Киришүү
Геморройдун негизги симптомдору - бул жашоонун сапатына олуттуу таасир этүүчү заңда кан, аналдын оорушу, жыгылышы жана кычышуусу ж.б.Оор учурларда, геморройду жана заңдагы кандан улам өнөкөт аз кандуулукту пайда кылышы мүмкүн.Учурда консервативдик дарылоо негизинен дары-дармектерге негизделет, оор учурларда хирургиялык дарылоо талап кылынат.
Эндоскопиялык дарылоо акыркы жылдарда жаңыдан иштелип чыккан дарылоо ыкмасы болуп саналат, ал негизги ооруканаларга көбүрөөк ылайыктуу.Бүгүн биз жыйынтыктап, иреттейбиз.
1. Геморройдун клиникалык диагностикасы, анатомиясы жана мурунку дарылоосу
Геморройдун диагностикасы
Геморройдун диагностикасы, негизинен, тарыхка, текшерүүгө, санариптик ректалды текшерүүгө жана колоноскопияга негизделген.Дарылоо тарыхына келсек, аналдык ооруну, заңдагы канды, геморройдун агып чыгышын жана калыбына келтирүүнү, ж.б. түшүнүү зарыл. Инспекция негизинен геморройдун көрүнүшүн, перианалдык сезгенүүнүн аналдык фистуласы бар-жоктугун жана санарип ректалды түшүнөт. текшерүүдө анустын тыгыздыгын жана катуулануу бар-жогун түшүнүү керек.Колоноскопия кан агууга себеп болгон шишик, жаралуу колит жана башкалар сыяктуу башка оорулардан кабардар болушу керек.Геморройдун классификациясы жана классификациясы
Геморройдун үч түрү бар: ички геморрой, тышкы геморрой жана аралаш геморрой.
Геморрой: ички, тышкы жана аралаш геморрой
Геморройду I, II, III жана IV даражаларга бөлүүгө болот.Ал тыгынга, геморройдун агып чыгышына жана кайра келип чыгышына жараша бааланат.
Эндоскопиялык дарылоого көрсөткүчтөр I, II жана III даражадагы ички геморройлор, ал эми IV даражадагы ички геморройлор, тышкы геморройлор жана аралаш геморройлор эндоскопиялык дарылоого каршы көрсөтмөлөр болуп саналат.Эндоскопиялык дарылоону бөлүүчү сызык тиш сызыгы болуп саналат.
Геморройдун анатомиясы
Анал сызыгы, тиш сызыгы, анал жаздыкчасы жана геморрой - эндоскописттер билиши керек болгон түшүнүктөр.Эндоскопиялык аныктоо кээ бир тажрыйбаны талап кылат.Тиш сызыгы — анал жалпак эпителий менен мамычалык эпителийдин кошулган жери, ал эми анал сызыгы менен тиштүү сызыктын ортосундагы өткөөл зонаны мамычалык эпителий каптап, бирок дене тарабынан нервацияланбайт.Ошондуктан эндоскопиялык дарылоо тиш линиясына негизделген.Эндоскопиялык дарылоо тиш сызыгынын ичинде жүргүзүлүшү мүмкүн, ал эми эндоскопиялык дарылоо тиш сызыгынан тышкары жасалышы мүмкүн эмес.
Сүрөт 1. Эндоскоптун астындагы тиш сызыгынын алдыңкы көрүнүшү.Сары жебе тиштүү тегерек тиштүү сызыкты, ак жебе анал мамычасын жана анын узунунан кеткен кан тамыр тармагын, кызыл жебе анал клапанды көрсөтөт.
1A: ак жарык сүрөтү;1B: Тар тилкелүү жарык сүрөттөө
2-сүрөт микроскоп боюнча анал капкагын (кызыл жебе) жана анал мамычасынын төмөнкү учуна (ак жебе) байкоо жүргүзүү
3-сүрөт Анал папилласын микроскоп боюнча байкоо (сары жебе)
Сүрөт 4. Анал сызыгы жана тиштүү сызык тескери эндоскопия аркылуу байкалган.Сары стрелка тиштүү линияга, кара жебе анал сызыгына көрсөтөт.
Аналдык папилла жана анал мамы деген түшүнүктөр аноректалды хирургияда кеңири колдонулат жана бул жерде кайталанбайт.
Геморройдун классикалык дарылоосу: негизинен консервативдик дарылоо жана хирургиялык дарылоо бар.Консервативдик дарылоо дары-дармектерди перианалдык колдонууну жана отургуч ваннасын камтыйт, ал эми хирургиялык процедуралар негизинен геморроидэктомияны жана степлердик кесүүнү (PPH) камтыйт.Хирургиялык дарылоо кыйла классикалык, эффекти салыштырмалуу туруктуу, ал эми коркунучу аз болгондуктан, бейтап 3-5 күн ооруканага жаткырылышы керек.
2. Ички геморройду эндоскопиялык дарылоо
Ички геморройду эндоскопиялык дарылоо менен EGV дарылоонун айырмасы:
Эзофагогастралдык варикозду эндоскопиялык дарылоонун максаты болуп варикоздук кан тамырлар, ал эми ички геморройду дарылоонун максаты жөнөкөй кан тамырлар эмес, кан тамырлардан жана тутумдаштыргыч ткандан турган геморрой.Геморройду дарылоо симптомдорду басаңдатуу, ылдыйга жылып турган анал жаздыкчасын көтөрүү жана геморройдун жоголушунан улам келип чыккан анал стенозу сыяктуу татаалданууну болтурбоо ("баарын жок кылуу" принциби анал стенозуна жакын).
