Ашказандагы кызыл өңгөчтүн рефлюкс оорусу (GerD) тамак сиңирүү бөлүмүндө кеңири таралган оору.Анын таралышы жана татаал клиникалык көрүнүштөрү бейтаптардын жашоо сапатына олуттуу таасирин тийгизет.Ал эми кызыл өңгөчтүн өнөкөт сезгенүүсү кызыл өңгөчтүн рагын пайда кылуу коркунучу бар.Кантип туура диагноз коюу жана дарылоону стандартташтыруу клиникалык иштин чордонунда турат.
02 GERD клиникалык көрүнүштөрү
GERD эндоскопия боюнча эрозияланбаган рефлюкс (NERD), рефлюкс эзофагит (RE) жана Barreta эзофагиалдык (BE) болуп бөлүнөт.
NERD: Барреттин кызыл өңгөчү жана ачык кызыл өңгөчтүн былжыр челинин Герд аныктамасында бузулган, бирок эндоскопия бузулган.
Re: Эндоскопия кызыл өңгөчкө же андан жогоруга туташкан ашказандын былжыр челди көрө алат.былжыр чел үзгүлтүксүз бузулган.
Б.Э.: Эндоскопияда кызыл өңгөчтүн кошулмасынын өңгөч сымал эпителийинин ашказан-өң өңгөч жалпак эпителий бөлүгү цилиндр формасындагы эпителийге алмашылган.
02 GERD клиникалык көрүнүштөрү
Жүрөк жана рефлюкс күйүп жаткандан тышкары, көкүрөктүн оорушу, ичтин жогорку бөлүгүнүн оорушу жана кереметтүү тамак түтүгү, жөтөл, астма жана башка кызыл өңгөчтүн белгилери пайда болушу мүмкүн.
Бул улгайган GerD менен ооруган бейтаптар жүрөк жана рефлюкс төмөн оорулуу экенин белгилей кетүү керек.Экстрактивдүү түтүктө симптомдордун пайда болушу жогору.Симптомдор мүнөздүү эмес, атүгүл симптомсуз.Симптомдордун оордугу оорунун оордугуна параллелдүү эмес.Фабрика Гуию тегиз эле, ал врач болгондон кийин Гуанлиде иштелип чыккан.
03 ГЕРД диагнозу
Сүрөт.Типтүү GerD симптомдору жана атиптик жогорку тамак сиңирүү трактынын симптомдору GERD диагностикалык схемасы Булак: Кытай медициналык ассоциациясы
Кислотаны басуучу агенттин диагностикалык тести
Шектүү герд бейтаптары үчүн (көбүнчө колдонулган PPI) стандарттык дозалоо 2 жумага созулат (трубадан тышкары симптомдору барлар ≥4 жумага созулушу керек).Эгерде симптомдор толугу менен басаңдаса же бир гана жеңил симптомдор натыйжалуулугу далилденсе.
2) Эндоскопиялык
-Re -Los Angeles класстарга бөлүнөт (төмөндөгү сүрөттү караңыз):
А классы: 1 же андан көп кызыл өңгөчтүн былжыр челинин бузулушу, зыяндын узундугу ≤5 мм;
В даражасы: 1 же андан көп кызыл өңгөчтүн былжыр челинин бузулушу, узундугу> 5 мм, былжыр челдин бузулушу жана биригүү жок;
С классы: 2ден кем эмес кызыл өңгөчтүн былжыр челинин бузулушу жана былжыр челинин бири-бири менен аралашып бузулушу.
D классы: былжыр челдин бузулушуна жана бири-биринин интеграциясына тиешелүү жана биригүү диапазону кызыл өңгөчтүн 75% түзөт.
-BE биопсия стратегиясы: Бир нече жана кыска аралыкта биопсиянын болушу сунушталат жана биопсия мештин айланасында 1 см аралыкта алынат.диапазондун өлчөмү рак коркунучу менен байланышкан, ал эми рак коркунучу 3см диапазону өсүп жана өсүп жатат.
3) Жогорку резолюциядагы кызыл өңгөчтү өлчөө
GerD менен ооруган бейтаптар көбүнчө тамак түтүгүнүн эффективдүү эмес күчүн көрсөтөт: 70% үлүшү же перистальтиканын бузулушу 70% же перистальтика ≥50%.
Токко каршы мониторинг
Бул CEDD диагнозу үчүн стандарт болуп саналат.Бул GERD диагностикасынын алтын стандарты болуп саналат, анын ичинде кызыл өңгөчтүн NH баасын жана кызыл өңгөчтүн янгынын анти -NH маанисинин мониторингин жана кызыл өңгөч түтүгүнүн NH маанисин жана кызыл өңгөчтүн Янг анти -NH маанисин көзөмөлдөө.рН пайызы <4 (кислота экспозиция убактысы, AET)> 4% 24H ичинде, ал патологиялык кислота рефлюкс бар деп эсептелет.
04 ГЕРД дарылоо
Сүрөт .Герддин дарылоо схемасы
Булак: Кытай медициналык ассоциациясы
Cактык чаралары:
-PPI жана P-CAB Гард менен ооруган бейтаптарды баштапкы дарылоо жана тейлөө үчүн биринчи тандоо болуп саналат.PPI дарылоонун баштапкы дарылоо 8 жума жана P-CAB дарылоо ≥4 жума болуп саналат.
-Түнкү ачылышы бар бейтаптар үчүн (PPI кабыл алууда түн ичинде рН <4 убакыт> 1H) PPI дарылоонун негизинде жатар алдында H2 рецепторлорунун блокаторлорун колдонсоңуз болот же P-CABга өтсөңүз болот. жана узун.Жарым өмүр PPI дарылоо.
- Кислотага каршы агент жана ичеги-карын ооруларына каршы активдүү дары-дармектер кыска мөөнөттүү колдонуу үчүн жүрөктүн күйүшү жана рефлюкс сыяктуу ыңгайсыздыктын симптомдорун тез жоюу үчүн колдонулушу мүмкүн.
-Эндоскопиялык дарылоо көрсөткүчү: GERD диагнозу так, кислоталык дарылоо жараксыз, узак убакыт бою дары-дармектерди кабыл алууну каалабайт, же дары-дармектерге байланыштуу терс реакциялар жана чыдай албайт.
-Хирургиялык хирургиялык дарылоо көрсөткүчү: типтүү GerD белгилери бар, PPI дарылоо жараксыз;эндоскопия кызыл өңгөч грыжа, BE, RE, Лос-Анджелес класстар же андан жогору табат;Рентгенограммада кызыл өңгөчтүн тешиги грыжа бар экени аныкталган.
Пост убактысы: 21-март-2024