнөттүү солдагандыктан чыдабай турган жүлгөдүү жугуштуу оорулар көңүл бурууга жана татаал таштарга туш болгондо, бааланууга тийиш жана бааланууга тийиш
02Сиз "татаал таштарды" караган психологиясы
"Кыйын таштарга" караган менталитет: ач көздүк жана ийгилик, этиятсыздык, алдын-ала ырастоо ж.б.
· Улуу жетишкендиктерге сүйүү
Купуядуу таштарды жаап жатканда, айрыкча, бир нече таштар бар адамдар ар дайым бардык таштардан арылууну каалайбыз. Бул "ач көздү" жана чоң ийгилик.
Чындыгында, толугу менен жана таза нерсени алуу туура, бирок бардык чыгымдарды такыраак алуу өтө эле "идеалдуу", бул кооптуу жана бир топ кыйынчылыктар жана кыйынчылыктарды алып келет. Бир нече өтүмдүү таштар бейтаптын жагдайына негизделген түшүнүксүз чечим чыгарышы керек. Өзгөчө учурларда, түтүк партияларда гана жайгаштырылышы же алынып салынышы керек.
Чоң өтүм таштары убактылуу, "Stent таркатуу" деп эсептесе болот. Чоң таштарды алып салууну мажбурлабаңыз жана өтө коркунучтуу жагдайга карабаңыз.
· Тынчсыз
Башкача айтканда, ар тараптуу талдоо жана изилдөө жок сокур эксплуатациялар көбүнчө ташын алып салуу ийгиликсиздигине алып келет. Ошондуктан, бюллетендин таштары операцияларын толугу менен текшерүүгө, объективдүү бааланганга чейин толугу менен текшерилиши керек (жөндөмдү талап кылат)ERCPСүрөттөрдү окуу үчүн дарыгерлер), күтүлбөгөн ташын алып салуунун алдын алуу үчүн кылдаттык менен чечим кабыл алуу жана тез жардам пландарыңыз болушу керек.
TheERCPТоп казып алуу планы илимий, объективдүү, ар тараптуу жана анализ жана карап чыгуу мүмкүнчүлүгү болушу керек. Биз пациенттин пайдасын максималдуу максималдуу максималдаштыруу принцибин сакташыбыз керек.
·
Бүзинги түтүгүнүн төмөнкү бөлүгүндөгү кичинекей таштар көңүл бурбай коюу оңой. Эгерде бадалдуу таштар "бюллетендин түпкү бөлүгүнүн төмөнкү бөлүгүндө жана анын розеткадагы структуралык көйгөйлөргө туш болуп жатса, анда ташты алып салуу кыйынга турат.
ERCPBique Төшөктөрүн дарылоо көптөгөн өзгөрмөлөр жана жогорку тобокелдиктер бар. Бул караганда кыйын жана тобокелдүү жана андан да жогоруERCPөтүм шишиктерин дарылоо. Демек, эгер сиз аны жеңил албасаңыз, анда өзүңүзгө тиешелүү качуу каттамын калтырасыз.
03 саат "татаал таштар" менен күрөшүү үчүн
Кыйын таштарды жолуктурганда, бейтапты ар тараптуу баалоо керек, жетиштүү кеңейүү керек, аташ репрессиялык себетТандоо жана литриптер даярдалышы керек, жана префабрикалык планды жана дарылоо планы иштелип чыгышы керек.
Альтернатива катары, ошондой эле жакшы жана жаман жактары иштин алдында бейтаптын абалына жараша бааланууга тийиш.
· Ачык иштетүү
Ачуунун өлчөмү максаттуу таштын абалына жана өтүмүнүн абалына негизделген. Жалпысынан, чакан кесүү + ири (орто) дыйа ачылууну кеңейтүү үчүн колдонулат. Этти учурунда ичтен кичинекей жана кичине ичпөө керек.
Тажрыйбасыз болгондо, "сырткы жагында чоң, бирок ичине кичинекей", башкача айтканда, эмчек сырткы жагында чоңураак көрүнөт, бирок ичиңиз жок. Бул ташын алып салууну жаратат.
