Ашказан кызыл бозфагейлердин рефлюкс оорусу (Герд) - бул тамак сиңирүү бөлүмүндө жалпы оору. Анын таралышы жана татаал клиникалык көрүнүштөрү бейтаптардын жашоо сапатына олуттуу таасирин тийгизет. Жана жарчынын өнөкөт сезгениши түгөнгөн рак оорусуна алып келиши мүмкүн. Дарылоону кантип туура диагноздоого жана стандартташтыруу клиникалык иштин баскычы болуп саналат.
02 Герданын клиникалык көрүнүштөрү
Герд-катаал эмес рефлюкка (нерд), рефлюкска кызыл өңгөч (р) жана Баррета эпофагиалдык (be) бөлүштүрүлүшү мүмкүн.
Нерд: Барретт Эпофагус жана ачык кызыл өңгөчө былжырлуу былжырлуу Герддин аныктамасында бузулган, бирок эндоскопия бузулган.
Re: EndosCopy EndosCopy Enpomach-Esophageal былжырлуу былжырлуу былжырлуу былжырлды көрө алат Былжыр мембранасы үзгүлтүксүз бузулган.
Болуу: Endoscopy компаниясынын эпителийинин эпителийинин эпителийинин эпителий бөлүгү цилиндрдик эпителий менен алмаштырылат.
02 Герданын клиникалык көрүнүштөрү
Күйүп кетүүдөн тышкары, көкүрөк оорусу, эң жогорку курсак азап, керемет жөтөл, жөтөл, астма жана башка симптомдор сыяктуу симптомдор.
Улгайган Герд бейтаптар менен ооруган бейтаптар чын жүрөктөн жана рефлюкка ээ болгон бейтаптар начар экендигин белгилей кетүү керек. Кен казып алуу түтүкчөсүндөгү белгилердин саны жогору. Симптомдор мүнөздүү эмес, же ал тургай асимптоматикалык эмес. Симптомдордун катаалдыгы оорунун оордугуна параллелдүү эмес. Гуию фабрикада жалпак болчу жана ал доктур болгондо, ал Гуанги шаарында иштелип чыккан.
03 Герданын диагнозу
Сүрөт. Типтүү Gerd симптомдору жана жогорку тамак сиңирүү симптомдору
Афидди бөгөт коюу агентинин диагностикалык тести
Шектүү Герд Пациенттер үчүн (адатта колдонулган PPI) Эгерде симптомдор толугу менен жеңилдеп калса же бир гана жумшак белгилер натыйжалуу болушу мүмкүн.
2) эндоскопиялык
-Re -re -re-angeles бааларга бөлүнөт (төмөндөгү сүрөттү караңыз):
Class a: 1 же андан көп кызыл өңгө салынуучу былжырлуу зыян, зыяндын узундугу ≤5 мм;
В классы: 1 же андан көп эмофагалдык былжырлуу зыян, зыяндын узактыгы> 5 мм, мембрананын бузулушу жана биригүү;
С классы: Кеминде 2 Эфофагалдык былжырлуу бузулган жана былжыр мембранасы бири-бири менен аралашкан.
D классы: былжырлуу зыян келтирүүнү жана бири-биринин интеграциялоосуна жана фьюзион диапазону кызыл өңгөчүнүн 75% түзөт.
- Биопсиялык стратегия: Бир нече жана кыска аралык аралык биопсия бар экендигин жана биопсия мештин айланасында 1см аралыгы менен алынат. Рак тобокелдигине байланыштуу диапазонун өлчөмү рак коркунучуна байланыштуу жана рак оорусу коркунучу жогорулап, 3 см.
3) Жогорку-чийки заттарды өлчөө
Герд менен бейтаптар көбүнчө натыйжасыз эмофагейлердин натыйжасы катары көрсөтүлөт: 70% же перистивалисттин катышы 70% же перисталы
Анти-Азурент мониторинг
Бул CEDD диагнозу үчүн стандарт. Бул Герддин диагностикасынын, анын ичинде Esophagus nh наркынын мониторингинин жана Esophageal Yang Anti -nh наркынын мониторингинин мониторингинин мониторингинин мониторингинин мониторингинин мониторингине каршы мониторинг жана essophageal yang анти -NH наркынын мониторинги. Тыштын пайызы <4 (кислоталык экспозиция убактысы, AET)> 4% 24h ичиндеги патологиялык кычкыл рефлюкс бар деп эсептелет.
04 Герд
Дарылоо схемасы
Булак: Кытай Медициналык Ассоциациясы
Cактык чаралары:
-PPI жана P-Cab - бул бейтаптарды дарылоонун алгачкы дарылоосун жана тейлөө үчүн биринчи тандоо. PPI дарылоонун алгачкы дарылоосу - 8 жума жана П-кабыкчын дарылоосу - бул ≥4 жума.
- Түнкүсүн ийгиликке жетишкен бейтаптар (PPI ичип, тел <4 жолу төңкөрүштөр> 1h) ТӨМӨНҮН КҮНҮН КҮНҮ БИЛДИРЕТ), сиз PPI дарылоонун негизинде жатарып, же П-кабыкчасына өтүүдөн мурун, H2 рецепторун блокаторлорду колдонсоңуз болот. Жарым-жаркын PPI дарылоо.
- Анти -acid агент жана гастроинтесталдык баңгизат, мисалы, жүрөктүн күйүп жаткан жана рефлюкс сыяктуу ыңгайсыздыктын белгилерин тез арада жеңилдетүү үчүн колдонсо болот.
- Эндоскопиялык дарылоо көрсөтмөсү: Герд диагнозу ачык, кислоталык дарылоо жараксыз, дары-дармектер үчүн дары-дармек ичүүнү же баңги заттарга байланыштуу жана баңги заттарга байланыштуу дарыланууну каалабайт.
-Сургондук хирургиялык дарылоо индикатору: Гердикалык белгилер бар, PPI дарылоосу жараксыз; Эндоскопия эдрофаграл чурттуну табат, кайра, Лос-Анжелестеги-класстарды табат; X -RRay экспертизасы испофагейлердин шишези бар экендигин аныктады.
Пост убактысы: Мар-21-2024