Киришүү
Геморройдун негизги белгилери - заңдагы кан, аналдык оору, жыгылып калуу жана кычышуу ж.б., бул жашоо сапатына олуттуу таасир этет. Оор учурларда, ал геморройдун кармалышына жана заңдагы кандан улам пайда болгон өнөкөт аз кандуулукка алып келиши мүмкүн. Учурда консервативдик дарылоо негизинен дары-дармектерге негизделген, ал эми оор учурларда хирургиялык дарылоо талап кылынат.
Эндоскопиялык дарылоо - акыркы жылдары жаңыдан иштелип чыккан дарылоо ыкмасы, ал кеңири таралган ооруканалар үчүн көбүрөөк ылайыктуу. Бүгүн биз кыскача айтып, чечмелеп беребиз.
1. Геморройдун клиникалык диагнозу, анатомиясы жана мурунку дарылоосу
Геморройдун диагнозу
Геморройдун диагнозу негизинен анамнезге, текшерүүгө, санариптик ректалдык текшерүүгө жана колоноскопияга негизделет. Медициналык тарых жагынан алганда, аналдык ооруну, заңдагы канды, геморройдон агып чыгууну жана калыбына келүүнү ж.б. түшүнүү керек. Текшерүүдө негизинен геморройдун көрүнүшү, перианалдык сезгенүүнүн аналдык фистуласынын бар-жогу ж.б. түшүнүлөт, ал эми санариптик ректалдык текшерүүдө анустун кысылышын жана катууланышын түшүнүү керек. Колоноскопияда кан агууга алып келүүчү шишиктер, жаралуу колит ж.б. сыяктуу башка ооруларды билүү керек. Геморройдун классификациясы жана даражасы
Геморройдун үч түрү бар: ички геморрой, тышкы геморрой жана аралаш геморрой.
Геморрой: ички, тышкы жана аралаш геморрой
Геморрой I, II, III жана IV даражаларга бөлүнөт. Ал бүтүү, геморройдон агып кетүү жана кайра пайда болуу даражасына жараша классификацияланат.
Эндоскопиялык дарылоонун көрсөтмөлөрү I, II жана III даражадагы ички геморрой, ал эми IV даражадагы ички геморрой, тышкы геморрой жана аралаш геморрой эндоскопиялык дарылоого каршы көрсөтмө болуп саналат. Эндоскопиялык дарылоонун ортосундагы бөлүп туруучу сызык - тиштүү сызык.
Геморройдун анатомиясы
Аналдык сызык, тиштүү сызык, аналдык төшөнчү жана геморрой - эндоскописттер тааныш болушу керек болгон түшүнүктөр. Эндоскопиялык аныктоо үчүн бир аз тажрыйба талап кылынат. Тиштүү сызык - бул аналдык жалпак эпителий менен мамычалык эпителийдин кошулган жери, ал эми аналдык сызык менен тиштүү сызыктын ортосундагы өткөөл зона мамычалык эпителий менен капталган, бирок дене тарабынан иннервацияланбайт. Ошондуктан, эндоскопиялык дарылоо тиштүү сызыкка негизделген. Эндоскопиялык дарылоо тиштүү сызыктын ичинде жүргүзүлүшү мүмкүн, ал эми эндоскопиялык дарылоо тиштүү сызыктын сыртында жүргүзүлүшү мүмкүн эмес.
1-сүрөт.Эндоскоптун астындагы тиштүү сызыктын алдыңкы көрүнүшү. Сары жебе тиштүү шакекче сымал тиштүү сызыкты, ак жебе аналдык тилкени жана анын узунунан кеткен кан тамыр тармагын, ал эми кызыл жебе аналдык клапанды көрсөтөт.
1А:ак жарык сүрөтү;1B:Кууш тилкелүү жарыкты сүрөткө тартуу
2-сүрөтМикроскоп боюнча аналдык капкакты (кызыл жебе) жана аналдык тилкенин төмөнкү учун (ак жебе) байкоо
3-сүрөтМикроскоп боюнча аналдык папилланы байкоо (сары жебе)
4-сүрөт.Арткы эндоскопия аркылуу аналдык жана тиштүү сызык байкалган. Сары жебе тиштүү сызыкты, ал эми кара жебе аналдык сызыкты көрсөтүп турат.
Аналдык папилла жана аналдык мамычалар түшүнүктөрү аноректалдык хирургияда кеңири колдонулат жана бул жерде кайталанбайт.
Геморройду дарылоонун классикалык ыкмасы:Негизинен консервативдик дарылоо жана хирургиялык дарылоо бар. Консервативдик дарылоого дары-дармек менен перианалдык колдонуу жана отуруп ванна жасоо кирет, ал эми хирургиялык процедуралар негизинен геморроидэктомия жана степлер менен кесүү (PPH) кирет. Хирургиялык дарылоо классикалык болгондуктан, таасири салыштырмалуу туруктуу жана тобокелдиги аз болгондуктан, бейтапты 3-5 күн ооруканага жаткыруу керек.
