ERCP Аксессуары-Таш казып алуу себет
Таш алуу себет ERCP аксессуарларында көбүнчө колдонулган таш издөөчү жардамчы болуп саналат.Эркпке жаңы келген жаңы доктурлар үчүн таш баскетболу дагы эле "таштарды терүү үчүн шаймандар" деген түшүнүк менен гана чектелиши мүмкүн, ал эми татаал ERCP кырдаалы менен күрөшүү жетишсиз.Бүгүн мен кеңешкен тиешелүү маалыматтын негизинде ERCP таш себеттеринин тиешелүү билимдерин жыйынтыктап, изилдейм.
Жалпы классификация
Таш издөө себети, гид зым жетектеген себетке бөлүнөт, жетектелген зым жетектелген себет, интеграцияланган ташты издөө себетине бөлүнөт.Алардын арасында интегралдык издөө-майдалоо себеттери Micro-Tech тарабынан сунушталган кадимки издөө-майдалоо себеттери жана Boston Scientifi тарабынан сунушталган Rapid Exchange (RX) издөө-майдалоо себеттери.Интегралдык издөө-майдалоо корзинасы жана тез алмаштыруучу себет жөнөкөй себеттерге караганда кымбатыраак болгондуктан, кээ бир бөлүмдөр жана иштеп жаткан дарыгерлер чыгым маселелеринен улам аларды колдонууну азайтышы мүмкүн.Бирок, аны таштап кетүүнүн баасына карабастан, операциялык дарыгерлер себетке (айрыкча, бир аз чоңураак бүчүр үчүн бир аз чоңураак таштар үчүн куржуну) колдонууга даяр.
Себеттин формасына ылайык, аны "алты бурчтуу", "алмаз", атамалдуу алмазга, дормия жана спиралга бөлүүгө болот, алардын арасында ДормияЖогоруда көрсөтүлгөн себеттер алардын артыкчылыктары жана кемчиликтери бар, ал эми иш жүзүндө кырдаалга жана жеке колдонуу адаттарына ылайык ийкемдүү тандалып алынышы керек.
Алмазды формасындагы себет жана дормия себети "кеңейтилген алдыңкы четинен жана азайтылган" себет түзүлүшү, ал себетке төмөнкүлөрдү жеңилдетиши мүмкүн.Эгерде таш өтө чоң болгондуктан, ташка түшпөсө, себет, куржуну жайыраак басаңдатууга болот, андыктан кырсыктан уялып кетиш керек.
Кадимки "бриллиант" себет
"Алмаз" себетинин чоңураак мейкиндигинен улам, себетке качып кетүү үчүн кичинекей таштар үчүн оңой.Спираль формасындагы себет "оңой эмес, бирок чечүү оңой эмес" мүнөздөмөлөрүнө ээ.Спираль түрүндөгү себетти колдонуу ташты толук түшүнүүнү жана таш мүмкүн болушунча тыгылып калбаш үчүн болжолдуу операцияны талап кылат.
Спираль себети
Чоң таштарды казып алуу учурунда тез алмашуу жана майдалоо менен интеграцияланган, эксплуатациялык убакытты кыскартып, ийгиликке жетүүнүн бузулушун жогорулатуу үчүн колдонулат.Мындан тышкары, эгерде себет сүрөт тартуу үчүн колдонула турган себет керек болсо, анда алыстык бюллетендин түпкүрүнө чейин алдын-ала кызарып, чарчап турушу мүмкүн.
Экинчиден, өндүрүш процесси
Таш себеттин негизги түзүлүшүн себет өзөгү, сырткы кынынан жана туткасынан түзөт.Себеттин өзөгү себет зымынан (титан-никель эритмеси) жана тартуу зымынан (304 медициналык дат баспас болоттон) турат.Себет зымы - бул тузактын өрүлгөн түзүлүшүнө окшош курчуп турган түзүлүш - бул бутакты басып алууга, тузакты алдын алууга жана бийик чыңалууну сактоого жана сындырууга оңой эмес.Тартуу зымы күчтүү жана бекемдикке ээ атайын медициналык зым, ошондуктан мен бул жерде майда-чүйдөсүнө чейин айтпай эле коёюн.
Сүйлөшө турган негизги нерсе - бул тартуу зым менен себет зымынын, себет зымынын жана себеттин металл башынын ортосундагы ширетүүчү түзүлүш.Тактап айтканда, ширетүүчү зым менен себет зымынын ортосундагы ширетүүчү чекит маанилүү.Мындай дизайнга негизделген, ширетүүчү процесстин талаптары өтө жогору.Бир аз начар сапат бар себет ташты жок кыла албайт, бирок ширетүүчү зымдын жана тордун себетинин ортосундагы ширетүүчү зымдын зымынын зымынын зымынын зымынын зымынын зымынын зымынын зымынын зымынын зымына алып келиши мүмкүн, ал эми таш алынып салынгандан кийин, себетке алып келип, себетке алып келет бюллетендердеги таш жана андан кийинки алып салуу.Кыйынчылык (адатта, экинчи себет менен алынышы мүмкүн) жана операцияны талап кылышы мүмкүн.