Эндоскопиялык дарылоонун максаты: Геморройду жок кылуу эмес, симптомдорду жоюу же жок кылуу.
Эндоскопиялык дарылоо склеротерапияны жана топту байлаууну камтыйт.
Диагностика жана ички геморройду дарылоо үчүн колоноскопия текшерүү үчүн колдонулат, ал эми дарылоо үчүн гастроскоп сунушталат.Мындан тышкары, ар бир оорукананын иш жүзүндөгү абалына ылайык амбулатордук же стационардык дарылоону тандай аласыз.
①Склеротерапия (тунук капкак менен жардам)
Склероздоочу агент лаурил спиртинин инъекциясы болуп саналат, ал эми көбүк лаурил спиртинин инъекциясы да колдонулушу мүмкүн.Ошондой эле склероздоочу агенттин агымынын багытын жана каптоосун түшүнүү үчүн жетишпеген агент катары метилен көктүн былжыр астындагы инъекциясын колдонуу зарыл.
Ачык капкактын максаты – көрүү чөйрөсүн кеңейтүү.Инъекциялык ийнени кадимки былжырлуу ийнелерден тандаса болот.Жалпысынан алганда, ийне узундугу 6 мм.Тажрыйбасы жок дарыгерлер узун ийне сайууну колдонуудан качууга аракет кылышы керек, анткени узун ийне сайылганда эктопиялык инъекцияга жана сайууга жакын болот.Терең тобокелдик жана perianal абсцесске жана сезгенүүгө алып келет.
Инъекциялык чекит тиш сызыгынын оозунан жогору тандалат, ал эми инъекциялык ийне позициясы максаттуу геморройдун түбүндө жайгашкан.Ийне эндоскоптун түз көрүнүшүндө (алдыңкы же арткы) 30°~40° бурулуп, ийне геморройдун түбүнө терең киргизилет.Геморройдун түбүндө катууланган үймөк пайда кылып, ийнени 0,5~2млге жакын алып, геморрой чоңойгонго чейин токтотуңуз.Инъекция аяктагандан кийин, сайылган жерде кандын бар-жогуна көз салыңыз.
Эндоскопиялык склеротерапия алдыңкы күзгү инъекциясын жана тескери күзгү инъекциясын камтыйт.Жалпысынан алганда, тескери күзгү инъекция негизги ыкмасы болуп саналат.
② бинт менен дарылоо
Жалпысынан алганда, көп шакек ligation аппарат колдонулат, көп эмес, жети шакек.Байлоо тиш сызыгынан 1-3 см бийиктикте аткарылат жана байлатуу көбүнчө анал сызыгына жакын жерде башталат.Бул кан тамырларды байлатуу же былжыр челди байлатуу же айкалыштыруу болушу мүмкүн.Инвертивдүү күзгү байлатуу негизги ыкма болуп саналат, адатта 1-2 жолу, 1 айга жакын интервал менен.
Операциядан кийинки дарылоо: операциядан кийин орозо кармоо талап кылынбайт, заңын жылмакай кармап, көпкө отурууга жана оор физикалык эмгекке жол бербөө.Антибиотиктерди күнүмдүк колдонуу талап кылынбайт.
3. Негизги стационарлардын учурдагы абалы жана орун алган көйгөйлөрү
Мурда геморройду дарылоодо негизги позиция аноректалды бөлүмдө болчу.Аноректалдык бөлүмдө системалуу дарылоо консервативдик дарыларды, склеротерапияны жана хирургиялык дарылоону камтыйт.
Ичеги-карын эндоскописттери эндоскопия астында перианалдык анатомияны аныктоодо өтө тажрыйбалуу эмес жана эндоскопиялык дарылоонун көрсөткүчтөрү чектелүү (ички геморройду гана дарылоого болот).Долбоорду иштеп чыгууда оор чекит болуп калган толук айыгып кетүү үчүн хирургиялык операция да талап кылынат.
Теориялык жактан алганда, ички геморройдун эндоскопиялык дарылоосу биринчи кезектеги ооруканалар үчүн өзгөчө ылайыктуу, бирок иш жүзүндө ал ойлогондой эмес.
Биз, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопиялык керектелүүчү материалдарга адистешкен өндүрүүчүсү, мисалыбиопсиялык кычкач, hemoclip, полип капкан, склеротерапия ийнеси, спрей катетер, цитология щеткалары, жетектөөчү сым, таш алуу себет, мурундун өт дренаждык катетериEMR, ESD, ERCPде кеңири колдонулган ж.б.Биздин өнүмдөр CE тастыкталган, жана биздин өсүмдүктөр ISO күбөлөндүрүлгөн.Биздин товарлар Европага, Түндүк Америкага, Жакынкы Чыгышка жана Азиянын бир бөлүгүнө экспорттолуп, кардарларды кеңири таанып, мактоого татыктуу!
Посттун убактысы: 11-июль, 2022