Гастроэнтерология бөлүмдөрүндө же эндоскопия борборлорунда көптөгөн бейтаптарга эндоскопиялык былжыр челди резекциялоо сунушталат (ЭМРАл көп колдонулат, бирок анын көрсөтмөлөрү, чектөөлөрү жана операциядан кийинки сактык чаралары жөнүндө билесизби?
Бул макала сизге маалыматтуу жана ишенимдүү чечим кабыл алууга жардам берүү үчүн ЭМР боюнча негизги маалыматтар боюнча системалуу түрдө жетекчилик берет.
Ошентип, ЭМР деген эмне? Келгиле, алгач аны чийип, карап көрөлү...
❋ЭМРге көрсөтмөлөр жөнүндө ыйгарым укуктуу көрсөтмөлөрдө эмне деп айтылат? Жапон ашказан рагын дарылоо боюнча көрсөтмөлөрүнө, Кытай эксперттеринин консенсусуна жана Европа эндоскопия коомунун (ESGE) көрсөтмөлөрүнө ылайык, ЭМРге сунушталган учурда төмөнкүлөр бар:
Ⅰ. Залалсыз полиптер же аденомалар
● 20 мм ге чейинки жабыркоолор, ачык четтери бар
● Субмукозалдык инвазиянын айкын белгилери жок
● Капталга жайылуучу шишик (LST-G)
2. Очоктуу жогорку даражадагы эпителий ичиндеги неоплазия (HGIN)
● Былжыр чел менен чектелген, жара жок
● 10 ммден кичине жаракаттар
● Жакшы айырмаланган
Ⅲ. Жеңил дисплазия же патологиясы айкын жана өсүшү жай болгон жеңил даражадагы жабыркоолор
◆ Кийинки байкоодон кийин резекция жасоого ылайыктуу деп табылган бейтаптар
⚠Эскертүү: Көрсөтмөлөрдө эгерде жабыркоо кичинекей, жарасы жок жана былжыр чел менен чектелген болсо, ЭМР алгачкы стадиядагы рак ооруларында кабыл алынат деп айтылганы менен, иш жүзүндөгү клиникалык практикада толук резекцияны, коопсуздукту жана так патологиялык баалоону камсыз кылуу үчүн ЭСД (эндоскопиялык субмукозалдык диссекция) жалпысынан артыкчылыктуу.
ESD бир катар маанилүү артыкчылыктарды сунуштайт:
Жаракаттын блоктук резекциясы мүмкүн
Кайталануу коркунучун азайтып, маржаны баалоону жеңилдетет
Чоңураак же татаалыраак жабыркоолорго ылайыктуу
Ошондуктан, ЭМР азыркы учурда негизинен клиникалык практикада төмөнкүлөр үчүн колдонулат:
1. Рак коркунучу жок залалдуу эмес жабыркоолор
2. Кичинекей, оңой кесилип алынуучу полиптер же жоон ичегидеги LSTлер
⚠Операциядан кийинки сактык чаралары
1. Тамактанууну башкаруу: Операциядан кийинки алгачкы 24 сааттын ичинде тамак жегенден же тунук суюктуктарды ичүүдөн алыс болуңуз, андан кийин акырындык менен жумшак диетага өтүңүз. Ачуу, курчутуучу жана дүүлүктүрүүчү тамактардан алыс болуңуз.
2. Дары-дармектерди колдонуу: Протон насосунун ингибиторлору (ППИ) көбүнчө ашказан жараларын айыктыруу жана кан агуунун алдын алуу үчүн операциядан кийин колдонулат.
3. Татаалдашууларды көзөмөлдөө: Операциядан кийинки кан агуу же тешилүүнүн белгилерине, мисалы, мелена, кан кусуу жана ичтин оорушуна этият болуңуз. Эгерде кандайдыр бир аномалиялар пайда болсо, тезинен медициналык жардамга кайрылыңыз.
4. Кайра карап чыгуу планы: Патологиялык табылгалардын негизинде кайталап текшерүүлөрдү жана кайталап эндоскопияларды уюштуруу.
Ошентип, ЭМР ашказан-ичеги жабыркоолорун резекциялоо үчүн алмаштыргыс ыкма болуп саналат. Бирок, анын көрсөтмөлөрүн туура түшүнүү жана ашыкча же туура эмес колдонуудан алыс болуу өтө маанилүү. Дарыгерлер үчүн бул баалоону жана чеберчиликти талап кылат; бейтаптар үчүн ишеним жана түшүнүү талап кылынат.
Келгиле, EMR үчүн эмне сунуштай аларыбызды карап көрөлү.
Бул жерде биздин ЭМРге байланыштуу эндоскопиялык чыгымдалуучу материалдар бар, алардын ичиндеГемостатикалык клиптер,Полипэктомия тузагы,Инъекциялык ийнежанаБиопсия үчүн кыскычтар.
Жарыяланган убактысы: 2025-жылдын 1-сентябры