2. Ички геморройду эндоскопиялык дарылоо
Ички геморройду эндоскопиялык дарылоо менен EGV дарылоонун айырмасы:
Эзофагогастралдык варикозду эндоскопиялык дарылоонун максаты варикоздук кан тамырлар болуп саналат, ал эми ички геморройду дарылоонун максаты жөнөкөй кан тамырлар эмес, кан тамырлардан жана тутумдаштыргыч ткандардан турган геморрой. Геморройду дарылоо симптомдорду жеңилдетүү, ылдый жылган аналдык төшөнчөнү көтөрүү жана геморройдун жоголушунан келип чыккан аналдык стеноз сыяктуу кыйынчылыктарды болтурбоо болуп саналат ("баарын жок кылуу" принциби аналдык стенозго алып келет).
Эндоскопиялык дарылоонун максаты: геморройду жок кылуу эмес, симптомдорду жеңилдетүү же жок кылуу.
Эндоскопиялык дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйтсклеротерапияжанабинтти байлоо.
Ички геморройду аныктоо жана дарылоо үчүн текшерүү үчүн колоноскопия колдонулат, ал эми дарылоо үчүн гастроскоп сунушталат. Мындан тышкары, ар бир оорукананын чыныгы абалына жараша амбулатордук же стационардык дарылоону тандай аласыз.
①Склеротерапия (тунук капкактын жардамы менен)
Склероздоочу агент - лаурил спиртин сайуу, ошондой эле көбүктүү лаурил спиртин сайууну да колдонсо болот. Ошондой эле, склероздоочу агенттин агымынын багытын жана каптоосун түшүнүү үчүн метилен көктү былжыр астына сайуу керек.
Тунук капкактын максаты - көрүү талаасын кеңейтүү. Инъекциялык ийнени кадимки былжыр челдин инъекциялык ийнелеринен тандап алса болот. Адатта, ийненин узундугу 6 мм. Тажрыйбасы аз дарыгерлер узун ийне саймаларды колдонуудан алыс болууга аракет кылышы керек, анткени узун ийне саймалары эктопиялык сайма жана инъекцияга жакын. Терең коркунуч туудурат жана перианалдык ириңдөөлөргө жана сезгенүүгө алып келет.
Инъекциялык чекит тиштүү сызыктын ооз тарабынын үстүндө тандалат, ал эми инъекциялык ийненин орду максаттуу геморройдун түбүндө жайгашкан. Ийне эндоскоптун түз көрүүсүндө (алдынан же артынан) 30°~40° бурчта сайылат жана ийне геморройдун түбүнө терең сайылат. Геморройдун түбүндө катууланган үймөк пайда кылып, сайып жатканда ийнени алып чыгыңыз, болжол менен 0,5~2 мл жана геморрой чоңоюп, агарып кеткенге чейин сайууну токтотуңуз. Инъекция бүткөндөн кийин, сайылган жерде кан агуу бар же жок экенин байкаңыз.
Эндоскопиялык склеротерапия алдыңкы күзгүгө сайууну жана тескери күзгүгө сайууну камтыйт. Негизинен, тескери күзгүгө сайуу негизги ыкма болуп саналат.
2) бинт менен дарылоо
Адатта, көп шакекчелүү байлоо аппараты колдонулат, эң көп дегенде жети шакектен ашпашы керек. Байлоо тиштүү сызыктан 1-3 см жогору жерде жүргүзүлөт жана байлоо, адатта, аналдык сызыктын жанынан башталат. Бул кан тамырларды байлоо же былжыр челди байлоо же айкалышкан байлоо болушу мүмкүн. Тескери күзгү байлоо негизги ыкма болуп саналат, адатта 1-2 жолу, аралыгы 1 айга жакын.
Периоперативдик дарылоо: операциядан кийин орозо кармоо талап кылынбайт, заңдын жылмакай болушун камсыз кылуу жана узак отуруудан жана оор физикалык эмгектен алыс болуу керек. Антибиотиктерди үзгүлтүксүз колдонуу талап кылынбайт.
3. Жалпы ооруканалардын учурдагы абалы жана учурдагы көйгөйлөрү
Мурда геморройду дарылоонун негизги кызматы аноректалдык бөлүмдө болгон. Аноректалдык бөлүмдө системалуу дарылоо консервативдик дары-дармектерди, склеротерапиялык инъекцияларды жана хирургиялык дарылоону камтыйт.
Ашказан-ичеги эндоскописттери эндоскопия учурунда перианалдык анатомияны аныктоодо анча тажрыйбалуу эмес жана эндоскопиялык дарылоого көрсөтмөлөр чектелүү (ички геморройду гана дарылоого болот). Толук айыгып кетүү үчүн хирургиялык операция да талап кылынат, бул долбоорду иштеп чыгууда татаал учурга айланды.
Теориялык жактан алганда, ички геморройду эндоскопиялык дарылоо баштапкы ооруканалар үчүн өзгөчө ылайыктуу, бирок иш жүзүндө ал элестеткендей көп эмес.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарды өндүрүүчү болуп саналабыз, мисалыбиопсия пинцеттери, гемоклип, полип тузагы, склеротерапия ийнеси, катетерди чачыратуучу, цитологиялык щеткалар, зым, таш чогултуучу себет, мурун өт жолдорунун дренаждык катетериж.б. кеңири колдонулганЭМР, ЭСД, ЭРХПБиздин продукциялар CE сертификатына ээ, ал эми заводдорубуз ISO сертификатына ээ. Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарлардын кеңири таанылуусуна жана мактоосуна ээ болду!
Жарыяланган убактысы: 2022-жылдын 11-июлу