Зымдын жана көптөгөн кадимки себеттердин металл башчысынын начар ширетүү процесси, себеттин бузулушуна оңой эле себеп болушу мүмкүн.Бирок, Бостон Илимий себеттери бул жаатта көп күч-аракетин жумшап, коопсуздукту коргоо механизмин иштеп чыгышты.Башкача айтканда, таштарды дагы эле жогорку басымдагы майдалоочу таштар менен сындыра албаса, таштарды бекемдеген себет корзинанын алдыңкы учундагы металл башты коргоп, себет зымы менен тартуу зымдын бириктирилишин камсыздай алат.Бүтүндүгү, демек, бюллетендин түтүктөрүндө калган себеттерден жана таштардан алыс болуңуз.
Мен сырткы кабык түтүгү жана туткасы жөнүндө майда-чүйдөсүнө чейин кирбейм.Мындан тышкары, ар кандай таш майдалагыч өндүрүүчүлөрдүн ар кандай таш майдалагычтар болот, мен кийинчерээк көбүрөөк билүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болот.
Кантип колдонуу керек
Бул оператордун бейтаптын абалын жана аксессуарларын баалабоо болушу мүмкүн, же бул өтүмдүн ташындарынын өзгөчөлүгү болушу мүмкүн.Кандай болгон күндө да, биз биринчи камактан кантип сактануу керектигин билишибиз керек, анан камалса эмне кылуу керек экенин билишибиз керек.
Корзинага түшүп калбаш үчүн, ташты алуудан мурун эмчектин тешигин кеңейтүү үчүн мамычалык шарды колдонуу керек.Каралып жаткан себетти алып салуу үчүн колдонула турган башка ыкмаларга төмөнкүлөр кирет: экинчи себетти колдонуу (себет-баскетбол) жана хирургиялык алып салуу жана акыркы макалада колдонулган макалада колдонулган макалада (2 же 3) зымдарды колдонууга болот деп билдирди APC.сынып, камакка алынган себетти бошот.
Төртүнчү, таш баскетболду дарылоо
Себетти колдонуу негизинен төмөнкүлөрдү камтыйт: ташты алып, себеттин тандоосу жана себеттин ичинен экинчисинин ичинен экинчисин тандоо кирет.Себетти тандоо жагынан, ал негизинен себеттин формасына, себеттин диаметрине жана шашылыш литотрипсияны колдонууга же аяшына жараша болот (негизинен эндоскопиялык борбор үзгүлтүксүз даярдалат).
Азыркы учурда "Алмаз" себети, башкача айтканда, Dormia Basket.ERCP көрсөтмөсүндө бул себет жалпы өт каналындагы таштар үчүн таш алуу бөлүмүндө ачык айтылган.Бул таш казып алуу жогорку ийгилиги бар жана алып салуу үчүн жеңил болот.Эң көп таш казып алуу үчүн биринчи кезектеги тандоо.Себеттин диаметри үчүн, тиешелүү себет ташынын өлчөмүнө жараша тандалышы керек.Корзинага бренддерди тандоо жөнүндө көбүрөөк айтуу ыңгайсыз, жеке адаттарыңызга жараша тандаңыз.
Ташын алып салуу көндүмдөрү: себет таштын үстүндө жайгашкан, ал эми таш ангиографиялык байкоо астында сыналган.Албетте, ташты алып кетүүдөн мурун, таш же эпбд жасоого чейин аткарылышы керек.Бурундук түтүк жаракат алган же кыскарганда, себетти ачуу үчүн жетиштүү орун жок болушу мүмкүн.Ал конкреттүү кырдаалга ылайык алынышы керек.Алын алуу үчүн ташты салыштырмалуу кенен түтүкчөсүнө ташты жөнөтүү үчүн жол табууга жол ачат.Hilar Bile Bile үчүн таштар үчүн таштар боорго түртүлүп, себет себетке же сыноо жүргүзүлгөндө, ташка түртүп, алынбайт деп белгилей кетүү керек.
Таш себетинен таштарды ичүү үчүн эки шарт бар: биринчиси, себеттин ачылышына жол берүү үчүн таштын үстүнөн орун жетиштүү, ал эми таштын жанына жетиштүү орун бар;экинчиси өтө чоң таштарды алуудан сактануу, себет толук ачылса да, аны чыгарууга болбойт.Ошондой эле биз эндоскопиялык литорипсинин артынан түшкөндөн кийин, 3 см ташка туш болдук, алардын бардыгы литрипси болушу керек.Бирок, бул жагдай дагы деле салыштырмалуу опурталдуу жана тажрыйбалуу дарыгердин операциясын талап кылат.
Посттун убактысы: 13-май-2022