"Тайыз жаа", "тайыз жаа жана жай кесүү" концерт коюу Кесилген ар бир кесүү сыяктуу тез болушу керек. Ийилген кийлигишүүнүн алдын алуу жана панкреатитке алып келүү үчүн, бычак "дагы деле" токтобошу керек. .
Төмөнкү бөлүмдүн жана экспортту иштетүү
Carile Biled Stones жалпы өтүмдүн төмөнкү сегмент жана соода түйүндөрүн баалоону талап кылат. Эки сайттын тең баалоосу керек. Экөөнүн тең айкалышы тыгыздыгынын кесилишинин тобокелдигин жана кыйынчылыктарын аныктайт.
· Токой Литхоти
Ашыкча чоң жана катуу жана катуу таштар жана таштар үчүн даректүү таштар менен мамиле кылуу керек.
Бүтүрөк пигмент таштары негизинен сынып кетиши мүмкүн, ошондой эле кыйынырактуу холестеролон ташынын көпчүлүгү чечилет. Эгерде алдырбаса, алдырбаса, ал эми литотиптер таштарды сындыра албайт, бул чыныгы "кыйынчылык". Азыркы учурда, түздөн-түз диагнозду түзүп, таштарды дарылоо үчүн, көз чаптырылышы керек.
Эскертүү: Литорипсини төмөнкү бөлүмдө колдонбоңуз жана бюллетендин түтүгүнүн төмөнкү бөлүгүндө чыкпаңыз. Литотрипсинин маалында литотипти колдонбоңуз, бирок ал үчүн бөлмө калтырыңыз. Тез жардам LithOttipsy тобокелдүү. Өзгөчө кырдаалдар учурунда литофрипсис учурунда, бюллетенддин түтүгүнө туура келбейт, анткени алга, алга чейин тирешүү өтө чоң болушу мүмкүн.
Stent Stone таш
Эгерде таш өтө чоң болсо жана алып салуу кыйын болсо, анда сиз Stent таркатууну ойлонуп көрсөңүз, анда бул пластикалык стентти жайгаштыра аласыз. Таш ташты жок кылаардан мурун, таш кичирейгенге чейин күтө туруңуз, анда ийгиликке жетүү мүмкүнчүлүгү өтө жогору болот.
· Вираепатикалык таштар
Кичинекей доктурлар аз тажрыйбасы бар жаш дарыгерлер интрахипатикалык бюллетендин түтүктөрүн издебей мамиле жасабайт. Себеби, бул жаатта таштар тузакка түшүп, тереңирээк жана андан ары иштөөгө жол бербеши мүмкүн, ал эми жол өтө коркунучтуу жана тар.
· Бон Туцес, перипапилля Diverticulum менен айкалышкан
Кеңейүүнү күтүүгө жана күтүүгө баа берүү керек. Перфорациянын тезинен тобокелдиги салыштырмалуу жогору болгондуктан, азыркы учурда шарды кеңейтүү ыкмасы негизинен тандалган. Ташты алып салуу үчүн кеңейтүү көлөмү жетиштүү болушу керек. Кеңейтүү процесси жай жана этап-этабы менен болуп, этап-этабы менен жайылып, зордук-зомбулук же кеңейтүүгө жол берилбейт. Шприц эркиди кеңейтет. Эгерде кеңейүүдөн кийин кан кетсе, тийиштүү мамиле талап кылынат.
Биз, Jianxi Zhuoruihua Медициналык инструмент Co., Ltd., Кытайдагы бир өндүрүүчү болуп, мисалы, мисалыБиопсия форумдар,гемоклип,Полип тузагы,Склерерапия Ижор,спрей катетер,Цитология brushes,жолдош,таш издөө себети,Nasal Biliary Drinage Catheter ж.б.. кеңири колдонулганEMR,ТӨМ,ERCP. Биздин өнүмдөр CE сертификатталган жана биздин өсүмдүктөр ISO тастыкталган. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүн экспорттошкон жана өз кардарларын таанууну жана мактоого татыктуу болсун!
Пост убактысы: июл-26-2024